罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢的病人会出现脖子大，因为导致甲亢最常见的原因为格雷夫斯病，主要可以表现为甲状腺弥漫性肿大，这个时候从脖子外观来看，就会发现脖子也大。当然有少数患者甲状腺体积并不会出现明显增大，所以外观上并没有明显的表现，这种情况常见于老年人，表现为淡漠型甲亢。\n甲亢患者出现脖子大，建议应该在医生指导下进行治疗，虽然在口服抗甲状腺药的时候，患者的甲状腺体积不能得到缩小，但甲状腺激素水平可以恢复到正常。如果有些患者根据病情，选择了放射碘-131治疗，放射碘-131治疗可以释放出β射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺组织逐渐出现纤维化。甲状腺激素水平逐渐恢复的过程中，甲状腺体积也可以缩小。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃菠菜，菠菜当中并不含有甲亢患者所禁忌成分，也就是碘元素。所以菠菜对于甲亢患者，可以正常进食。甲亢患者主要在饮食当中需要减少碘摄入，因为甲亢患者体内本身甲状腺激素就是高水平状态，尽量要减少甲状腺激素合成来源，也就是碘。\n碘和甲状腺滤泡上皮细胞酪氨酸，可以合成甲状腺激素，作用于人体各个器官。如果不积极控制甲状腺激素水平，会导致患者出现心血管系统、消化系统、精神神经系统等各个系统损害。所以甲亢患者一定要减少像海带、紫菜、藻类、虾皮摄入，以上食物都是富碘食物。对于其它食物通常并无太多禁忌，尤其像蔬菜、菠菜，还有其它青菜，可以给甲亢患者提供丰富纤维素、维生素、水分等，对甲亢患者非常适宜。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢确实可引起部分患者出现头晕症状，甲亢患者体内甲状腺激素水平是高水平状态，部分患者可出现收缩压水平升高，收缩压水平升高时会引起人体出现不适，从而导致头晕。另外，甲亢对精神神经系统也会产生一定影响，有些患者因甲亢或存在睡眠障碍、长期失眠，在睡眠质量不佳的情况下，就容易导致人体出现头晕。\n甲亢还容易导致人体出现糖代谢紊乱，有些甲亢患者容易出现进食以后，尤其到下一餐之前，容易有血糖偏低，此时也会出现头晕。所以甲亢引起头晕时一定要引起重视，最重要的还是应该在平时，积极在专科医生指导下，使用口服抗甲状腺药物或其它治疗方式，将T3、T4水平逐渐控制到正常状态，此时甲亢一些不适症状也会逐渐好转。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者在病情没有得到控制时，确实可出现整天心率都快，无论是在运动时，还是在静卧、平躺时，患者基础心率都可超过正常水平。所以甲亢患者心悸、怕热等症状非常明显，是由于甲亢患者体内甲状腺激素水平合成和分泌，都处于比较高的状态。而甲状腺激素对人体而言就可以让心跳加快，部分患者还容易诱发心律失常。\n所以针对此种情况应该及时予以治疗，否则长时间甲状腺激素对心脏造成损害不可逆，容易造成严重心律失常和房颤，还会造成患者出现心脏形态改变，导致心功能不全。针对甲亢，主要是可选择口服抗甲状腺药物，或者是给予碘-131治疗、手术治疗，无论选择哪一种治疗方式，都应该在医生指导下进行。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢结节是由于甲亢患者甲状腺组织的一些细胞，在没有正常调控下出现增长和增殖，从而形成结节。甲亢本身是一种自身免疫性疾病，通常最常见为格雷夫斯病，属于自身免疫性甲状腺疾病。患者体内会存在促甲状腺激素受体抗体阳性，由于此种自身免疫状态存在，患者容易出现长结节等情况，故患者不要过度担心。\n甲亢患者出现结节时要了解一下结节性质，看一下是良性，还是恶性病变。此时可以通过彩超对甲状腺结节进行分类，如果考虑Ⅳ类以上，必要时应完善甲状腺细胞穿刺学检查，再进一步了解细胞学情况。如果是良性结节，通常定期随访即可。