董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退，主要是应用甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素在过去常用的是甲状腺素片。目前较为常用的是左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。还有一种叫雷替斯，也是左甲状腺素钠片，同样都是德国制造的进口药物。应用甲状腺激素进行替代治疗，需要根据患者的情况，化验甲状腺功能的水平，从小剂量开始，逐渐的调整药物的剂量，直至甲状腺功能恢复正常。以后也要定期的门诊随诊甲状腺功能。如果出现了甲功的异常，还需要做甲状腺激素药物的调整。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症，简称甲减。它是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，或者是甲状腺激素抵抗而引起全身性的低代谢的综合症。甲减的病理特征是粘多糖在组织和皮肤的堆积，表现为粘液性水肿。根据甲减发生的部位，分为原发性的甲减和中枢性的甲减。原发性的甲减是由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。而且90%以上原发性的甲减都是由自身免疫性的原因，甲状腺手术或者甲亢碘131治疗以后导致的。中枢性的甲减是由下丘脑和垂体病变引起的，促甲状腺激素释放激素或者是促甲状腺激素产生和分泌减少所致。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血钾的原因有很多，首先，要考虑是不是有丢失的情况。比如是不是有腹泻或者呕吐导致的血钾降低。其次，还要考虑摄入是不是有不足的情况，近期是不是营养不良、饮食较差。如果排除了丢失和摄入，就要考虑引起低血钾的疾病。引起血钾减低的疾病有很多，常见的有肾小管酸中毒，然后甲亢也可以出现低血钾，还有内分泌系统比较常见的库欣综合征也可以引起血钾减低。肾上腺疾病当中，嗜铬细胞瘤可以出现严重的低血钾，还有原醛，原醛和嗜铬细胞瘤都可以伴随高血压、低血钾同时出现。明确低钾的病因是非常重要的，然后才能考虑下一步的诊治。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能低下常常是由于甲状腺细胞分泌甲状腺激素减少导致，也有部分可能是一过性减少，比如亚甲炎的甲减期，此时不需要甲状腺激素替代治疗，观察病情变化，多数自愈。很多甲状腺功能低下的患者是由于桥本氏甲状腺炎这种自身免疫性疾病，导致甲状腺细胞分泌甲状腺激素过少，患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。部分患者可能通过药物治疗一段时间以后逐渐减量，甚至停药。但是大约2/3的患者可能会终身甲状腺激素替代治疗，达到临床治愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺结节，还有其他的甲状腺炎症性病变。甲状腺功能亢进症的患者，需要进行抗甲状腺治疗，常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两大类药物，并且需要进行定期的化验检查，调整药物剂量。甲状腺功能减退症的治疗，主要是甲状腺激素的替代治疗，常用的甲状腺激素有优甲乐。在生活的调养方面，甲亢的患者，需要注意忌碘饮食，就是不能吃海鲜，还要注意避免碘盐的摄入。虽然，甲减患者没有明显的禁忌饮食，但是在含碘环境较多的地区，如果患有甲减，也需要适当的减少碘的摄入。甲状腺结节的患者，要定期B超随诊，以便及时发现甲状腺结节是否有恶变的可能。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节是临床的常见病，而甲状腺的B超检查是确诊甲状腺结节的必要检查，也是首选检查。高清晰度的B超在随机选择的人群中，结节的检出率可以高达19%-67%，而女性和老年人群更为常见。检查甲状腺结节的目的是排除或者发现甲状腺癌症，甲状腺癌在甲状腺结节中的发病率是5%-10%。B超可以确定结节的体积以及是否有囊样变和癌性的征象。癌性征象包括结节微钙化、实体结节的低回声以及结节内的血管增生。一般认为无回声病灶和均质性的高回声病灶，癌变率比较低。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
女性，本身身体里有雌激素和雄激素，但是雄激素占有很少的部分。有些女性雄激素过量，使得激素水平失衡，可以出现不孕，可以导致多囊卵巢综合征的出现，抑制促卵泡生成素的水平，可以表现为多毛症。女性雄激素升高的原因有很多，如果是肾上腺、卵巢或者分泌雄激素的肿瘤导致，就有可能需要手术来进行治疗。如果没有上述情况，可以适当食用对抗雄激素的食物，如豆制品，尤其是豆浆，对于女性的雄激素分泌有着抑制效果，豆浆里面有一定量的雌激素，可以促进女性健康。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
盐酸二甲双胍片，是目前广泛应用的降糖药物。其主要的药理作用，是通过抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二甲双胍，通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号系统，发挥多方面的代谢作用。二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%。二甲双胍不增加体重，并可以改善血脂，增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性，被认为是有助于延缓或者改善糖尿病血管的并发症。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
正常血糖的标准是空腹血糖3.9-6.1mmol/L，如果＞7.0mmol/L，就能诊断糖尿病。餐后血糖，正常人＜7.8mmol/L，如果＞11.1mmol/L，要考虑糖尿病的存在。所以空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L，就要考虑存在糖尿病的可能，需要结合临床症状进一步的进行判断。如果血糖在正常和糖尿病诊断标准之间，称其为空腹血糖受损或者是糖耐量异常，这种情况的病人一部分以后可以发展为2型糖尿病。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高脂血症的症状，主要是由于脂质局部沉积所引起黄色瘤。黄色瘤是一种异常的急性皮肤隆起，颜色可以为黄色、桔黄色或者棕红色，呈结节状，质地一般柔软。最常见的是眼睑周围扁平的黄色瘤，还可以发生早发性的角膜环。严重的高甘油三酯血症的患者可以产生脂血症的眼底改变。还可以引起动脉的粥样硬化，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致早发性和进展迅速的心脑血管疾病。患者还可以因为严重的高甘油三酯血症，出现急性的胰腺炎。