王建

湿疹是由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎，主要特征为瘙痒，多形性皮疹，容易反复发作，发生在外耳道内，称为外耳道湿疹。小儿外道湿疹的发生大多与奶水、泪水、洗澡水、汗液等进入外耳道，以及过敏因素刺激外耳道皮肤等有关。中耳炎有脓液刺激，也会引起外耳道湿疹。而过敏因素可以分为食物类，如牛奶、鱼虾、海鲜等，还有吸入物如花粉、动物皮毛、油漆、化学气体等。接触物如药物、化妆品、植物、肥皂，以及其他内在因素。

小儿外耳道湿疹，如果能避免奶水、泪水、洗澡水、汗液等刺激因素以及过敏因素，轻度外耳道湿疹是有自愈可能的，但要注意避免进一步发展成为外耳道炎、外耳道疖肿或中耳炎等。如果出现外耳道湿疹不能自愈，当出现并发症时要积极治疗。外耳道出现轻度湿疹时，早期进行积极干预治疗，如做耳部电离子治疗，这是一种物理疗法，对孩子没有伤害，没有副作用。治疗3-5天，大多可以恢复，这样就避免并发症的发生。如果出现了并发症，如发现外耳道有脓水流出，出现了外耳道炎，或外耳道有出血，这种出血大多是因为外耳道出现了疖肿，而疖肿破裂，或者有些是中耳炎。出现这些并发症时，一定要到医院进行进一步检查，去治疗以控制病情发展。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
胶质母细胞瘤Ⅳ级，通常处于胶质母细胞瘤的晚期阶段，患者寿命与采用的治疗方式以及个人的体质和病情情况都有很大关系。\n肿瘤的生长速度很快，短时间内会造成患者出现颅压升高，严重时会导致剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷，危及生命，如果发现之后不治疗，在3个月之内会出现死亡。如果采取手术加放疗化疗进行靶向治疗，免疫治疗等一切手段，其平均生存期也只有12-14个月左右，最长不超过2年。由于肿瘤没有边界手术，无法全切，术后肿瘤很快就会复发，最终患者死于肿瘤的反复复发、颅内广泛浸润、中枢性衰竭。Ⅳ级胶质母细胞瘤分为两类，一类叫做原发性胶质母细胞瘤，即第一次发病时手术标本，即为胶质母细胞瘤。第二类叫做继发性胶质母细胞瘤，是由新型细胞瘤升级恶化而来，两者生存期存在一定差异。前者中位总生存时间，手术加放疗9个月，手术加放疗加化疗15个月，后者中位生存总时间，手术加放疗24个月，手术加放疗加化疗31个月。\n胶质母细胞瘤Ⅳ级不建议做手术，可进行化疗、放疗以及对症治疗。假如出现颅内压增高，严重的可以用一些消肿脱水的药物，如甘露醇降低颅内压力，改善生存的质量。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
输尿管结石一般会导致肾绞痛，患者会出现腰腹部剧烈的疼痛，恶心、呕吐、出汗的情况出现。输尿管结石的治疗，首先要看结石的大小以及结石所在的部位。 如果结石在0.5cm以下，可以通过多饮水、多运动的方式自然排出体外。0.6cm-1cm的结石首选药物排石，药物排石的作用就是扩张输尿管，促进输尿管蠕动，将结石排出体外。临床上对于输尿管上段结石，可以选用硝苯地平。 对于输尿管下段结石，可以口服盐酸坦索罗辛，同时可以口服中药，比如排石颗粒冲剂、肾石通胶囊等。对于结石在1cm以上的输尿管结石，首选体外冲击波碎石。如果多次体外冲击波碎石效果达不到，可以选择经输尿管镜碎石取石手术。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿黄的原因有哪些呢？上火是通俗的一种中医的讲法，那么尿黄的原因有哪些呢？首先，尿液的正常颜色是浅黄色，有些人会发现自己的尿液特别黄，有生理性的原因和病理性的原因两种。生理性的原因，一是食物的影响，如尿液是深黄色，可能食用大量的胡萝卜、木瓜等食物，或者中药比如大黄、维生素等药剂，使得尿液会变成深黄色，只要停用就会恢复正常的。第二种情况是生理性的因素导致的，喝水少是引起尿黄的原因之一，尿液浅黄是因为尿液里边有一种胆红素的关系，如果喝水少，尿液里边的尿色素比例增大，颜色就会变得黄。另外某些发烧或者呕吐的患者，因水分会随着汗液或者粪便排出，尿液也会浓缩变黄。还有一些肝病或胆囊的疾病患者，胆汁从尿道中排出，使尿液呈深黄色。肝炎的患者尿液也会呈浓茶状的颜色。另外泌尿系统感染时，尿液会排出黄色浑浊的尿液，所以尿黄不一定是上火导致的，有可能是生理性的，也有可能是病理性的，要及时到医院进行检查。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
男性的尿道炎按一般分为淋菌性尿道炎和非淋菌性的尿道炎两大类。淋菌性的尿道炎又称为淋病，是以不洁的性交为主要的传播途径，致病菌是淋病奈瑟菌，淋病主要表现是急性的尿道炎，可侵及前列腺附睾及尿道。淋菌性的尿道炎一般会有尿频、尿急，尿有大量的脓性的分泌物。非淋菌性尿道炎大多数有解脲支原体或者是沙眼衣原体所引起的。非淋菌性尿道炎一般会有尿道刺痒，尿道有白色的分泌物，晨起会有糊口的现象，那么男性的尿道炎该如何治疗？多久能治好？对于男性尿道炎的患者来说，治疗的方法首先要做一个尿道分泌物的检查，首先要确诊是淋菌性的尿道炎，还是非淋菌性的尿道炎。如果是淋菌性的多采用抗生素来治疗，一般可以用大观霉素或者是头孢曲松钠来治疗，疗程一般是2周。对于非淋菌性的尿道炎，可以口服多西环素或者是阿奇霉素来治疗，疗程一般是7-14天，所以说男性的尿道炎大概2周左右就可以治好。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
膀胱经不通，会出现小便减少，尿量比较少但次数又比较多。小便少时人会有浮肿、头会经常痛、颈椎也会有酸的现象，就连喉咙也好像跟堵塞了一样，整天昏昏沉沉，没有力气、乏力的现象。一般是肾阳虚所致，膀胱是借助肾脏的阳气来温运水液，阳气虚则不能气化水液，固每次小便少，甚至出现水肿。那么对于膀胱经不通的症状，中医治疗上药补肾阳虚，可以服用金匮肾气丸，金匮肾气丸可以温补肾阳。另外平时要适当的运动，推拿是也是一种调理的好办法。