当然，针对甲亢要积极控制病情，应该在专科医生指导下，使用口服抗甲状腺药物或其它治疗方式进行控制。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢通常并不会直接引起咳嗽，甲亢患者出现咳嗽，首先要排除呼吸道感染的可能性。甲亢的患者若合并咳嗽、咳痰、发热，此时建议完善一下血常规、炎症因子和胸片等检查。如果确实合并呼吸道感染，应该及时予以控制。因为在感染的情况下，容易加重甲亢患者病情，导致重症甲亢，甚至在高热时容易诱发甲亢危象发生。\n甲亢患者出现咳嗽，若是病史比较长的患者，一定要担心是否存在甲状腺功能亢进症导致的心脏损害。长时间甲亢不控制，容易导致患者出现心功能不全，在心功能不全时容易导致肺循环淤血，有些患者在早期表现的就是反复咳嗽。所以可以进行脑钠肽以及心脏彩超检查，进一步决定处理方案。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕早期出现甲亢，应该前往专科医院进行判断，到底是怀孕所引起，还是本身确实存在甲亢。在早期怀孕时，有些患者容易出现孕吐比较明显，还有些孕妈妈怀的是双胎或多胎，此时HCG水平会明显升高。而HCG与促甲状腺激素TSH均有同源性，故有些孕妈妈在早期时会表现为妊娠相关性甲亢。此种甲亢通常并不需要使用药物进行治疗，通常定期监测甲状腺功能即可，有些孕妈妈在孕16-20周后，此种甲状腺激素水平可以自己恢复到正常。\n但如果患者有典型的交感兴奋症状，有怕热、心悸等典型症状时，也要排除是否是由于真甲亢所引起，即确实体内存在一些导致甲状腺激素合成和分泌增多的免疫性因素，此时需要在医生指导下，加用一些口服抗甲状腺药物进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢确实会导致失眠，甲亢是由于体内在各种原因下，甲状腺激素合成和分泌增多所导致的一种状态，此种状态下人体处于易兴奋、高代谢、高分解状态，会影响身体各个系统，在精神神经系统就会导致患者出现失眠，表现为在夜间容易亢奋、难以入睡，而且还会导致患者出现烦躁、易怒，此时也会影响睡眠质量。\n甲亢不仅会影响睡眠，还会影响身体其它各个系统，尤其在心血管系统，容易造成心律失常、心功能衰竭等。所以一旦发现甲亢，应该及时进行治疗。通常可以选择口服抗甲状腺药物、碘-131治疗，或者是手术治疗，将甲状腺激素逐渐控制恢复到正常状态以后，此种精神状态也可以调整，有些患者睡眠可以得到改善。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女人有甲亢可以生孩子，建议女同志患有甲亢的时候积极控制甲亢的病情，待甲亢病情稳定以后再考虑生孩子。如果确实在甲亢治疗过程中怀孕，建议在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，在早孕阶段应该选择丙硫氧嘧啶，可以对孩子造成比较小的影响。\n在怀孕的过程中应该加强甲状腺功能的监测，及时了解胎儿的发育情况。同时在治疗甲亢的过程中，也要关注血常规和肝功能情况，以了解药物的副作用。另外，在怀孕的过程中尽量避免感染、避免劳累，以免加重心脏的负担。在怀孕以后，哺乳阶段的女同志仍然可以进行口服抗甲状腺药物的治疗，同时进行哺乳。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢可以吃龙利鱼，甲亢的患者在饮食上主要是减少富碘食物，富碘食物主要是海带、紫菜、虾皮。对于海鱼，甲亢患者可以吃，龙利鱼属于海产品，其中碘的含量并不像海带、紫菜那么多，所以甲亢患者可以适当的吃龙利鱼。\n甲亢的患者在平时饮食当中，建议应该增加优质蛋白质，因为甲亢这个疾病本身就是高代谢疾病，会导致机体出现能量消耗，导致蛋白质和脂肪出现分解，所以可以选择龙利鱼，还有其它水产鱼进行蛋白质的补充。对于甲亢患者，最重要的还是在专科医生的指导下进行规范的治疗，比如使用抗甲状腺药物、碘-131治疗，一些巨大的甲状腺肿应该行手术治疗。