杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死合并高血压的人群比较多，长期高血压容易导致动脉粥样硬化的发生，平时如果不注意二级预防，这种情况下患者有可能会出现急性心肌梗死。出现急性心肌梗死以后，要尽快的开通血管，预防梗死面积的进一步扩大，对于合并高血压的人群，一定控制好血压，因为血压的增高会导致心脏的后负荷增加，心肌出现坏死而加重心脏的活动量，这种情况会导致心衰的情况发生。对于心肌梗死合并高血压的人群，血压要尽量控制在130/80mmHg以下。可以短暂的应用硝酸甘油等药物，在扩张冠状动脉的同时进行降压治疗。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心动过缓是指成人的窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，其他的原因主要包括颅内疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用药物，如减慢心跳的药物等，还有一些病变见于原发的窦房结病变和心肌缺血，亦可以出现窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓，通常无需特殊治疗。如果有症状的心动过缓，可以引起有关心脑等脏器供血不足的症状，包括发作性的头晕、黑蒙、乏力，严重者可以出现晕厥。如出现以上类似症状，我们建议考虑心脏起搏器治疗，以避免相关症状的发生。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
心动过速，主要包括窦性心动过速、房性心动过速和室性心动过速三大类型。临床上比较常见的为窦性心动过速。窦性心动过速，可见与健康人在吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动，以及情绪激动时出现某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心力衰竭以及应用提升心跳的药物，都可以引起窦性心动过速。窦性心动过速通常逐渐发生和逐渐终止，心跳的范围大多在100次/分-150次/分之间，也有的可以高达200次/分。对于窦性心动过速的治疗，应首先针对病因和去除诱发因素，如治疗发热、控制贫血、甲亢等疾病。如果必要时可以应用β受体拮抗剂，比如倍他乐克或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫卓来减慢心率。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤手术的恢复情况要看患者是应用哪种方式行手术治疗，如果是行微创射频消融，这种患者恢复非常快，一般术后1-2天即可下床，住院3-5天即可出院。出院后一般要口服一段时间的抗凝药物，待病情稳定以后，患者可以正常生活，这种情况下患者可以适当进行一定体力劳动，但不能过度劳累，因为过度的劳累或者增加心脏负荷容易再次导致血流动力学的异常，从而出现房颤复发。因为房颤射频消融术后，本身的复发率在50%-60%之间，所以患者要避免过度体力劳动。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房扑和房颤都是房性心律失常，一般来说，房扑的患者多数会进展为房颤，所以如果评论哪一个严重，房颤稍微严重一些。房扑和房颤都可以引起血栓栓塞脱落，从而导致脏器的栓塞，比如脑梗死、肠系膜动脉栓塞等。所以患有房扑和房颤以后，要应用抗凝的药物预防血栓的形成以及血栓脱落，同时这两种心律失常如果是首次发现或者阵发性的房扑、房颤，要及时地应用药物或者电复律来转复为窦性心律，房扑或者房颤的药物转复一般会选择胺碘酮或者普罗帕酮等，同时要根据栓塞评分进行抗凝药物选择以预防栓塞。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤典型的心电图表现是窦性心律的P波消失，取而代之的是心房颤动波，表现为细小、不规则、频率很快的一种波形，频率在450-600次/分之间。由于心房颤动波的冲动不能完全下传心室以及由于房室结的存在，所以心室率会比心房率慢，并且心室率绝对不规则、第一心音强弱不等。房颤一般是由于心脏的结构性改变导致的，比如由于风湿性心脏病、房间隔缺损，或者长期严重心衰导致心房压力增高、心房肌的重构等。房颤出现以后是要控制心室率以及预防栓塞，必要的时候可以行房颤射频消融术根治房颤。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年人容易发生房颤，大于80岁的老年人房颤的发生率会高达30%。房颤的患者首先需要预防血栓栓塞，一般要根据血栓栓塞评分来进行，男性大于2分或者女性大于3分都要及时的进行抗凝药物治疗，一般会选择华法林或者应用新型的口服抗凝药比如利伐沙班等药物。房颤的患者如果是首次发现房颤或者是阵发性的房颤，及时进行转复窦性心律可以有效防止疾病的进展，可以选择电复律或者药物复律比如应用胺碘酮、普罗帕酮的药物，或者通过电复律转复。如果是长期永久的房颤或者患者无转复欲望，这种情况下需要严格的控制心室率，一般老年人的心室率控制比较宽松，目标的控制心室率是小于110次/分，可以选择倍他乐克或者地高辛等药物。如果是比较年轻的患者推荐将房颤彻底的治疗，也就是通过射频消融进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是比较常见的一种心律失常，特别是老年患者发生率非常高，大于80岁的老年人房颤的发生率在30%左右。房颤一般引起的危险主要是血栓栓塞，因为房颤的患者处于高凝状态，容易出现血栓的脱落，从而导致脏器的栓塞，比如脑梗死等，所以房颤的患者需要口服抗凝药物，一般会选择华法林或者应用新型的口服抗凝药物比如利伐沙班、达比加群等药物来预防血栓的栓塞。转复窦性心律也是治疗房颤的主要手段，如果是长期永久性的房颤，只要控制好心室率，一般将心室率控制在至少110次/分以下。房颤导致的心脏病需要根据患者的既往病史、身体的状态来看疾病严不严重，一般单纯的房颤不是特别严重，这种情况下主要应用药物预防栓塞即可。如果出现严重的并发症比如大面积的脑梗死或者是房颤引起的心衰则比较严重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤可以引起身体的高凝状态，容易导致栓子脱落出现，大面积脑梗死，需要根据患者的具体情况具体处理。首先在药物选择上需要应用抗凝的药物，预防进一步的血栓形成，一般应用低分子肝素。同时房颤引起的大面积脑梗死，患者可以选择静脉溶栓或者经介入取栓治疗，这两种方法是目前可以快速开通闭塞血管、溶解血栓的主要手段，在取栓或者溶栓以后要继续进行抗凝治疗，以及预防血栓的脱落。同时要应用改善脑功能代谢的药物，比如依达拉奉等药物。大面积脑梗死的患者，在后期也要注意康复，避免出现大面积脑梗死导致的后遗症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤的冷冻消融术是比较新的治疗心律失常的手术，相对于其他既往的手术方式，这种手术的并发症发生率以及远期的预后都有一定的优势。房颤的冷冻射频消融手术是将局部的组织温度降低，局部的异常心肌细胞坏死，从而使房颤转为窦性心律。房颤的冷冻消融手术应用起来比较广泛，如果患者患有房颤，病情允许的情况下可以选择冷冻消融手术来进行治疗。当然冷冻消融手术也有一定的复发率和不成功率，有的人可能需要做2-3次。对于行消融手术的患者也需要口服一段时间的抗凝药物，预防血栓的形成。