吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎一般采取保守的方式对症治疗，也可以采取手术的方式进行处理，改善患者的生活质量，具体情况如下：\n1、保守治疗：通常诊断明确后采取保守的方式对症治疗，延缓病情的发展，但一般不能完全治愈。临床药物的应用包括非甾体类抗炎药，如布洛芬，抗肿瘤坏死因子拮抗剂，如阿达木单抗，缓解疾病的抗风湿性药物，如柳氮磺吡啶等。\n2、手术治疗：如果保守治疗无效或严重影响患者生活，可以行手术治疗进行骨畸形的纠正，从而提高患者生活质量。\n强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症表现，一般好发于青壮年，男性居多，患者可以出现骶髂关节、脊柱及外周关节的疼痛、活动受限，严重的患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直，影响到髋关节，可以表现为髋部疼痛、活动受限的临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎患者一般通过药物保守的方式对症处理，缓解症状，尽量控制病情的发展。严重影响患者生活的关节强直，可以采取手术的方式进行治疗。强直性脊柱炎属于免疫风湿病的治疗范畴，由于患者出现腰骶部、脊柱以及关节强直，严重影响患者生活，可以进行实验室检查、影像学检查明确诊断，常见处理措施如下：\n1、药物治疗：强直性脊柱炎在早期通过药物方式进行处理，可以包括非甾体类的抗炎药，如布洛芬，抗肿瘤坏死因子拮抗剂阿达木单抗，缓解疾病的抗风湿性药物，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，能够起到延缓疾病进展的作用。\n2、手术治疗：如果严重影响关节活动，可以采取手术的方式行关节置换，提高患者的生活质量。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎目前病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境、免疫等多个因素有一定关系。强直性脊柱炎是临床常见的一种好发于青年，或青少年男性的感染性疾病，通常以下腰部、骶髂部疼痛及活动受限为首发的临床症状。强直性脊柱炎的病因尚在探索中，基本病因如下：\n1、遗传因素：强直性脊柱炎有一定家族聚集性，其中HLA-B27与强直性脊柱炎有很高的相关性。\n2、感染因素：主要指患者容易出现泌尿系统、生殖道和胃肠道的感染病原体。\n3、免疫因素：主要是指100多种细胞因子和趋化因子参与了强直性脊柱炎的炎症反应。\n3、诱发因素：主要包括环境因素，例如寒冷的气候和环境，还有生活职业压力等，均有可能与强直性脊柱炎发生相关。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
食指近节趾骨骨折主要指食指近节趾骨的骨皮质连续性发生了中断。一般食指是手指紧挨着拇指的指头称之为食指，食指有远节、中节、近节三部分构成。离手掌最近的一部分称之为食指的近节，近节主要支撑骨为骨骼，在周围有肌腱、神经、血管进行包裹。一般食指近节趾骨骨折主要指距离手掌最近的那节食指趾骨发生了骨皮质连续性的中断，也就是骨骼的连续性不存在了。\n骨折一般多由于外力所导致，可以是重物砸击，也可以是外力的掰伤、扭伤，所引起骨的连续性发生了中断，通常会表现为食指近节局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。如果骨折断端已经刺破皮肤，可以在体表外看到骨折断端，并出现流血的情况发生。需要进行简单包扎之后迅速送到医院进行X线、CT、核磁共振检查，判断骨折的严重程度。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
崴脚和骨折有区别，其区别主要在于崴脚有可能会引起骨折的发生，也有可能不会引起骨折，单纯导致软组织损伤。骨折通常就是指骨皮质连续性发生中断，一般是骨骼受到外力的刺激，包括局部外伤，例如棍棒打击、车祸撞击，以及自身肌肉的牵拉而导致骨连续性中断，称为骨折。\n崴脚是一种常见的外伤，通常在走不平道路或者上下台阶时没有站稳，打篮球时起跳回落没有站平，均可以导致脚踝发生过度的内翻、外翻，从而引起脚踝疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，此时需要判断患者是否出现骨折。有可能由于崴脚导致踝关节出现骨折，也有可能没有发生骨折，单纯软组织出现损伤，患者首先要采取冷敷处理，用毛巾包裹冰袋或矿泉水，使肿胀不加剧，迅速带患者到医院行X线、CT、核磁共振判断，确定是否发生了骨折。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
