罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
胰岛素计算的简单方法，可以按照人体的标准体重来计算。通常人体在生理模式下，胰岛素的总量可以用体重×0.5来计算。体重的单位是以kg作为单位，例如80kg的标准体重，每天生理剂量的胰岛素应该在40个单位左右。40个单位的总量胰岛素中有一半是餐时胰岛素，有一半是基础胰岛素。在胰岛素种类方面，要按照一半对一半的剂量进行餐时胰岛素和基础胰岛素的分配。\n上述只是一个简单的方法，因为人体非常复杂，会存在胰岛素抵抗等相关因素，针对不同人群，可能0.5的系数要有所改变。对于超重和肥胖的人群，由于胰岛素抵抗，在生理状态下胰岛素的剂量可能需要多一些。对于偏瘦的人群，胰岛素的剂量要小一些，应具体人群具体对待。胰岛素的使用非常复杂，建议在专科医生指导下进行，而且应该加强监测，严防低血糖的发生。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病患者不能吃荔枝，因为荔枝的含糖量较高，容易使2型糖尿病患者出现血糖水平的波动，而引起热卡摄入超标，进一步加重脂肪的堆积、体重的增加，从而加重胰岛素抵抗状态。2型糖尿病患者每天在控制好总热卡的前提下，可以选择合适的水果来进食，建议每天摄入250g左右的水果，而且要选择含糖量不太高的水果，像荔枝、桂圆、香蕉等水果含糖量可以达到20%以上，不太适合2型糖尿病患者食用，2型糖尿病患者可以选择苹果、梨子、桔子、柚子、草莓、樱桃等，这些水果含糖量约在10%左右，可以放在两餐之间少量进食，既能补充纤维素、水分以及丰富的维生素，而且对血糖不会造成太大的波动。\n如果2型糖尿病患者血糖水平较高，没有控制好，这时应该选择含糖量更低一点的水果，像含糖量在3%-5%的水果黄瓜、小番茄等，建议2型糖尿病患者谨慎食用荔枝。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
长高时膝盖通常不会出现特别的感觉，仅有少数青少年在长高的时候可能会出现生长痛，膝盖部位可能会出现疼痛，但在进行影像学检查时并没有发现异常，这种生长痛其实对于长高并无特殊的证据支持。\n想要了解长高，就要了解身高每年增长的幅度，以及身高绝对值是否达到一个理想的标准，通常建议青少年在发育的时候，在青春期每年身高增长幅度应该不少于七厘米，身高绝对值可以参照同地区、同年龄、同性别的身高均值来判断。如果每年身高增长的幅度不理想，升高的绝对值也低于同地区、同性别、同年龄两个标准差以下，就要担心有发育迟缓，或者存在一些生长激素缺乏的可能，必要的时候应该完善骨龄的检查，可以通过腕部摄片来观察骨骺关节是否闭合，以及观察腕关节来判断骨龄，同时也可以根据生长激素激发试验，判断是否存在生长激素缺乏。如果存在病理因素，必要时需要进行干预治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
如果存在生长激素缺乏，确实会导致人体长不高，因为人体长高主要是依靠生长激素的作用，来促进长骨生长，这时就会出现每年身高定时增长的情况。生长激素缺乏的状态下，人体没有生长激素高峰的出现，以及足够的生长激素储备，所以这时长骨就无法生长。\n先要了解生长激素是否缺乏，可以进行生长激素值的测定，以及进行生长激素的激发试验，通常使用的有低血糖兴奋试验、左旋多巴兴奋试验以及精氨酸兴奋试验，通过生长激素兴奋试验，才可以判定是否存在生长激素缺乏。通常检测基础值并不能全面地反映生长激素的情况，生长激素分泌的高峰通常出现在人体熟睡时，如青少年在熟睡的时候，就会在夜间分泌很多生长激素，在运动的时候也可以促进生长激素的分泌。另外，在情绪良好的时候也有助于生长激素分泌，所以想要长高，就要观察身高增长幅度和身高绝对值是否理想。如果确实存在缺陷，还要测定生长激素的水平，了解是否需要进行补充。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
喝白开水不会变胖，因为水分不会给人体增加额外的热卡负担，相反，喝白开水可以帮助人体进行新陈代谢，因为代谢过程中离不开水的参与，所以喝白开水不会导致人体变胖。很多人群认为自己是易胖体质，喝了白开水也会变胖，其实这是一个比较大的误导。人体容易变胖其实与遗传背景、生活方式有很大的关系，并不是喝白开水所导致。\n很多人群容易变胖，是易胖体质，主要与遗传背景有很大的关系，通常家族中就存在肥胖的人群，这些基因因素无法改变，但是在生活方式上可以做一些积极的调整，在饮食方面不要吃热卡含量过高的食物，像油炸的食品以及高油、高糖的食物，尽量选择一些粗纤维含量较多的清淡食物，每天要控制好食物摄入的数量，不可贪多，不要吃夜宵。另外，要保证规律的生活方式，不要熬夜，不要昼夜颠倒，建议平时要积极的运动，如饭后一小时进行一些运动，建议有氧运动、无氧运动相结合，这样有助于控制体重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢性心脏病比较严重。