郝万峰

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
呼吸衰竭是由于肺功能恶化，所导致肺呼吸功能障碍，出现的危及生命的情况或者是状态。而呼吸衰竭的症状，往往会表现为呼吸困难、喘息、意识状态丧失或者是昏迷不醒。有人会从皮肤或者是口唇的颜色是否苍白，或者是有无紫绀，初步判断呼吸衰竭的分型。如果口唇或者是指甲甲床发红、发紫，可能会存在二氧化碳潴留，也就是Ⅱ型呼吸衰竭的可能。而仅仅是一种初步判断，最有效、最确切的判断方法，应该是及时就诊，做正规的检查和治疗，分析仅仅是初步的判断。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺纤维化怎么办，肺纤维化具体形成原因不是很明确，常于多种因素有关系：1、吸烟，长期大量的吸烟；2、有职业的呼吸环境的暴露史，如粉尘、重金属的工作环境。3、反复气道感染，个别人与过敏性、高敏感性状态也有关系。4、还有一些不能找到很明确的原因，会考虑自身免疫系统的问题，或者是遗传性问题。而这种情况对青年人，其危害性在于，一旦出现或者被诊断时，则属于比较严重的状态，则是中期、晚期状态，对人的生活质量影响比较大，而且不可以逆转。这时该怎么办，实际上要注意诱发的不良的生活环境，或者是生活习惯，吸烟要戒掉，空气污染环境要脱离掉，要做好营养支持，如果有免疫性疾病，应该积极治疗免疫性疾病，然后对肺功能定期判断，做氧疗、雾化吸入的治疗。而且要定期专业、规范的进行复查及检诊，调整治疗方案。而如果是老年性，常与慢性疾病的反复感染，和肺功能本身衰竭衰退有关系，其进展并不快，是慢性肺病转归迹象，可根据以往情况积极治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管肺炎和肺炎的区别，严格意义上支气管肺炎是肺炎的一种形式。医学上的肺炎分三类：1、支气管肺炎，也叫小叶性肺炎，发病仅仅在小叶或者肺泡；2、大叶性肺炎；3、间质性肺炎，这是医学定义和发病部位决定的。而普通人会认为支气管肺炎和肺炎，一个在支气管，一个在肺，其实医学上不是这样区分的，所以大家要有所区分。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支原体是生存在自然界中最小的微生物，分布广泛，所以不仅仅对人类，对动物植物也有造成感染。如果对于人来说，最常见是侵犯呼吸道，叫肺炎支原体。其可以有传播性，通过咳嗽飞沫传播。除此之外，还有解脲支原体和人型支原体，主要侵犯的是人的生殖器。成人男性表现为尿道黏膜的侵犯，女性就是宫颈，主要通过人的性行为来进行传播。另外，新生儿往往是由于通过受感染女性生殖道被感染。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
很多人进行健康体检以后，肺部影像会提示右肺结节的出现，所以大家就开始担心肺结节是什么以及该怎么办。肺结节其实是直径小于3cm的类圆形且密度异常于正常肺组织影像的一种表现，形成原因大概有以下几种：1、先天的血管畸形所造成的影响；2、比较常见的是感染，比如结核球；3、其它的一些少见比如曲霉菌、肺脓肿；4、患者所担心的肿瘤，在肿瘤里面也有可能是良性肿瘤，比如错构瘤、炎性假瘤，还有恶性的比如早期肺腺癌、支气管肺泡癌等。所以为了进一步明确是否存在危险，会根据微小结节的形态、密度、直径大小以及有没有更明确的其它指标，比如血液检查来同时分析其危险程度。所以该怎么办，首先要记住，不是马上吃什么药还是怎么样，一定要学会定时监测，尤其是要到正规的专科医院，因为一般来说对于直径大于8mm且密度比较不均匀的，或者大于15mm的结节，建议3个月、6个月、12个月不定期的去进行复查。这种专业的意见不是想去做就能做，反而不科学、不规律，所以一定要让专科医生给出详细的建议，严格执行才能有效的区别，通过动态观察是否为真正所担心的恶性肿瘤，还是对身体没有什么大影响的其它问题。

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肺部有肺大泡怎么办？确切讲肺大泡是由于正常的肺泡被某些原因，比如感染或者其他因素导致正常的肺泡局部发生融合而形成了较大的肺泡，这种大的肺泡失去了正常肺泡的功能，是无效的肺腔，处理方案取决于肺大泡的大小和位置以及对身体功能的影响。一般没有症状或者小的肺大泡不需要特殊治疗，仅是动态观察或者定期复查。而进展比较快，发展比较大，影响到呼吸功能的肺大泡需要进行手术治疗，甚至切除失去肺功能的肺大泡来缓解它带来的危害，因为它有可能会形成自发性气胸，诱发其他的潜在性危险。

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肺大泡是指正常肺泡由于外界因素导致肺泡腔内气压明显升高，导致肺泡破裂，融合在一起，从而形成含有气腔却失去正常肺泡功能的情况。 在儿童时期多见于先天肺泡或者器官发育不良，成年人往往是由于吸烟，有慢性气管炎或者肺气肿的老年人，这种情况比较多见。 所以，肺大泡并不是恶性病变，控制原发因素，比如吸烟等不良生活习惯，对慢性支气管炎进行积极防控，防止反复感染，可以有效预防肺大泡形成，有效阻止肺大泡进一步发展。 所以，肺大泡本身不严重，不可怕，需要认真、积极的消除形成它的危险因素，比如戒烟和治疗气道慢性炎症，从而预防和有效控制肺大泡的形成和发展。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
胸闷气短是人一种主观的感受，多表现在在呼吸过程中出现的吸气不够顺畅，或者气短不够用引起发闷的感觉，最直接的表现就是气道的高反应状态、气道痉挛或者气道水肿。可能是气道的感染，比如气管炎、肺炎等直接的气道以及呼吸系统的疾病。还有外周的因素，比如有胸腔的积液造成实际肺的有效肺活量减少，同时要考虑体型的因素，是否为肥胖的体重超重的人，也会造成膈肌上升而肺的有效活动空间减少，也会出现气体交换不足。还需要警惕不是呼吸系统的问题，而是心脏方面的问题、心血管问题，尤其在青中年甚至壮年人突然出现的剧烈的胸闷、胸痛、压榨感，经休息不能缓解，要考虑心脏方面的疾病。还可能突然出现的自发性气胸，需要尽快就诊。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
如果白天并无明显咳嗽而到夜间，尤其在入睡以后，咳嗽症状明显加重，影响休息，主要考虑是由于气道的迷走神经兴奋性增高，张力增大而出现的气道高反应、气道水肿或者痉挛的特点，如果年轻人会考虑是否存在过敏性因素或者哮喘的因素，以气道反应高为主，而到中年或者体态偏胖、脖子短、脖子粗，需要警惕由于呼吸暂停或者口水吞咽造成的误吸，出现诱发的气道反应性高的咳嗽。对于老年人基础条件差，疾病比较多的，除了考虑食道反流的因素还需要警惕是否存在心脏方面的问题，比如心功能不全等疾病要进一步筛查。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管炎一般多久能好，这个问题的前提应该是急性的支气管炎，就是突然一次着凉或者感冒以后，出现连续性的咳嗽、咳痰引发。感冒以后急性支气管炎的治疗一般来说不会超过两周，但是个别情况会出现咳嗽迁延，咳嗽迁延不代表支气管炎并没有好，也有可能是人的咳嗽反射，还有一些后遗症。所以这时候要加强对气道的管理，注意保湿，不要熬夜，要做好营养支持，多吃清肺润肺的食物，尽快恢复。