二十多岁的患者出现腰椎间盘突出，一般采取保守或手术的方式进行治疗。对于年轻的腰椎间盘突出患者，一般首选保守治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎、止痛、营养神经类的药物来对症处理，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及甲钴胺片等。如果保守治疗无效或者患者症状较重，并严重影响生活时，可以采取手术的方式进行椎间盘摘除，以解除对神经的压迫，能够有效的缓解疼痛的症状。\n腰椎间盘是腰椎椎体和椎体之间的连接部位，由髓核和纤维环所构成。当患者在受到劳累、外伤、遗传等因素影响时，椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根。临床可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛，以及足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎不舒服可由多种原因所导致，需要根据不同的原因、症状，到不同科室进行就诊，常见情况如下：\n第一、外伤：外力作用导致骨或软组织损伤，可以产生颈椎不舒服的临床表现。通常有明显的外伤史，患者可以到创伤骨科进行X线、CT、核磁共振的检查，以进行诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘向后突出刺激椎管内的神经或神经根时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状。患者需要到脊柱外科就诊，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。\n第三、肌纤维组织炎：颈部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素的影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致发生疼痛，一般疼痛较局限，活动时可明显加重，此时建议患者到骨病科进行就诊。\n第四、颈椎病变：当颈椎出现占位性病变时，也可以刺激周围的神经组织，从而出现颈椎不舒服的症状，患者需要到骨肿瘤科进行X线、CT、核磁共振、病理学活检，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
椎间孔镜手术完成之后大概三周左右可以洗澡。一般椎间孔镜也是一个手术操作，手术操作都要切开皮肤、皮下一直到骨骼，植入孔镜器械，在器械内进行操作。操作完成之后需要将皮肤皮下进行缝合，一般有缝合口之后就会出现感染等并发症状，因此不建议早期进行洗澡。而伤口拆线大概是在术后12天左右，伤口拆完线之后才可以开始洗澡。但伤口刚拆线患有针道存在，也有可能导致外侧的细菌等物质进入伤口内，引起伤口感染的情况发生，因此建议患者在行椎间孔镜之后大概在经过一周左右，待针眼已经完全恢复再行洗澡治疗。\n另外，洗澡时不建议进行泡澡的形式，因为泡澡时可以长时间的使伤口近于非清洁的区域内，水的污染有可能会导致皮肤的感染发生，引起严重的并发症。因此建议采用淋浴方式，在拆线后一周左右，也是从手术算起大概三周左右再洗澡。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝盖到小腿肚发凉，可由多种原因导致，常见原因如下：\n第一、神经系统的因素：腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当坐骨神经受到刺激时，可以出现感觉异常，感觉膝盖到小腿肚凉的情况发生。一般情况下，当腰椎间盘突出时，可以刺激神经根导致神经支配区域异常，表现为膝盖到小腿肚凉，行腰椎CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。\n第二、梨状肌综合征：当坐骨神经在经过梨状肌的时候，也可以受到刺激而表现为膝盖到小腿肚发凉的情况，行肌电图检查可以明确诊断，指导治疗。\n第三、血管的因素：正常情况下由心脏发出动脉血，通过心脏的挤压作用到达四肢，进行物质交换后，再由四肢通过肌肉泵的力量，运转回心脏，完成一个血液循环。如果心脏功能较差，心脏搏出较少，或者由于动脉发生闭塞，发生脉管炎时，也可以由于动脉供应不足而出现膝盖到小腿肚发凉的情况，需要行动脉彩超明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脚扭伤了，一般在48小时之内先进行冷敷，48小时之后再进行热敷。脚扭伤是临床常见的外伤，一般见于爱好运动的人群，如打篮球起跳回落时没有站稳，或者在走不平道路、上下台阶时发生脚踝骨内翻或外翻，从而引起脚扭伤的临床症状。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，需要迅速进行冷敷，用毛巾包裹冰袋或矿泉水进行冷敷，可以使疼痛缓解，肿胀不要加剧。\n患者可以去医院进行X线、CT、核磁共振，进行判断骨与软组织损伤的严重程度。如果是关节外的骨折发生时，可以采取手法复位、石膏固定进行治疗。如果是关节内骨折，则需要采取手术的方式进行处理，恢复骨的连续性，缓解疼痛症状，并将下肢抬高高于心脏。如果没有骨折，单纯是软组织损伤时，则建议冷敷48小时，48小时之后再进行热敷，可以使已经发生的肿胀得到消散，也可以配合一些活血化瘀和消炎止痛类的药物进行对症治疗缓解症状。