讲解医师：王建青  （主治医师）
就职单位：苏州市立医院泌尿外科
知道自己有没有前列腺炎症主要是通过症状判定，若患者出现反复发作的尿频、尿急、尿滴沥、尿等待、尿分叉，还有可以自行缓解的睾丸疼痛、阴茎疼痛、会阴部疼痛不适等症状，多半考虑有慢性前列腺炎的症状，对于此类患者要先进行生活习惯的改善。\n此时多建议不要久坐、憋尿、熬夜，不要吃辛辣、刺激的食物，也不要饮酒，建议规律性生活，每天睡觉前温水坐浴20分钟，都可以帮助绝大部分患者改善相应的疾病症状。如果对于疾病改善尚不满意，还可以服用中成药物缓解不适症状。如果没有规律性生活，一般可以自行通过手淫的方式定期排精，建议每周排精1-2次为好。通常进行综合治疗之后，前列腺炎的症状都可以得到明显改善。如果仍然无法改善前列腺炎的症状，建议到正规公立医院的泌尿外科，或者心理科进行相应治疗，帮助减轻心理负担和焦虑症状，也可以减少不适症状。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
老是有尿意，就是指尿不尽的现象。尿不尽是排尿不能完全排尽，或者是排尿后仍有尿意，大多数是由肾脏、膀胱、尿道和前列腺等泌尿系统的炎症刺激所引起的。女性患者最常见的就是急性膀胱炎和膀胱过度活动症。急性膀胱炎，一般会有尿频、尿急、尿痛，会阴部或者是膀胱区会有胀痛，排尿时有烧灼感。男性患者的前列腺炎可以有尿不尽的现象，一般会有尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿滴沥，会阴部、耻骨上、腰骶部还会有胀痛的情况出现。女性患者还有一种情况是膀胱过度活动症，是指膀胱逼尿肌不稳定收缩，所以女性患者会有尿频、尿急、尿不尽的现象出现。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
呋塞米等利尿剂属于高效利尿药，主要通过抑制肾小管髓袢对氯化钠的主动重吸收，使组织间渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而引起水、钠、氯排泄增多。由于远端小管钠的浓度升高，促进钠、钾和钠、氢交换增加，钾和氢的排出量增加。 呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量效应关系，随着剂量加大，利尿效果明显增强，且在增加肾小管流量的同时，并不会造成肾小球滤过率下降。口服和静脉用药后起效时间分别为30-60分钟和5分钟，峰值时间为1-2个小时和0.33-1小时，作用持续时间为6-8个小时。而半衰期存在较大的个体差异，约为30-60分钟。