董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退，主要是应用甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素在过去常用的是甲状腺素片。目前较为常用的是左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。还有一种叫雷替斯，也是左甲状腺素钠片，同样都是德国制造的进口药物。应用甲状腺激素进行替代治疗，需要根据患者的情况，化验甲状腺功能的水平，从小剂量开始，逐渐的调整药物的剂量，直至甲状腺功能恢复正常。以后也要定期的门诊随诊甲状腺功能。如果出现了甲功的异常，还需要做甲状腺激素药物的调整。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症，简称甲减。它是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，或者是甲状腺激素抵抗而引起全身性的低代谢的综合症。甲减的病理特征是粘多糖在组织和皮肤的堆积，表现为粘液性水肿。根据甲减发生的部位，分为原发性的甲减和中枢性的甲减。原发性的甲减是由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。而且90%以上原发性的甲减都是由自身免疫性的原因，甲状腺手术或者甲亢碘131治疗以后导致的。中枢性的甲减是由下丘脑和垂体病变引起的，促甲状腺激素释放激素或者是促甲状腺激素产生和分泌减少所致。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
对于高尿酸的治疗，一般需要控制饮食的总热量，限制饮酒和高嘌呤的食物摄入。每天要饮水2000ml以上，以增加尿酸的排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物，比如噻嗪类的利尿药，避免诱发因素，需要积极治疗相关的疾病。药物主要是排尿酸类的药物和抑制尿酸形成的药物，排尿酸的药物有苯溴马隆、丙磺舒，但是应用排尿酸药物需要观察患者的肝肾功能，以及有没有尿路结石的形成。还有抑制尿酸生成的药物，以前常用的是别嘌呤醇，但是因为它的不良反应现在逐渐减少应用。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎，是甲状腺自身免疫性疾病中比较常见的一种。桥本甲状腺炎较轻的患者，可能没有临床症状，终身不需要进行治疗。约有半数的患者，是因为甲状腺功能减退而就诊。如果出现甲状腺功能减退，多数患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体会明显升高。治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素用量，直到功能恢复正常，并且需要定期监测甲状腺功能。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能低下常常是由于甲状腺细胞分泌甲状腺激素减少导致，也有部分可能是一过性减少，比如亚甲炎的甲减期，此时不需要甲状腺激素替代治疗，观察病情变化，多数自愈。很多甲状腺功能低下的患者是由于桥本氏甲状腺炎这种自身免疫性疾病，导致甲状腺细胞分泌甲状腺激素过少，患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。部分患者可能通过药物治疗一段时间以后逐渐减量，甚至停药。但是大约2/3的患者可能会终身甲状腺激素替代治疗，达到临床治愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
良性的甲状腺结节，如果不伴有甲状腺功能的异常，是不会影响患者怀孕妊娠的。如果是甲状腺高功能腺瘤的结节，一般会伴随出现甲状腺功能亢进，会对怀孕妊娠造成影响，出现胎儿的发育停止、流产、畸形，需要进行抗甲状腺的治疗，或者进行结节的手术治疗以后再行备孕。如果是恶性的甲状腺结节，需要在孕前处理，行针吸病理学的检查，明确病理的分型并进行手术切除。所以，甲状腺结节是否影响怀孕，出现一些后果，需要根据不同的情况来分析。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节钙化，需要观察钙化的结节情况。如果结节大小、边界、外形都提示恶性的结节，并且伴有结节内部的钙化，需要考虑针吸病理学的检查。如果确诊是恶性的肿瘤，需要进行甲状腺手术切除治疗。如果针吸病理学没有发现恶性肿瘤，继续观察结节的变化。有一些甲状腺的结节出现粗大的钙化，可能并没有出现恶变的情况。在针吸病理学排除恶性结节后，只需要随诊B超，观察结节的变化即可。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺结节，还有其他的甲状腺炎症性病变。甲状腺功能亢进症的患者，需要进行抗甲状腺治疗，常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两大类药物，并且需要进行定期的化验检查，调整药物剂量。甲状腺功能减退症的治疗，主要是甲状腺激素的替代治疗，常用的甲状腺激素有优甲乐。在生活的调养方面，甲亢的患者，需要注意忌碘饮食，就是不能吃海鲜，还要注意避免碘盐的摄入。虽然，甲减患者没有明显的禁忌饮食，但是在含碘环境较多的地区，如果患有甲减，也需要适当的减少碘的摄入。甲状腺结节的患者，要定期B超随诊，以便及时发现甲状腺结节是否有恶变的可能。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺疾病的症状特征有很多，首先要明确甲状腺疾病的分类和性质，是甲状腺功能亢进症，还是甲状腺功能减退症，以及是否存在甲状腺肿瘤。如果是甲状腺功能亢进症，患者可能会表现为多食、消瘦、焦虑、心率过快、出汗以及失眠，部分患者可能还伴有突眼。如果是甲减的患者，可能会出现乏力、嗜睡、面色姜黄，严重的可能会出现心包积液以及黏液水肿性昏迷。如果是甲状腺癌的患者，早期一般没有明显的特征，常在查体的时候，发现异常的结节，经过针吸病理学的检查，确诊为甲状腺癌。所以，甲状腺疾病，根据分类的不同，症状也不同。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本氏甲状腺病，也称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏甲状腺病较轻的患者，可能终身没有任何的临床症状，也不需要进行治疗，约有半数的桥本氏病患者可能会出现甲减。如果出现了甲状腺功能减退症，就需要进行甲状腺激素的替代治疗，需要在医生的指导下应用甲状腺激素替代治疗，从小剂量起始，逐渐增量，直到甲状腺功能恢复正常。需要定期门诊化验甲状腺功能，以便及时调整药物的用量。