董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺，也就是桥本氏病、慢性淋巴性甲状腺炎。如果得了桥本甲状腺炎，需要化验甲状腺功能以及抗体。如果甲状腺功能正常、抗体水平也在正常范围，可以观察。很多的较轻的患者，可能终生不需要治疗。如果出现甲状腺功能的减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。一般的治疗都是从小剂量起始，逐渐的加量，在医生的指导下，根据甲状腺功能的水平，调整到患者甲功正常的剂量，然后随诊甲状腺功能变化。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
常说的脖子大，指颈部的变粗，常见的原因是甲状腺的肿大。甲状腺肿大在过去，称为地方性甲状腺肿，也称为地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病。由于碘是一种微量元素，是机体不可缺少的营养物质。如果缺乏碘，可能会引起甲状腺的疾病，造成甲状腺的明显肿大。然而最大的危害不是甲状腺的肿大，而是会影响患者脑部的发育。如果是女性患者，在孕期还可以出现胎儿的流产、死产。如果是新生儿，可能引起新生儿死亡率的增加，以及出现地方性克汀病。在儿童和青少年期，还可以出现甲状腺功能异常，最终影响生长发育。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高脂血症的症状，主要是由于脂质局部沉积所引起黄色瘤。黄色瘤是一种异常的急性皮肤隆起，颜色可以为黄色、桔黄色或者棕红色，呈结节状，质地一般柔软。最常见的是眼睑周围扁平的黄色瘤，还可以发生早发性的角膜环。严重的高甘油三酯血症的患者可以产生脂血症的眼底改变。还可以引起动脉的粥样硬化，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致早发性和进展迅速的心脑血管疾病。患者还可以因为严重的高甘油三酯血症，出现急性的胰腺炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能明显下降，需要根据不同的病因及具体的情况，进行分析判断决定治疗方案。如果是桥本氏甲状腺炎导致的甲减，需要应用甲状腺激素替代治疗。定期的门诊化验甲状腺的功能，及时调整甲状腺激素药物的用量，直到功能恢复正常。并且以后也要每3-6个月，门诊复查甲状腺功能。如果是体质差的病人，出现了甲状腺功能的降低，需要结合病人具体的情况，排除低T3综合征的存在。如果是低T3综合征，建议治疗原发疾病，当原发疾病转移好转后，甲状腺功能低下自然会恢复正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖的治疗，包括两个方面：一、解除神经缺糖的症状。二、纠正导致低血糖症的各种潜在原因。轻度到中度的低血糖，口服糖水、含糖饮料，或者进食糖果、饼干、面包、馒头，即可缓解。如果是药物性低血糖，应及时停止相关药物。重症和疑似的低血糖昏迷患者，应及时测定血糖，有的时候无需等待血糖结果，需要给予静脉注射葡萄糖。必要的时候，还可以加用氢化可的松或者胰高血糖素。如果是神志不清的患者，切忌喂食，以避免呼吸道窒息。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎，是甲状腺自身免疫性疾病中比较常见的一种。桥本甲状腺炎较轻的患者，可能没有临床症状，终身不需要进行治疗。约有半数的患者，是因为甲状腺功能减退而就诊。如果出现甲状腺功能减退，多数患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体会明显升高。治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素用量，直到功能恢复正常，并且需要定期监测甲状腺功能。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节钙化，需要观察钙化的结节情况。如果结节大小、边界、外形都提示恶性的结节，并且伴有结节内部的钙化，需要考虑针吸病理学的检查。如果确诊是恶性的肿瘤，需要进行甲状腺手术切除治疗。如果针吸病理学没有发现恶性肿瘤，继续观察结节的变化。有一些甲状腺的结节出现粗大的钙化，可能并没有出现恶变的情况。在针吸病理学排除恶性结节后，只需要随诊B超，观察结节的变化即可。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺结节，还有其他的甲状腺炎症性病变。甲状腺功能亢进症的患者，需要进行抗甲状腺治疗，常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两大类药物，并且需要进行定期的化验检查，调整药物剂量。甲状腺功能减退症的治疗，主要是甲状腺激素的替代治疗，常用的甲状腺激素有优甲乐。在生活的调养方面，甲亢的患者，需要注意忌碘饮食，就是不能吃海鲜，还要注意避免碘盐的摄入。虽然，甲减患者没有明显的禁忌饮食，但是在含碘环境较多的地区，如果患有甲减，也需要适当的减少碘的摄入。甲状腺结节的患者，要定期B超随诊，以便及时发现甲状腺结节是否有恶变的可能。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状旁腺激素升高，也就是甲状旁腺功能亢进症，分为原发性、继发性和三发性三种。原发性甲状旁腺功能亢进症，是由于甲状旁腺本身的病变，比如肿瘤或者增生，引起甲状旁腺激素合成或者分泌过多，通过甲状旁腺激素对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。其主要临床表现，是反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。继发性的甲状旁腺功能亢进症，是由于各种原因的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之代偿性分泌过多的甲状旁腺激素，常见于肾功能不全、骨质软化症等。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
盐酸二甲双胍片，是目前广泛应用的降糖药物。其主要的药理作用，是通过抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二甲双胍，通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号系统，发挥多方面的代谢作用。二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%。二甲双胍不增加体重，并可以改善血脂，增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性，被认为是有助于延缓或者改善糖尿病血管的并发症。