王巍

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
腹股沟淋巴结大可以通过红霉素、甲硝唑、硫酸镁溶液热敷、手术、静脉化疗等方法治疗。腹股沟部位淋巴结炎症，多考虑是由于附近器官受感染导致的。淋巴结是属于免疫器官，当局部出现炎症时，淋巴结就会发挥免疫功能，就会起到杀灭病菌的作用，但是过程中容易受到感染，可通过红霉素、甲硝唑等抗感染类药物治疗。淋巴结肿大时可考虑通过药物热敷，硫酸镁溶液局部热敷不但能够扩张血管，同时还有消炎、去除肿痛等作用，多数症状较轻的患者通过局部热敷可缓解症状。除此以外，也可考虑是由于局部恶性肿瘤所导致的淋巴结炎，需要到医院进行内镜、彩超、CT明确肿瘤位置后手术治疗，通过手术能切除恶性肿瘤及局部淋巴结。必要时可对局部进行淋巴结清扫，配合静脉化疗防止肿瘤复发。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
脖子右侧筋疼与颈椎病、肌肉拉伤、落枕等因素有关。脖子疼痛时考虑是由于颈椎疾病引起，由于长期使用手机、电脑、长期伏案工作等因素，导致颈椎疾病出现，颈椎突出压迫神经时，会导致脖子部位出现疼痛。同时长期低头工作、扭头是不注意，会导致颈部右侧肌肉损伤，或者由于工作时脖子部位拉伤，由于局部的肌肉紧张、颈部功能受限引起疼痛，通过冰敷能缓解肿胀、疼痛。当初出现局部疼痛时，也可考虑是由于落枕引起，如右侧颈部落枕，会导致局部的肌肉痉挛性收缩，疼痛比较剧烈。睡眠姿势不当、睡眠时颈部感受风寒、局部血液运行不畅，都可能会导致颈部出现疼痛。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
阑尾炎是有可能会出现影响月经的情况，1、当女性患有阑尾炎以后，因为阑尾炎出现身体上的疼痛，出现情绪上的波动，这种情绪的改变有可能会影响到月经。2、阑尾炎的症状和月经的症状不一样，阑尾炎的症状主要是转移性右下腹痛，最常见的就是最早的疼痛，并不是出现在右下腹，而是胃部的疼痛，然后这个疼痛固定在右下腹，用手按压的时候会很疼，离手反跳疼痛就会更加严重，而月经期的疼痛则不会出现转移性。综上所述，如果患者阑尾炎的病症比较严重，炎症蔓延到子宫附近，那么就很容易使得患者并发宫颈炎或者是阴道炎，这就会导致患者出现月经失调的情况。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病，起病急，有部分诊断相当困难，处理不当会有严重的并发症，都需要行手术治疗。手术治疗目前主要是微创腹腔镜阑尾切除术和开腹的阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术需要禁食水4-6小时，麻醉方式是全身麻醉，选取脐、右下腹、左下腹各0.5-1cm切口切除阑尾。优点是创伤小、恢复快，术中可探查腹腔有无合并其他疾病，缺点是费用相对高一些，一部分婴幼儿和老年人不耐受全麻，无法行腹腔镜阑尾切除术。\n开腹阑尾切除术的麻醉方法是硬膜外麻醉或全麻，切口位于右下腹斜切口，逐层切开腹部进入腹腔，寻找阑尾并切除阑尾，缝合切口。优点是手术简单易学，费用相对低，一般医院都可开展，但缺点是患者损伤较大，切口易出现并发症，部分异位阑尾需要改变或延长切口，术中不宜探查，患者住院时间长。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
阑尾炎微创手术后多久可以进食，需要根据患者的恢复的具体情况来决定。对于进行腹腔镜阑尾切除手术之后的患者，必须要等到胃肠通气后才可以进食，通常是手术后的2-3天。\n刚开始进食时，患者应当尝试进食一些流质食物，如米汤，如果没有其他问题，可以逐渐过渡到半流质食物，几天后逐渐过渡到正常饮食。阑尾炎患者进行微创手术后，由于此时肠道有可能处于粘连状态，所以不可以进食，否则有可能会导致出现肠梗阻等一些症状，必须要等到通气后才可以进食，恢复比较快的患者有可能当天即可以进食，恢复比较慢的患者大约需要2-3天左右。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
