胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
淋巴癌即使是到了晚期，经过合理的治疗，生存期可以明显的延长。淋巴癌也叫淋巴瘤，由于遗传或环境的因素，造成身体里面淋巴系统出了恶性肿瘤，主要表现的是淋巴结的无痛性的肿大、肝脾也可以肿大，全身各个器官受到一定的影响，可以表现发热、盗汗、消瘦甚至皮肤瘙痒。\n根据临床症状进行淋巴结的活检甚至骨髓的检查，及时确诊以后，医生会想尽一切办法评估淋巴癌的分期，同时找到淋巴癌到底是哪种组织类型，采取像放射性治疗、化学药物治疗或者是骨髓的移植，很多的晚期淋巴癌的患者经过医生合理治疗，生存期都能够明显的延长，大家不用过于悲观。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
淋巴癌在血常规当中也可以有一定的表现，如下：\n第一、可以出现血小板、白细胞的增多，也可以出现慢性贫血，另外也有发现嗜酸细胞也可以增多。\n第二、如果淋巴癌侵犯到骨髓，可以造成贫血，白血球和血小板都减少。\n测定外周血当中，也有可能发现淋巴瘤细胞，但是很多时候血常规是正常的，医生要想诊断或者是判断病情，需要结合患者的临床症状，比如是否有发热，是否有皮肤瘙痒、盗汗、全身明显消瘦、是否有淋巴结肿大。医生还会进行某些特殊的检查，比如做所谓淋巴结的活检，或者是穿刺骨髓来做涂片，甚至化验生化检查，包括了解身体里有没有特殊的预后不良的指标，淋巴癌在血液当中有各种表现，不仅仅是血常规。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据甲状旁腺激素水平增高的不同原因，进行不同的治疗。甲状旁腺激素是由于甲状腺旁边的甲状旁腺分泌的，主要作用是调节身体的钙和磷，和骨骼的健康密切相关。甲状旁腺激素作用在肾脏，让钙重吸收，防止丢失过多，帮助排出身体多余的磷。甲状旁腺激素可以辅助维生素D，帮助从肠道里面吸收钙。\n如果甲状旁腺长了肿瘤或增生，甲状旁腺激素就会增高，出现高钙血症或者容易出现结石，甚至出现肢体的无力、恶心、呕吐，甚至引起严重的高钙危象。由于甲状旁腺肿瘤，也可以是长期的肾功能异常低下，造成低钙血症、高磷血症，引起甲状旁腺代偿性的分泌，甲状旁腺激素增多，或者时间长了以后甲状旁腺会增生，造成继发性的甲状旁腺功能亢进，或者三发性甲状旁腺功能亢进。也可以是身体的其他部位肿瘤，分泌甲状旁腺激素增多，可以引起甲旁亢。\n不同的原因，治疗方法不一样，如果是甲状旁腺的肿瘤，要使用手术治疗。如果是其他部位的肿瘤，找到以后同样外科医生把它切除掉。如果是继发性的甲状旁腺功能亢进，医生可能会积极的治疗高钙血症，同时积极治疗肾功能的损伤。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺不好的原因不一样，症状也不同，具体如下：\n1、甲亢表现的是高代谢的症状，如怕热、多汗、手抖、心慌，患者容易饥饿、吃得多，但是体重消瘦、大便次数多、情绪容易激动、发脾气、睡眠不好，女性造成月经紊乱，男性出现性欲减退，出现这些症状，医生会进行相应的检查，帮助正确的诊断并进行相应的治疗。\n2、甲状腺功能减退和甲亢完全相反，如怕冷、浮肿、体重明显增加、不想吃东西、困倦、记忆力明显减退，女性同样影响月经，男性对性欲功能也有影响，通过使用左甲状腺激素进行替代治疗。\n3、如果是亚急性甲状腺炎，主要表现是发热、颈部疼痛，甚至出现包块。\n4、如果是桥本甲状腺炎，没有甲状腺功能的异常，往往什么症状也没有。\n5、如果是甲状腺明显肿大，甚至出现比较大的结节，出现压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑。\n甲状腺不好的症状非常多样，医生不仅需要了解症状，还需要进行甲状腺激素水平的测定，甚至测定甲状腺自身抗体，需要进行甲状腺超声，了解甲状腺的大小和形态的变化，明确诊断，进行正确的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺滤泡囊肿是最常见的甲状腺良性的一种病变，是由于炎性、增生或者某些其他的因素，使得甲状腺最基本的结构滤泡里面有过多的液体。\n通过甲状腺的超声来进行诊断，超声往往会发现有囊性的结节，进一步结合临床超声的特点来诊断甲状腺滤泡囊肿。\n滤泡囊肿往往没有症状，但是偶尔会出现出血增大，会造成局部的疼痛，通常无需特别的治疗，仅仅需要定期复查。甲状腺滤泡囊肿发现以后需要定期观察，另外需要进行甲状腺激素水平的测定，如果没有明显的压迫，也就是滤泡囊肿没有明显的增大，不会有明显的呼吸困难、明显的声音嘶哑甚至吞咽困难。甲状腺激素的水平是正常，无需要特别的治疗。