甲亢性心脏病可以导致心脏形态的改变，使心室和心房体积增大，这时就会影响心脏的结构，而引起一些血流异常。甲亢心脏病还会引起心跳不规律，严重的时候可以导致房颤以及其他的心律失常，这时搏出血量减少，容易诱发猝死、血栓。另外，甲亢性心脏病还会导致心功能不全，容易出现肺循环的淤血和体循环的淤血，所以甲亢性心脏病比较严重。\n甲亢容易造成多脏器的损害，可以损害消化系统、心血管系统、精神神经系统、骨骼肌肉系统、性腺系统等，而甲亢性心脏病却可以导致突然死亡。所以针对甲亢，平时应予以积极的治疗，否则如果患者长期处于甲状腺激素过高的状态，就容易诱发甲亢性心脏病，可能会引起甲亢危象。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢治愈后停药人变瘦，并不一定正常，考虑如下原因：\n1、病情反复：这时要担心甲亢停药以后是否出现了病情的反复，导致患者体内甲状腺激素水平再次升高，会使人体出现高代谢、高分解的状态，就会导致人变瘦。有些甲亢患者在功能正常以后，由于疗程并没有达到，擅自停药以后就会导致病情反复，再次出现甲状腺激素水平升高。还有些患者由于本身甲状腺体积较大，而且抗甲状腺的相关药物在剂量上突然减用，或者出现了自身抗体水平较高的现象，其在停药之后也容易出现病情的反复。这些人群需要再次进行针对甲亢的治疗，通常在没有禁忌症的情况下，建议患者考虑碘-131放射治疗，碘-131治疗对于甲状腺组织可以起到逐渐纤维化的作用，让甲状腺不再出现甲状腺激素反复高水平的状态。\n2、其他原因：甲亢治愈后停药人变瘦，也要排除其他原因，比如是否合并其它疾病，或者饮食上存在营养不良等因素。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
盐酸二甲双胍和二甲双胍格列本脲片有非常大的区别，盐酸二甲双胍成分单纯，仅含有双胍类的药物，而二甲双胍格列本脲片则是一种复合制剂，这种药物中不仅含有二甲双胍，还含有格列本脲这个药物。格列本脲属于磺脲类的降血糖药物，其降血糖的效果较好，降血糖的作用较强，而且持续时间较长。二甲双胍格列本脲片在应用的时候一定要小心、谨慎，因为格列本脲降血糖作用强，容易导致低血糖。所以对于一些才被诊断为糖尿病的患者，血糖水平不是特别高时，不要随便选用二甲双胍格列本脲片。\n临床中有些患者在服用二甲双胍格列本脲片以后，容易出现严重的低血糖，甚至有些会导致低血糖脑病，而影响认知功能，甚至导致昏迷。盐酸二甲双胍成分单纯，应用起来较为安全，对于超重和肥胖的糖尿病患者，初步诊断时可以先选择盐酸二甲双胍，当然要排除药物的相关禁忌症。所以盐酸二甲双胍和二甲双胍格列本脲片区别较大，在应用的时候一定要在专科医生的指导下进行选择。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
每天都特别渴，常见以下原因：\n一、生理原因：首先要观察周围环境，如果所处的周围环境比较干燥，温度较高，就会使人体水分不显性蒸发，从而导致口渴，这是由于体液含量下降所导致，属于生理状态，注意补充水分即可。\n二、病理原因：\n1、糖尿病：由于血浆葡萄糖水平较高，会导致尿中葡萄糖浓度增加，在排小便时就会使体液减少，出现渗透性利尿，这时患者就会特别渴，想喝水。针对这些人群，通过将血糖水平控制在正常范围，这种症状可以得到缓解。\n2、干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，可以累及到唾液腺，使唾液腺受到破坏，而导致口干、口渴的现象。针对这些患者，需要使用一些激素或者免疫制剂来进行治疗。\n3、尿崩症：这种疾病比较少见，但是也可以导致患者每天特别渴，尿崩症是抗利尿激素缺乏或者作用障碍所导致，患者尿量会明显增多，就会感觉到每天都特别渴。\n4、其他原因：每天都特别渴也要排除一些精神的因素。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎如果不治疗，对有些患者并不会有太大的影响，而有些患者会出现甲状腺功能异常带来的相关不适症状。桥本甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病，它是体内存在针对甲状腺的自身抗体所导致，这些患者体内通常会检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会使甲状腺出现淋巴细胞浸润，有些患者会有甲状腺功能异常，通常表现为甲状腺功能减退症，表现为怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，有些患者还会出现心包积液和严重的黏液性水肿，如果不进行治疗，则会导致病情进一步加重，在一些感染等诱因下，甚至会导致这类桥本甲状腺炎的患者出现黏液性水肿危象，危及生命。所以在出现甲状腺功能减退时，应该积极治疗。\n如果桥本甲状腺炎的患者并没有导致甲状腺功能异常，甲状腺功能在一个正常范围，这个时候不进行药物治疗，并不会造成太大的损害。通常在饮食中鼓励患者减少富含碘的食物，像海带、紫菜的摄入，同时定期监测甲状腺功能即可。