宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
百日咳治疗最大的特点需要时间长，有些百日咳的患者治疗长达数月之久。但如果正确治疗，很多患者在两周左右，临床症状就能得到很好的缓解。百日咳是百日咳杆菌导致的急性呼吸道感染，多是孩子中发生率比较高。\n由于百日咳治疗相对的时间比较长，可能分潜伏期、痉咳期和恢复期，所以临床见到的百日咳持续一个月，甚至一个月以上临床上也是时有的，正确的治疗，大多数患者在两个星期左右，或者在两个星期稍长一点能够缓解。总而言之，由于百日咳的特点，决定了它比一般的急性呼吸道疾病的病程要长很多，有并发症的患者的时间可能会更长。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头重、头晕可能有以下几种原因：\n1、高血压：监测血压，如果收缩压高于150mmHg，舒张压高于90mmHg，考虑高血压，就要在医生的指导下服用降血压的药。\n2、贫血：必要的时候要检查血红蛋白的含量，如果是贫血，要进一步分辩导致贫血的原因，采取相应的治疗。\n3、上呼吸道感染：通常要多休息、多喝水、多食容易消化的食物，必要的时候可以选择清热解毒的中成药，缓解上呼吸道感染导致的头重、头晕。\n除此以外，头重、头晕还可能是其他原因导致，必要的时候，要到医院请医生进一步分析和判断。对有糖尿病、高血压的患者，需要做头颅磁共振，进一步的排除头颅缺血性的疾病。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
新冠假阳性通常是指新冠病毒感染核酸检测、血清抗体检测假阳性。任何检查假阳性的含义就是可能现在测出来的阳性不是真正的阳性，现在的阳性是假阳性。很多检查由于检验的误差，受仪器设备、检测的方法、试剂等很多因素影响，有些检测指标测出来阳性未必是真正的阳性。当检测出来不是真正的阳性，都称为假阳性，新冠病毒感染也是同样。\n倘若核酸检测阳性，但抗体检测阴性，通常很难判断患者一定是新冠病毒感染者。新冠病毒感染核酸检测阳性，即便抗体检测阴性，也不能轻易排除患者是新冠病毒感染者，因为鉴于传染性，通常在隔离期间需要反复复查核酸检测。当确诊是新冠病毒感染者，通常一周后血清抗体应该能测到阳性，至少IgM抗体检测可以检出阳性。\n如果新冠病毒感染核酸检测阳性，一周后血清抗体IgM检测仍是阴性，通常提示患者新冠病毒核酸检测的阳性可能是假阳性。如果真是新冠病毒感染者，通常一个星期后血清应该产生相应的抗体，比较早出现的抗体是IgM，而患者IgM抗体仍然检测阴性，因此推测患者新冠病毒核酸检测阳性是假阳性。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
新冠病毒感染后，如果血清抗体IgG和IgM检测都是阳性，通常提示以下几种情况：\n第一、患者是新冠病毒感染者，如果没有症状，可以称他为新冠病毒感染无症状者。\n第二、IgM检测阳性，通常提示患者目前正处于病毒复制活跃期，无论患者是否有临床症状，患者都不能够解除隔离，接受隔离，避免新冠病毒传染到他人。IgG检测阳性，通常提示患者感染了新冠病毒后，机体产生了相应的特异性的抗体。由于IgG期持续时间比较长，产生的比较晚，只有当IgM检测阴性，IgG检测阳性，患者才能解除隔离。由于IgG检测阳性，机体产生了特异性的抗体，患者可能对新冠病毒的感染有了一定的抵抗力，这样的抗体可能至少会保留六个月及以上，也就是再接触新冠病毒，可能也不至于由于抗原抗体反应产生疾病，产生临床症状。

不会导致过敏和哮喘发作的食物，哮喘病患者都可以吃。支气管哮喘发作大多数与过敏有关，其次与感染有关，为了避免哮喘的发作，一定不能进食可以导致哮喘急性加重的过敏性物质。可以通过进食动物蛋白、动物脂肪、足够的蔬菜、水果，增加支气管哮喘患者的抵抗力。因此只要对鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果不过敏，各种高蛋白、高脂肪、高碳水化合物、富含维生素、富含蛋白质的食物都可以吃。如果哮喘患者对鱼、虾过敏，可以通过鸡蛋等食物来补充蛋白。哮喘患者在不过敏的情况下，补充足够的蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物的热卡，就能在一定程度上减少支气管哮喘和感染导致的哮喘急性加重。