应激性高血糖诊断的标准包括以下内容：1、应激因素：要有应激因素，比如严重的感染、中暑、创伤、烧伤、大手术、出血、休克等；2、血糖水平：空腹血糖正常人应＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖正常应＜7.8mmol/L，应激性高血糖应高于正常标准，通常超过糖尿病的诊断标准，空腹＞7mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，而且应激性高血糖通常是随机测定血糖情况；3、葡萄糖耐量试验：等应激进行治疗以后，重大的疾病得到痊愈，进行葡萄糖耐量试验恢复正常；应激性高血糖是当人体遇到严重打击时，由于各种应激的因素，引起茶酚胺分泌增多，糖皮质激素、胰高血糖素分泌增加，造成身体中血糖增高。应激性高血糖是身体在应对严重的环境危险时，一种自我防御反应，应激性高血糖在等应激结束后，要进行糖耐量评估或空腹血糖、餐后两小时血糖复查，了解患者是否由于应激因素转变为糖代谢异常，甚至发生糖尿病。

高血糖患者可以喝白酒，但是有要求，可以偶尔喝白酒、少量喝白酒、不能多喝酒、不能经常喝白酒，而且有些糖尿病患者不适合喝白酒。白酒里面的主要成分就是乙醇，乙醇主要经过肝脏代谢，乙醇能够影响糖异生，糖异生就是肝脏把蛋白质分解的产物氨基酸、脂肪分解的产物脂肪酸转变为糖的过程，通过糖异生肝脏可以输出葡萄糖。如果喝了白酒，糖尿病患者同时又服用了降糖药，没有及时吃主食，这样很容易造成低血糖，而且糖尿病患者往往合并脂肪肝、肝功能异常，大量喝白酒进一步损伤肝功能，造成转氨酶进一步增高，甚至出现脂肪肝的加重，脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的风险明显增加。喝白酒时建议多吃菜，高油脂、高蛋白质的食物吃的过少也容易使得糖尿病患者血糖、血脂、尿酸水平受到比较大的影响。高血糖患者有些人合并比较严重的心脑血管疾病，并不适合喝白酒，因为有可能使得心脑血管疾病的病情明显加重。

餐后运动有助于消耗热量、降低血糖，通过消耗热量可以利用糖，起到降低餐后血糖的作用。运动能够帮助患者消耗热量，同时也有助于患者控制好体重，减少内脏脂肪，通过减少脂肪也有助于患者降低血糖。餐后运动是治疗糖尿病重要的生活方式之一，但是要注意适度、适量。如果是在餐前运动，通常容易造成低血糖的风险增加。如果餐后活动要注意不要餐后马上运动，因为吃完饭以后马上运动，会影响胃肠道的消化和吸收，不能起到更好的降糖作用。运动形式和运动量也要科学、适度，过度的运动也有可能造成交感神经兴奋增加，增加心血管、脑血管的负担。因为很多糖尿病患者有心脑血管疾病的风险，以及心脑血管疾病，过度的运动也有增加心脑血管疾病加重的风险。有可能因为过度运动，使得各种升糖激素分泌增加，对血糖的控制也产生不利影响，因此餐后活动要适度、适量。

结节性甲状腺肿是一种比较常见的甲状腺疾病，甲状腺是每个人都具有的一个重要的内分泌腺体，健康意识提高以后，可能通过做超声发现甲状腺肿大，甚至有结节。结节性甲状腺肿是病理上的一种特殊形式，表现的是B超下多个甲状腺结节样增生。 如果进行病理检查，可以是有滤泡的结节组织变化，如果进行化验，患者的甲状腺功能可能正常。也有可能年龄比较大，多年的结节性甲状腺肿进一步出现甲状腺功能异常，比如甲亢。一般结节性甲状腺肿无需进行特殊治疗，定期复查即可，如果出现怕热、多汗、心悸、体重下降等临床症状，需到医院进行诊断和治疗。

过度肥胖会对人体产生比较大的危害，影响生活质量、缩短寿命、影响体型。肥胖是一种代谢性疾病，还可以造成心脑血管疾病风险增加，比如出现高血糖、糖尿病、高血压、高脂血症异常，是冠心病的独立危险因素，发生肿瘤的风险也明显增加。肥胖的人会出现严重的脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌的风险增加。过度肥胖会造成睡眠呼吸暂停综合征，睡眠的时候呼吸不通畅，甚至造成严重的心脑血管意外发生，造成脂肪心、脂肪肾，严重影响脏器功能，造成抵抗力下降。不仅肿瘤风险增加，各种感染性疾病的风险同样明显增加，还会造成活动困难，出现严重的关节损伤，要想避免肥胖，健康的生活方式最重要。