胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
固体钙和液体钙如何选择有非常大的个体差异，固体钙需要进一步解离，有可能对胃肠有刺激。液体钙需要在维生素D的作用下直接吸收不需要解决的过程，对胃肠刺激比较小。固体钙价格便宜、亲民，而液体钙昂贵。\n如果胃肠功能比较差，比如儿童，可以选择液体钙。如果是甲状旁腺功能减退引起的低钙血症，需要终身使用钙剂，同时所需用的剂量比较大，建议使用固体钙，固体钙疗效、安全性有保证，而且价格合适，能够适合的患者。如果是老年患者，同样可以选择碳酸钙、柠檬酸钙，同样是固体钙，胃肠刺激相对小，价格比较便宜。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脂肪其实是人体不可或缺的部分，是体内储存能量和功能的仓库。进食以后摄入的能量在胰岛素的作用下，可以以甘油三酯的形式高效能的储存在脂肪中，避免餐后血糖和血脂过高，而当我们处于饥饿状态时，储存在脂肪组织中的甘油三酯就可以分解给机体供能，避免饥饿导致的血糖降低。\n通过氧化脂肪可以维持机体血糖的稳定，保持机体正常的生理代谢功能，每氧化1g脂肪可以释放出9000卡的热量，是糖类、淀粉和纤维的2.25倍。脂肪除了储能和功能作用以外，还具有重要的隔热、保持体温以及缓冲外界冲击力的作用，北极熊能在冰天雪地的北极生存，主要是在皮下有厚厚的脂肪用来保温和供能。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖皮质激素的药物包括注射类制剂以及口服的糖皮质激素。口服糖皮质激素临床使用比较广泛，像口服的短效糖皮质激素，氢化可的松片剂。中效的、作用时间中等强度的泼尼松片以及甲泼尼松龙，长效糖皮质激素口服制剂包括地塞米松片剂。注射类的糖皮质激素，包括氢化可的松注射液、甲强龙针剂。\n糖皮质激素药物用于感染性的疾病，比如严重急性的感染，主要用于急性中毒性感染或者同时伴有休克的抢救。糖皮质激素也用于抗炎治疗，以及防止某些炎症的后遗症。在免疫相关的疾病，像自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应和抗休克治疗，都需要使用糖皮质激素。同时口服氢化可的松片剂，用于治疗肾上腺皮质功能不全的激素替代治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当出现饥饿、手抖、无力、心慌、低血糖症状的时候，应该马上吃东西，可以吃身边的点心、糖果、饮料。如果能够缓解，要积极寻找原因。 如果仍然不能缓解甚至症状加重，出现了意识障碍昏迷，应该立即送到医院进行抢救。 对于急性的低血糖，到医院以后医生可能给我们服用更直接的葡萄糖，可能给将近15g-20g。如果症状15分钟仍然没有缓解，可以反复补糖。 对于某些昏迷的患者不能吃东西、不能喝糖，就马上开始静脉推注葡萄糖，而且浓度要用更高的浓度像50%的葡萄糖。 在抢救的时候有时候还会用到氢化可的松，或者某些其它的升糖的激素，帮助抢救低血糖的患者，在这期间一定要防止喂食造成误吸。 在积极抢救低血糖的时候，要积极的寻找低血糖的原因，针对原因进行治疗。比如是由于糖尿病药物使用不当，要调整降糖的药物。 如果是胰岛素瘤引起的低血糖，找到了以后进行定位进行手术切除，就能够完全避免以后发生低血糖。 糖尿病患者在整个治疗期间要预防低血糖，要知道低血糖是什么样的感觉，同时要定期的监测血糖，规律治疗，合理的饮食，才能积极的预防低血糖。

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吃西瓜不会让我们长胖，肥胖最主要的原因是摄入的热量长期大于消耗的热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内带来肥胖。吃西瓜，一方面为我们提供维生素矿物质和膳食纤维。另一方面西瓜里面也含有一定的糖分，适量吃为我们提供能量、提供营养。\n吃西瓜不会让我们长胖，但是要注意有前提，第一个是本身体重没有处于超重和肥胖，第二个是不多吃，而且其他水果交替食用，包括其他的饮食也注意。平时要注意锻炼，消耗热量，这样吃西瓜不可能带来肥胖。减肥期间要注意有些东西尽量不吃，比如高糖的食物，甜饮料、甜点、饼干、巧克力、各种糖果。还有高脂的食品，比如坚果、油炸食品、超市包装的小食品，这些食品含的热量比较高，高脂的肉类也应该远离。

