胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
饮食控制是高脂血症治疗的基础，在调脂治疗期间注意不吃的食物包括含糖的食物像甜的饮料，无论是有糖还是无糖的。另外，甜点、饼干、巧克力、蛋糕、奶油面包，还有糯米类的食物像汤圆、粽子、艾窝窝，因为高糖的饮食进入到身体里，除了影响血糖，同时可以影响血脂。\n另外，高脂的油类，高油脂的食物像全脂奶、所有的坚果、超市小包装食品、油炸、油煎的食物，各种酱像蛋黄酱、沙拉酱、面酱、炸酱、芝麻酱，还有冰激凌。另外，各种高脂肉类像内脏、荤油、肥肉、排骨、浓肉汤、各种烧烤麻辣烫，另外要注意烹调的方法，烹调要注意少盐、少油、少糖，提倡生吃、拌菜、煎、煮、刷为主，煎炒点缀，避免油炸，尽量在家吃饭。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖高初期往往没有任何症状，但有些血糖比较高、病情严重的2型糖尿病或1型糖尿病，可能会出现三多一少的症状：多饮、多尿、多食、体重下降，另外会明显的乏力。\n有些人因为体格检查，发现血糖增高诊断的糖尿病，有些2型糖尿病在早期的时候可以出现下餐之前的低血糖，有些人糖尿病在早期，出现慢性的感染，比如女性反复的外阴炎、男性包皮炎，或有些人没有诊断糖尿病时就出现了结核的感染，有些糖尿病没有临床症状，但会出现伤口的不愈合，甚至有些糖尿病患者出现了并发症，比如视力明显减退，进行眼科检查时发现有糖尿病的视网膜病变，进而诊断了糖尿病。有些人出现的手足麻木，进行神经系统的检查发现血糖明显增高。另外，有些人出现心脑血管疾病，进一步检查确诊了糖尿病。\n对于糖尿病的诊断上不仅仅需要相应的症状，更需要根据空腹血糖、餐后两小时血糖，甚至糖化血红蛋白和糖耐量试验，帮助及时确诊糖尿病。糖尿病往往没有典型的症状，对于高危的人群，像肥胖、有糖尿病家族史，甚至高脂血症、高血压的人群，要主动的筛查有没有糖尿病，进行积极的预防和治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖病人可以吃各种水果，糖尿病患者应该在血糖控制相对满意和稳定，空腹血糖在7mmol/L左右，餐后两小时血糖在10mmol/L左右时，适量吃水果对血糖影响并不是很大。\n吃水果种类没有严格、机械的禁忌，如果含糖量比较高，升糖指数比较高的水果，像芒果、荔枝、榴莲、冬枣，掌握的量在半个拳头大小即可，不要一次吃光，可以分成2-3次吃，最好是在两餐之间，不要餐前、餐后马上吃。\n如果是含糖量适中，升糖指数不是很高的水果，像西瓜、桃子、苹果、梨、橘子、柚子、草莓、樱桃，掌握在拳头大小。如果水果量吃的相对多，记住要适当减少主食的量。\n不要把水果榨成果汁，果汁一方面增加了升糖指数和含糖量，同时损伤了各种维生素，丢失了大量膳食纤维，膳食纤维可以延缓糖吸收，也可以帮助软化大便，延缓血脂吸收，高血糖、糖尿病患者可以在血糖相对稳定时适量吃水果。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
适合患者本人，而且安全有效、价钱合适的药是最好的降糖药。要个体化，要适合自己，要安全降糖，使低血糖的风险最小。超重、肥胖的最好是吃了以后体重没有增加，甚至有减重的作用。一定要注意心肾安全，同时性价比高，最好相对简单。如果需要联合使用，一定要联合用药，同时及时使用胰岛素，不仅要关注血糖，还要在医生指导下把血压、血脂控制好，不仅选择降糖药，而且要注意饮食运动。\n患者要监测好血糖，和医生沟通，帮助评估药物疗效和安全性。千万不要自助选择用药，一定和医生沟通，帮助指导用药。注意有时需要快速降糖，比如空腹血糖>11.1 mmol/L，糖化血红蛋白在9%以上，而且多种药联合使用仍然不行，需要及时启使胰岛素。双胍类的降糖药对于肥胖、超重的人不仅降糖，还能减重，单独使用疗效较好、安全。磺脲类的降糖药刺激胰岛素的分泌作用强，但是要警惕低血糖。非磺脲类的格列奈类也刺激胰岛素的分泌，降低餐后血糖疗效不错。\nα-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低主食升高的血糖，同时DPP-4抑制剂安全有效，适合老年人使用。胰岛素增敏剂适合肥胖的糖尿病，有胰岛素抵抗的降血糖。新型的降糖药SGLT-2抑制剂通过尿中排糖，降低血糖的同时心肾保护、降体重。注射类的降糖药胰岛素作用最强，但是一定要在医生指导下合理的调整、使用。另外，GLP-1受体激动剂不仅降糖，还降体重，心脏的保护作用非常强。降糖药最好是适合自己的，简单、安全、有效且性价比最高、方便使用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