引起肺栓塞的原因较多，主要原因具体如下：1、肺血栓栓塞：来自于下肢血栓形成，当下肢血栓形成后脱落，可随血液循环到达肺循环导致肺血栓栓塞，肺血栓栓塞常见诱因为血液粘滞度增高，血流缓慢，栓子脱落，从而血栓到达肺部；2、羊水栓塞：大部分发生在产程过程中，羊水进入血液循环，随着血液循环到达肺形成肺部栓塞；3、肺脂肪栓塞：临床又称为脂肪栓塞综合征，形成原因多数情况为大骨干骨折，脂肪细胞随血液循环到达肺，导致肺血栓性肺脂肪栓塞，突出症状和其他栓塞不完全相同，主要类似于急性呼吸窘迫综合征的临床表现；4、肺空气栓塞：即空气进入血液循环，随血液循环到达肺部造成肺栓塞。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，虽然与一般的肺结核不同，传染性较低，但是一旦确诊最好不要上班。原因有以下几点：1、避免后遗症：多数结合性胸膜炎都有不同程度的胸腔渗液，需要住院接受正规抗结核治疗的同时，还要间断抽液，目的是减少胸腔积液中的蛋白、纤维素沉淀，避免胸膜黏连、胸膜增厚，导致结核性胸膜炎留下限制性通气功能障碍等后遗症，因此住院、抽液、正规抗结核治疗较为重要，不建议上班；2、保证休息：结核性胸膜炎患者要接受6个月的抗结核治疗，抗结核治疗期间要充分休息、保证营养，减少各种抗结核药物的肝、肾功能损害，保证抗结核治疗的顺利进行；3、避免疲劳：结核性胸膜炎患者通常在机体抵抗力低，工作压力大的情况下感染结核杆菌，因此充分休息，保证营养有助于结核康复，有助于结核性胸膜炎的临床治愈。为了使结核性胸膜炎，能够在6个月内达到临床治愈，避免抗结核药的不良反应，避免劳累、营养不足，导致正规抗结核治疗没有办法正常进行。因此充分休息，尽可能在6个月达到临床治愈，等待体力恢复后再去上班，确保有一定的工作效率，对疾病也没有明确影响。如果少数患者工作强度、体力强度不大，3个月治疗疗效确切，临床症状缓解，可以3个月以后上班。因此希望每个患者根据自身的情况酌情判断。如果结核性胸膜炎能够接受正规治疗，保证营养、睡眠和休息，有利于疾病的临床治愈，有利于避免各种并发症较为重要。

结核性胸膜炎属于肺结核之一，在各种不同类型肺结核中，结核性胸膜炎属于较轻的肺结核，原因如下：1、临床症状轻：大多数患者没有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核毒血症状，可能表现为刺激性干咳，少数患者有胸闷、胸痛，全身炎症反应不重；2、容易治疗：正规抗结核治疗6个月加上局部穿刺、抽液，减少胸腔积液渗出导致胸膜粘连，胸膜增厚导致肺泡膨胀受限、限制性通气功能障碍等，加上激素口服可以减少局部渗出、粘连，患者大多数都能达到治愈；3、后遗症少：大多数患者治愈后不留任何后遗症，可以正常生活、工作，极少数患者可能有不同程度的胸膜粘连、胸膜增厚、胸膜钙化等，或者可能有不同程度的限制性通气功能障碍，但是大多数患者及时治疗不会留下严重的后遗症。

结核性胸膜炎属于肺结核中的一种特殊类型，结核性胸膜炎可以达到临床治愈。通常正规抗结核治疗的疗程至少是6个月，但是结核性胸膜炎在抗结核治疗期间，要注意的是及时抽除胸腔积液，目的是减少胸腔积液内蛋白沉淀、纤维素沉着，否则将来可能会导致胸膜粘连、胸膜增厚。胸膜粘连、胸膜增厚可能会让结核性胸膜炎患者留下不同程度的限制性通气功能障碍的后遗症。因此在结核性胸膜炎治疗的过程中，除正规抗结核治疗6个月以外，还要及时抽液，减少将来胸膜粘连、胸膜增厚的后遗症。必要时要加用糖皮质激素口服，以减少纤维结缔组织渗出、减少胸膜粘连和增厚。大多数结核性胸膜炎痊愈以后不会留下后遗症，对肺功能不会有较大的影响，但可能会出现胸膜增厚或肋隔角变钝。及时抽液、正规抗结核治疗、必要的激素治疗，是减少结核性胸膜炎后遗症必要的三个环节。

百日咳是呼吸道的一种急性传染病，百日咳是由于百日咳杆菌经过呼吸道传染，引起的临床以咳嗽、咳痰为突出症状的疾病，由于百日咳杆菌感染后，临床症状持续时间较长，部分患者可以达数周甚至数月，因此临床就冠以百日咳的临床诊断。百日咳是急性传染病，可通过注射百日咳杆菌疫苗，预防其发生，百日咳感染导致的传染病，大多数发生于七岁及七岁以下的孩子，但由于儿童的接种不断完善，现在儿童百日咳的发生率也在明显下降。百日咳导致呼吸道黏膜的损伤可以产生一系列临床症状，但突出的是咳嗽、咳痰，在病程中可能有各种各样的并发症，病程至少是两周或者两周以上。如果有并发症的患儿病程可能会更长，因此百日咳疫苗的产生为控制、减少百日咳的发生率，降低百日咳的患病率和病死率起到了重要作用。