阑尾炎术后多久开始可以开车，取决于阑尾炎的严重程度。如果患者是单纯性阑尾炎进行阑尾切除手术，可以在拆线之后的3-4天开车，也就是十多天就可以开车。如果是患者是化脓性阑尾炎引起的阑尾周围脓肿，由于感染创面大，需要多一些时间进行恢复，可以在术后两周之后开车。如果患者阑尾炎引发穿孔，引起急性腹膜炎，在行下腹部阑尾切除手术和抗感染治疗之后，可以在术后20天开车。\n以上对于时间的推论是理想的时间，如果患者术后饮食清淡、补充的优质蛋白适量、伤口恢复的比较快，就可以早一点活动。如果患者本身抵抗力就比较差，伤口愈合期间又进食一些对伤口刺激比较大的食物，则伤口恢复的就比较慢，为了避免二次感染，患者应该晚一点进行日常活动。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
阑尾炎术后如果发生粘连可能与术中阑尾切除、坏死组织清除不彻底，术后患者未遵医嘱，进食刺激阑尾伤口的食物，引起再次发炎等因素有关，阑尾炎术后发生粘连，患者可以表现为以下临床症状：\n1、腹痛，主要是右下腹的疼痛，如果又出现全腹的疼痛，可能是粘连引起腹腔感染引起。\n2、恶心、呕吐、反胃等消化道症状，由于阑尾与小肠的位置非常近，当阑尾术后发生粘连时，粘连组织容易侵及小肠，影响胃肠道的消化功能，导致患者表现出一系列的消化道症状。\n3、寒战、高热，提示阑尾处的坏死组织引起感染，如果粘连没有及时清除，容易引起腹腔感染，甚至是弥漫性腹膜炎等。\n所以，一旦阑尾术后感觉不适，需要及时到医院就诊。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
急性阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，急性阑尾炎的特点如下：\n1、转移性右下腹疼痛，多数患者有此现象，如开始胃部疼痛或脐周疼痛，或腹部无固定疼痛，后转移至右下腹痛。\n2、右下腹固定压痛点，常以麦氏点，也就右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点，为中心点压痛，诊断阑尾炎。\n3、排除其他疾病，如肠系膜淋巴结炎、肿瘤、妇科疾病、胃肠炎、胸膜炎等。\n4、患者有轻度发热，体温38℃左右，还有恶心、白细胞升高，中性粒细胞80%左右，有时患者有腹泻，大便稀每日1-2次等。\n可以用以上这些特点诊断阑尾炎，阑尾炎的治疗手段主要是手术治疗，部分急性阑尾炎如不及时治疗，容易穿孔，形成阑尾周围脓肿。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
不完全肠梗阻指的就是肠梗阻症状比较轻，肠道没有完全被堵塞，肛门会出现少量排便和排气。其大便特点是患者腹痛和腹胀比较严重，但是肛门排出的大便比较少，有时候只会排出少量黏液，有时候也会排出暗红色果酱样大便，或者大便中混有脓血，排便之后患者腹痛和腹胀症状不会缓解。\n同时患者可伴有恶心和呕吐症状，刚开始的时候呕吐不明显，随着肠梗阻时间延长，患者就会出现明显的呕吐，呕吐物大多都是没有消化的食物，并且患者还会出现水电解质和酸碱平衡紊乱。如果肠梗阻合并了感染，就会出现发烧、全身肌肉酸痛等症状，临床检查的时候可发现腹部隆起，可以听到气过水声。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肠梗阻的解决方法主要包括以下几种：\n第一、胃肠减压治疗，是治疗肠梗阻比较常用的手段，可以有效将胃肠中所积压的气体和液体抽出，在一定程度上缓解患者病情，是肠梗阻疾病中一种重要治疗手段。\n第二、应用灌肠剂进行灌肠通便治疗，也可以通过口服石蜡油、聚乙二醇、硫酸镁等进行通便治疗，多数患者在进行通便治疗后肠梗阻的情况都可以得到缓解。\n第三、如果通过上述方式治疗后，患者肠梗阻现象仍然持续不能缓解，或者出现加重迹象，可以考虑进行手术治疗，否则肠梗阻长期存在会导致出现肠坏死的情况。\n建议患者出现肠梗阻后应当及时到正规医院进行检查，由医生根据患者的具体情况，使用适当的方式进行治疗。