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年轻人长白头发病因十分复杂，但是往往不是先天性的少白头，要不然就是后天性的少白头。后天性的少白头原因更多，比如营养不良、缺乏蛋白质、维生素，或某些微量元素，特别是铜、铁，都会使头发变白，某些消耗性疾病，现在已经比较多的结核病，也容易造成营养缺乏，头发比一般的人要白得早，长期发热的病人头发也会变黄、变脆，甚至变白、脱落。某些内分泌的疾病，比如脑垂体或甲状腺疾病，可以影响色素细胞，产生色素颗粒，这样导致头发过早的变白。\n某些神经系统疾病也可以让头发变白，如果过度的用脑，也可以出现头发大量的变白，而且有些年轻人在短时间之内过度的焦虑、悲伤、严重的精神创伤，或者是精神过度的疲劳，也有可能让头发变白。至于先天性的扫脑性的所谓出白头发，主要是跟遗传有关。年轻长白头发需要到医院，在皮科医生专业的指导下帮助找原因，但是自己应该注意健康的生活方式，合理均衡的营养，适度科学的锻炼，戒烟限酒，保持良好的睡眠，心理的平衡非常重要。

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酒精也叫乙醇，它在体内的代谢首先在胃和小肠，半个小时到三个小时内完全吸收，摄入以后20-60分钟达到高峰，分布在体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡中，血中的乙醇浓度可直接反映全身的浓度。\n乙醇由肾和肺排出，最多占总量的10%，90%在肝内代谢分解。乙醇先在肝内经过乙醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后代谢为二氧化碳和水。\n乙醇的代谢是限速反应，乙醇的清除率是2.2mmol/(kg·h)，成人每小时可清除乙醇7g，血中乙醇的浓度下降速度是每小时0.43mmol。虽然对血中乙醇浓度升高的程度耐受性个体差异比较大，但是血液乙醇致死浓度并没有差异，大多数成年人致死量为一次饮酒，相当于纯酒精250-500mL。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
水占人体重的60%-70%，细胞内液占2/3。水是机体中含量最多的组成成分，是维持人体正常生理活动的重要营养物质之一。水有多的生理功能，促进物质代谢，调节体温，润滑作用，体内的水有相当一部分是以结合水的形式存在。\n水通过摄入和排出达到平衡，水的摄入一方面来源于饮水，食物当中的水和代谢水。水的排出主要有四个途径，消化道粪便排出、皮肤的显性和非显性蒸发、呼吸道蒸发、肾脏尿的排出等达到水的平衡。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
类胰岛素样生长因子1偏高并不要紧，类胰岛素样生长因子1，我们简称为IGF-1，是肝脏所合成，通过IGF-1生长激素发挥促进生长的作用。IGF-1的高低与年龄密切相关，青春期蹿个子，也就是在10岁左右IGF-1的水平最高。到了20-30岁，IGF-1的水平逐渐下降到成人会明显的降低。\nIGF-1的测定有助于判断生长激素浓度的情况，生长激素在血液中的分泌存在着昼夜的节律，而且脉冲式的分泌，有很大的检查变化。我们通过IGF-1的测定有助于了解生长激素总体的浓度，但是它也受到很多因素的影响。如果IGF-1仅仅偏高，没有任何生长激素过多的临床症状和体征并不要紧，我们通过测定IGF-1水平也有助于了解生长激素使用的效果和安全性。

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血钙的检查是通过化验静脉血来了解血钙实际的浓度，钙是人体当中含量最丰富的无机元素，正常成人体内总钙量是700-1400g。绝大部分是在骨骼当中，在血液当中仅有很少一部分，但是血液当中的钙，在人体非常的重要，维持神经肌肉的兴奋性，肌肉的收缩离不开钙，对心脏也非常重要。通过化验静脉血和动脉血，了解血钙的情况。\n当测定完血钙水平以后，医生也会判断体内蛋白的水平。因为在血中钙主要和蛋白结合，化验的是总钙的水平，还需要结合蛋白水平来进行矫正，利用矫正公式判断实际钙的生理正常值。有时候也要化验离子钙的水平，了解我们体内游离钙是否正常，判断血钙真实的情况。不仅医生要测定血钙的情况，还要了解骨头里的钙是否正常，这个时候就不需要化验血液，是进行骨密度检查，结合血钙也要测定血磷，甚至支配血钙的重要的激素，包括维生素D和甲状旁腺激素，综合评估体内钙、磷是否存在着紊乱。