刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血氨主要由两部分组成，第一部分是肠道中未被吸收的氨基酸，另一部分是未被消化的蛋白质。它们在大肠杆菌的作用下形成血氨，同时血液中的尿素渗透到肠道，也经过大肠杆菌的作用形成血氨。这些血氨经门静脉进入肝脏，在肝脏的加工作用下，血氨形成尿素，经肾脏排出体外。 肝脏是唯一能降低血氨的器官，当肝脏严重受损时，比如肝硬化、暴发性肝衰竭时，当80%以上的肝组织遭到破坏，氨就不能正常的解毒，形成血氨增高的情况，所以血氨增高常见于严重的肝损害，如肝硬化、肝癌、重症肝炎，上消化道出血、尿毒症等也会形成血氨明显增高。高蛋白饮食以及运动后，也会出现血氨生理性的增高。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
转铁蛋白是血浆中的一种球蛋白，由肝脏产生，它能与三价铁离子结合，主要作用是负责转运铁离子，每分子的转铁蛋白可以与两分子的三价铁离子结合，并将铁离子运输到骨髓和其他需要铁的组织。正常情况下，体内仅有1/3的转铁蛋白与铁离子结合，还有2/3的转铁蛋白没有与铁离子结合。 转铁蛋白浓度降低，常见于各种铁利用障碍性疾病，如铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等等，营养不良、重度烧伤、肾功能衰竭等，也会出现转铁蛋白浓度偏低的情况。如果出现肝病，如急慢性肝炎、肝硬化等等，由于产生转铁蛋白能力下降，也会出现转铁蛋白浓度偏低的情况。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
载脂蛋白A2偏高不需要任何治疗，因为载脂蛋白A2属于载脂蛋白A的一种，载脂蛋白A2参与人体高密度脂蛋白的组成，而载脂蛋白A2偏高，就说明人体的高密度脂蛋白浓度偏高。高密度脂蛋白是人体一种有利于防止动脉粥样硬化的脂蛋白，能有效地阻止动脉粥样硬化的发生。 载脂蛋白A2偏高，代表体内高密度脂蛋白浓度偏高，不需要特殊处理，这是一种好的脂蛋白。如果载脂蛋白A2偏低，说明人体的高密度脂蛋白浓度偏低，容易发生动脉粥样硬化性心脏病，病人容易发生冠心病、心肌梗死、脑血栓。所以，载脂蛋白A2偏高不需要任何治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞在骨髓中大量无序增殖，正常造血功能遭到破坏，病人会出现一系列症状，其中出血的症状就比较明显。一般情况下白血病早期病情相对较轻，出血点多位于四肢尤其双下肢多见，对称分布。出血点的形状一般呈针尖状，颜色紫红色。 如果病情较重合并凝血功能障碍，病人除了四肢以外，在前胸、后背、面部等部位也可以出现出血症状，有时甚至会出现大片瘀斑。这时往往代表病人出血风险已明显加大了，容易发生内脏出血，可表现为呕血、黑便、尿血等，最严重的情况就是发生颅内出血。病人表现为头疼、恶心、呕吐、昏迷，甚至造成病人临床死亡。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
铁超标是指人体内铁元素超出了人体的利用范围，过多铁元素在体内沉积对器官造成损伤，导致病人出现一系列症状。其中铁超标最明显的受损器官就是心脏和肝脏，如果过多铁元素沉积在心脏上，会导致心脏体积变大，病人可能出现慢性心功能不全的症状。表现为运动后胸闷、气喘，严重者还会出现双下肢水肿，如果做心脏彩超检查，会发现心脏体积明显扩大。 同时过多铁元素沉积在肝脏上，还可能造成肝脏功能的损害，表现为肝脏体积增大、转氨酶增高，病人出现食欲下降、恶心等一系列消化道症状。所以过多铁元素对人体会产生明显毒害作用，只有铁元素水平维持在正常范围之内，才不会对人体造成明显的损害。铁元素超标临床上最常见于长期输血的患者，对于长期输血的病人，有时需应用去铁药物来去除体内过多的铁元素。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
α地中海贫血属于地中海贫血的一种类型，由于遗传基因缺陷导致α珠蛋白肽链合成减少或障碍，最终引起地中海贫血。α地中海贫血，根据基因缺失类型又分为不同亚型，其中SEA型也称为东南亚型，因为这种类型的地中海贫血在东南亚比较常见其中。 其中SEA缺失杂合子，就是指缺失的两条α珠蛋白肽链不是来自一对等位基因，而是来自不同等位基因，一条来自父方，一条来自母方。杂合子SEA缺失型表现轻度地中海贫血，这种患者一般没有明显贫血的症状，也不影响正常生长发育，对人体健康影响较少。但如果SEA缺失属于纯合子，就说明这两条缺失的α基因来自一方，这时往往病情较重，可出现中度地中海贫血类型。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
过滤血液也称为血滤，就是通过血液过滤，把血液中对人体有毒害作用的毒素和物质清除体外，从而治疗疾病使病人恢复健康的一种治疗方法。在临床上过滤血液有多种适应症，最常见就是各种尿毒症患者。因为尿毒症患者，由于肾脏排除尿素氮与肌酐的能力下降，这些毒素就会在人体血液中聚集，从而对人体造成明显的毒害作用。这时通过血液过滤的方法，可以把过多的尿素氮和肌酐排出体外，从而达到缓解中毒、恢复健康的目的。其次如果有其他的中毒患者如毒蘑菇中毒、河豚鱼毒素中毒等，都可以采取过滤血液的方法，从而达到治疗疾病的目的。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞在骨髓中大量无序增殖，正常造血功能遭到破坏，病人会出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。目前临床上白血病分为急性白血病、慢性白血病两大类，其中急性白血病和慢性白血病又分为多种不同的类型，每种白血病有不同治疗方法。对于急性早幼粒细胞白血病，一般通过服用维甲酸、静滴亚砷酸以及普通化疗等方法，治愈率超过90%，是目前治疗效果最好的白血病类型。对其他类型的白血病，最有希望治愈的方法还是做异基因造血干细胞移植。无论是非M3型急性髓系白血病，还是急性淋巴细胞白血病以及慢性粒细胞白血病，异基因造血干细胞移植都是最有希望治愈白血病的治疗方法。

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地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷导致红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人最终出现溶血性贫血的症状。要想确诊地中海贫血，最可靠的方法就是做地中海贫血基因检查。在临床上地中海贫血检查，有α型与β型地中海贫血检查结果两大类。 由于这两种检查结果不同，在临床上地中海贫血分成α型地中海贫血和β型地中海贫血。其中α型地中海贫血基因检测结果，常见有六种类型的基因缺失，一般情况下基因缺失类型越少，代表病情越轻，基因缺失较多，往往代表病情越严重。 同样β型地中海贫血，常见的基因突变有16个位点，缺失的位点越少，代表β型地中海贫血病情越轻。如果多个部位发生基因突变，往往代表β型地中海贫血病情较严重。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强，增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量的增生累积，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，从而出现一系列的临床症状。白血病的起病急缓不一，急者可以突然高热，类似感冒，也可以是严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。贫血的病人可有面色苍白、头晕、乏力，出血的病人可以表现在全身各个部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血多见。