张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
无论多大的婴儿都不推荐把屎把尿，这是因为对于小月龄的婴儿，一般18个月以内发育还不太健全，还不能控制肛门括约肌和膀胱括约肌等，因此对于婴儿来说，没有办法控制排便、排尿，这个时候把屎把尿实际上是强迫婴儿去排便、排尿，所以对心理有影响。\n另外，一直把屎把尿对脊柱发育也有影响，也非常容易引起脱肛等等相关问题，还有一些婴儿会出现尿频，长大之后也很难去表达自己需要排尿的意愿，而且在晚上有的时候也需要大人叫醒才能去排尿等等。把屎把尿其实并没有好处，对婴儿影响比较大，因此无论多大都不推荐把屎把尿。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是男性非常常见的一类疾病，不同年龄段的人群勃起功能障碍的主要原因也不同。比如以青壮年为例，更为常见的原因是心理性原因，以中老年人为例更为常见的原因是性激素下降、体力下降以及血管性的原因导致的。因为导致勃起功能障碍的原因不同，所以治愈率也是不同的，比如以年轻病人为例，绝大部分的年轻人是可以治愈的；老年病人只能说勃起功能障碍针对老年人群有治疗方法，可以在一定程度上缓解，但是达到治愈的这种标准，可能难以治愈。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍的治疗方法有很多，首先需要明确导致勃起功能障碍的原因是什么。勃起功能障碍可以分为心理性的原因和器质性原因，器质性原因又可以包括血管性的原因、内分泌性的原因、外伤的原因等等，需要针对不同的原因去找到相应的治疗方法。比如心理性的勃起功能障碍需要进行心理辅导，减轻或者祛除能够诱发勃起功能障碍的心理因素才能够彻底的治疗；比如血管性因素，常见的是因为糖尿病、血管病变导致的海绵体动脉充血不足，需要的治疗方法是要控制糖尿病，以及采用万艾可这样的药物治疗方法；还有其它的疾病，比如高泌乳素血症，需要应用溴隐亭去控制高泌乳素血症。除此以外针对勃起功能障碍，有像负压吸引、体外冲击波治疗、海绵体内的血管活性药物的注射，人工海绵体的手术的治疗方式。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍术后需要明确到底做了什么手术。通常有两大类手术：第一大类是治疗静脉瘘的这种静脉的手术，通常采用的方式是阴茎背深静脉的结扎。这种手术治疗方式比较简单，它的手术的时间也比较短，术后恢复也比较快，一般情况下术后1—2天就可以出院了，恢复同房一般可能需要等术后两周的时间；如果采用的是人工海绵体或者叫做阴茎假体的方式，一般情况下术后大概4—5天左右出院，完全恢复正常一般可能需要在术后两个月的时间才能够同房。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
针对勃起功能障碍的手术，主要分为两大类：第一大类是有关静脉瘘的治疗。静脉瘘会采用阴茎背深静脉结扎，手术相对比较小，术后一般情况下能很快的恢复，没有特别多的这种注意事项；还有一大类手术叫做人工海绵体植入术，也称为阴茎假体植入术。它的手术是因为在阴茎海绵体内放置了假体，所以术后的注意事项比较多。第一、不同的学者可能会有不同的看法，有些医生会认为要定期的去挤压一下阴囊的开关，保持人工海绵体的充盈或半充盈的状态；有些的学者应该主张在术后一个月内不要触碰这种开关。第二、一般情况下要禁欲一个月左右的时间，完全恢复同房一般要等术后两个月的时间才可以。还要注意就是术后会不会有感染以及人工海绵体的机械故障的发生。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
有关勃起功能障碍的手术治疗到目前为止其实并不太多，在既往的研究以及报道中，其实能够看到很多种的治疗方法。比如因为静脉瘘导致的勃起功能障碍，可以采用阴茎背深静脉结扎术或者有些医生会采用腹壁下动脉与阴茎背深静脉相吻合的方式去治疗勃起功能障碍，但是这种效果可能未必非常理想。还有一些手术的方式，比如人工海绵体植入术是目前治疗重症的勃起功能障碍的主要的方法，全世界范围内每年会进行大概4—5万例的勃起功能障碍的手术。它是治疗勃起功能障碍的最后一类的手术，治疗效果是比较好的，一方面能够使得患者恢复勃起功能，另外还能够使患者恢复，在一定程度上恢复射精功能，同时不影响患者皮肤的感觉。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是怎么引起的？它就涉及到了勃起功能障碍的类型，勃起功能障碍可以分为心理性的勃起功能障碍以及器质性的勃起功能障碍。心理性通常是因为抑郁、焦虑等等导致的勃起功能障碍；器质性又可以分为比如像血管性的，因为动脉粥样硬化或者是糖尿病的小血管病变导致的血管性的充血不足，导致了勃起功能障碍；或者是神经性的，因为前列腺根治或者直肠癌根治手术导致的性神经受到了损伤；或者是内分泌性的原因，比如因为高泌乳素血症等等。通常每一类型的勃起障碍都会能找到相应的原因。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
无精子症在临床上并不少见，我们所讲的不孕不育在WHO它是这么定义的，除了不孕时间一年以上，它对导致不孕的原因进行了划分，男性占了50%，女性占50%，其中无精子症占据了男性不育的大概5%左右。无精子症可以简单地分为梗阻性无精子症和非梗阻性的。梗阻性的顾名思义，因为梗阻精子出不来，常见的梗阻部位可以包括输精管、附睾的连接处，包括如果以前做过结扎手术或者小儿疝气，在腹股沟处的输精管的断裂，还有包括射精管的囊肿等等，都可以造成梗阻性的无精子症。非梗阻性无精子症主要的原因，一般包括了比如性腺功能异常，比如生精功能异常、生精阻滞，还有相当一部分是目前科学还没有研究清楚的，所以大家需要了解的是无精子症，并不少见。但是绝大部分的无精子症都可以通过相应的手术，或者其它一些治疗方式可以治疗。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子不液化，或者叫精液不液化，是我国比较常见的一类所谓的诊断，实际上真实情况其实是比较少的。如果真的出现精液的不液化，提示着前列腺液内可能是少了一种相应的水解酶，它不能够使精液在室温下，或者是在女方体内充分的液化。真正的这种情况是非常少见的，它的发病率可能大概在万分之一的水平上。为什么我们还能够看到很多的精液不液化这样的报告呢？其实是和实验室的检测水平相关的，绝大部分的比较高级别的实验室是很少出现精液不液化诊断。一般情况下我们需要在36-37℃这样一个水域的情况下，使得精液再液化半个小时，一般情况下，99%以上的精液标本都可以充分液化，只有非常少见或者是实验室标准不够严格的情况下，才会出现大量的精液不液化的现象。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。