要通过个体化的综合手段帮助控制血糖，饮食最重要，主食粗细搭配，八成饱。具体的种类，如米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥，都可以结合自己的喜好。细粮、粗粮都应该吃，营养更加均衡。新鲜的蔬菜每天一斤左右，水果每天掌握在半个拳头到一个拳头大小，两餐之间吃水果，同时要把血糖控制稳定再吃水果。肉、蛋、奶也不能少，但是不能够超过每天半斤左右。\n同时饮食要根据工作、生活、学习和运动的消耗来调整，建议餐后活动，餐后一个小时左右坚持锻炼，控制好体重，有利于提高药物的疗效，帮助控制好餐后血糖。要积累糖尿病相关的知识，测好血糖，并记录好。医生根据自己测定的血糖结果，帮助评估治疗的降糖效果和安全性，帮助调整降糖的方案。\n医生不仅关注血糖，还会帮助控制好血压、血脂和体重。不仅需要把血糖降好，而且要安全降糖，防止出现低血糖和体重明显增加，使用的各种降糖药最好是对心脏、肾脏都有保护作用。要通过全面、个体化的综合治疗帮助控制好血糖，生活质量和正常人一样，寿命更长。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过个体化的综合手段帮助降低血糖，首先通过医学营养控制饮食，主食粗细搭配，适度、适量，最好7-8成饱。但是每天主食的量不能少于四两，每天可以吃一斤左右新鲜的蔬菜，水果可以掌握在半个拳头到一个拳头大小。肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉也都可以吃，但是最好不要超过半斤，同时要注意少油、少盐、少糖。饮食方案应该灵活，如果运动量大，体力消耗明显增多，就需要适当的增量。应该坚持适当的锻炼，餐后活动有助于控制餐后血糖和控制体重。应该不断学习和积累糖尿病相关知识，更好的提高管理糖尿病的生活质量。\n要做好血糖的监测，血糖监测结果有助于评估治疗的效果。医生也可以参考患者监测的血糖情况，帮助调整治疗方案。医生会根据体重、身高、饮食情况，是否有药物过敏史，是否有心脑血管疾病，肾脏是否有问题，帮助患者选择合理的降糖药。降糖药有口服和注射类药物，注射类有胰岛素，还有GLP-1受体激动剂等新型降糖药。除了使用各种降糖药降糖，还需要关注血压、血脂和血小板的功能，同时也需要注意体重。降糖的同时还要注意防止低血糖，要结合自己的身体状况，在医生的指导下选择个体化的降糖方案，长期让血糖达标，控制好血脂和血压才能够预防各种并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有任何食物吃了能直接降低血糖，糖尿病患者饮食是治疗的基础。轻型的糖尿病患者控制好饮食，结合锻炼，自我血糖监测和糖尿病知识的相关积累，单独使用生活方式，不用药控制也能非常稳定。饮食上主食应该粗细搭配，全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，能够延缓糖的吸收，有助于血糖的控制，增加饱腹感，减轻饥饿感，也有利于糖尿病患者饮食坚持。全谷类食物含有的膳食纤维可以延缓胆固醇的吸收，有利于血脂的控制。\n全谷类的食物包括玉米、小米、大麦、燕麦，豆类包括绿豆、红豆、芸豆等等，根茎类包括红薯、紫薯、山药、土豆都可以，但是要注意适量，八成饱。各个种类交替食用，新鲜的蔬菜每天一斤左右。新鲜的水果掌握在每天半个拳头到一个拳头大小，两餐之间食用。最好在血糖控制相对满意和稳定时吃水果，同时肉、蛋、奶不能少，需要保障营养的需要。\n糖尿病患者在饮食上没有吃什么能够降低血糖的，有人认为吃苦瓜降血糖，恰恰是进入了误区。研究人员发现，苦瓜提取出的苦瓜素虽然降糖，但是作用非常轻微，而且性价比非常不合适，因此没有用使用它来进行降糖的治疗。降糖最关键的是饮食运动，管理好自己，在医生的指导下不仅选择合理的、适合自己的降糖药，而且要关注血脂、血压以及体重，这样才能够预防各种糖尿病并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过个体化，也就是适合的降糖方案，综合的方法帮助降低血糖。饮食、运动最重要，有些轻型的糖尿病患者仅饮食、运动就能达到血糖的控制。有些人使用药物，饮食和运动同样重要，饮食包括主食粗细搭配、适度、适量，不要吃十分饱，八成饱就可以。新鲜的蔬菜每天一斤左右，水果掌握在半个拳头到一个拳头大小，最好是两餐之间吃水果，血糖控制得相对满意和稳定时再吃水果。肉、蛋、奶不能少，但是不能超标，最好每天半斤左右。饮食方案要结合运动以及工作学习、体力消耗的情况，灵活调整。\n运动最好是餐后半个小时到一个小时进行，避免餐前过度活动引起低血糖。运动能够帮助降低餐后血糖，提高降糖药的疗效，同时有助于控制体重。通过饮食和运动作为治疗的基础，另外自己要监测好血糖，同时掌握积累糖尿病相关的知识，提高糖尿病管理的水平，和医生定期的进行沟通，帮助调整治疗方案。医生会自己的结合病情以及体重判断是否存在心脑血管疾病，选择适合自己的降糖药，包括促进胰岛素分泌的磺脲类的药，甚至双胍类的药，还有注射和胰岛素，甚至使用GLP-1受体激动剂来帮助降低血糖，但是医生不仅降血糖，还嘱咐安全使用降糖药，不仅避免低血糖，还避免出现体重增加，考虑降糖药物经济是否能够承受得起，另外还需要控制好血压、血脂和体重。综合管理糖尿病才能预防并发症，提高生活质量，使患者寿命和正常人一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病的自我判断，并不是让患者自己诊断糖尿病，而是糖尿病自我管理。首先要做好血糖自我监测，更好的了解自身病情控制，做好饮食、运动以及血糖监测。同时，可以在安全的情况下调整饮食和运动，甚至有些糖尿病患者掌握胰岛素微调方法，可以适当微调整治疗方案。还要加强糖尿病自我管理知识，提高糖尿病管理水平。同时自我判断和管理还包括主动和医生进行沟通，让医生知道血糖控制情况、运动和饮食情况，帮助评估治疗疗效和安全性，调整治疗方案。\n另外，自我判断和管理还包括主动定期复查，包括血脂、血压、体重，以及并发症筛查，包括主动检查、定期检查眼底和尿微量白蛋白监测，了解是否有糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。也要知道某些糖尿病并发症有些相应征兆，比如急性并发症要警惕低血糖，要知道低血糖什么样的症状。如果出现以后，自己判断要进行相应进食纠正低血糖。\n糖尿病酮症酸中毒，往往出现恶心或呕吐、不想吃东西，要警惕是否出现了糖尿病酮症，及时进行就诊。还要警惕慢性并发症，比如糖尿病周围神经病变是否出现了四肢麻木、视力模糊，以及糖尿病患者出现下肢间歇性跛行，提示糖尿病血管病变。另外，要经常自我判断检查脚部健康状况，观察脚颜色或者有没有脚癣、脚裂，以及时进行相应治疗，预防糖尿病足。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢的治疗方案包括三种，抗甲状腺药物治疗、手术切除甲状腺、碘-131治疗甲亢，甲状腺功能亢进是由于各种原因造成甲状腺这个工厂生产过多的甲状腺激素，人体处于高代谢的状态。弥漫性甲状腺肿伴甲亢是最常见的病因，表现是甲状腺肿大、甲状腺相关眼病、胫前黏液性水肿，具体治疗措施如下：\n第一、抗甲状腺的药物治疗是使用药物抑制甲状腺这个工厂生产甲状腺激素，疗程相对比较长，治愈率仅仅是50%，复发率将近50%。抗甲状腺的药物治疗由于并不是针对病因，因此疗效和复发率相对高。\n第二、甲状腺手术切除是这三种方案当中见效最快，而且治愈率高、复发率低。\n第三、碘-131治疗甲亢是利用甲状腺具有高度摄取同位素碘的功能，口服以后甲状腺能够摄取碘-131，在局部放出β射线破坏甲状腺，也叫不流血、无痛的手术治疗。碘-131治疗甲状腺功能亢进，在妊娠哺乳期的绝对不允许使用，它同样是治愈率高、复发率低。\n具体选择哪种治疗方案，需要医生结合诊断以及患者具体的情况决定。