胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在通过各种科学、全面的体重管控，降低整体肥胖、减重的情况下，加强腹部的锻炼，才能够起到瘦小腹的作用。在减重的时候，应该去内分泌和营养科明确减肥的目的，比如是为了追求健康和优美的体型。还要评估肥胖的程度，结合体重指数和相关的化验，比如体重已经非常大了，体重指数超过40，超重、严重肥胖的可能需要做代谢手术，光凭生活方式的干预，管住嘴和迈开腿，甚至药物，达不到要求。\n如果体重指数适中，比如30-35之间，需要通过营养减重，营养科医生可能采取不同的阶段不同的方法，比如采取高蛋白的饮食或者轻断食的饮食。同时医生和家人共同来监督自己，因为减重不是一个人的事情，只有互相的管理、交流、监督治疗的效果和出现的问题，来及时调整，才能够真正安排好减重，达到效果。各种不良的生活方式需要避免，比如外面的交际应酬，需要戒烟、限酒，各种垃圾食品尽量不吃，吃饭的时候应该先喝汤，灌个水饱，再吃其它的食物，还要细嚼慢咽，同时使用的餐具也应该调整，比如用小杯子、小碗、小勺，这样有利于延长进餐的时间。同时要加强锻炼，锻炼包括整体体重的控制，选择自己喜欢的运动方式，科学、有氧的锻炼，避免过度的劳累。同时强调最后一点，减轻腹部的脂肪就需要加强腹部的锻炼，在健康教练的指导下或者采取最简单的办法，比如仰卧起坐，只要坚持全面的控制体重，就一定能够减少腹部的脂肪。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
山楂干泡水没有减肥的作用，由于山楂里面有丰富的维生素和微量元素、黄酮类的物质和有机酸，因此具有开胃健脾、助消化，同时有降低血脂、胆固醇和抗氧化的作用，但没有明确的减肥功效。超重肥胖的人往往是找度娘，寻找所谓的偏方和秘诀，像山楂干泡水减肥或者是香蕉减肥法、苹果减肥法，还有午餐后不进食减肥法，这些都是希望通过自助减肥来轻松减肥，甚至有些包括针灸、按摩，他们共同的特点是减少食物的量和抑制食欲，短时间可能能看到体重的一定下降，但是时间长后会出现减重的“溜溜球效应”，也叫体重反弹。体重反弹以后带来的是更多的脂肪和肌肉的减少，同时身体由于营养不均衡带来容易疲惫、体力精力下降，以及皮肤的干燥、粗糙、老化，甚至掉头发、容易失眠，往往这种自助的减肥方式屡战屡败，最后不得不放弃。要想真正的减重，去医院找医生而不是找度娘，内分泌科医生或者是营养科的医生会首先对您进行评估，根据相应医学检查的相关指标和肥胖的情况，量身定制适合减肥的个体化方案。当然，最关键的还是健康的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒和心理平衡，只有采取正确的方法才能够真正的降低体重，保持健康。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素D是一种脂溶性物质，包括多种化合物，其中与骨骼关系最密切的是维生素D2、维生素D3。人体合成的维生素D是维生素D3，维生素D2主要存在于植物当中，两者结构非常相似，作用也基本一样，主要的作用是促进肠钙和骨骼的吸收，并保护骨骼。维生素D还有非经典的作用，主要包括具有参与调节免疫，以及细胞生长、分化的功能。维生素D缺乏与一些自身免疫性疾病，比如多发性的硬化症、系统性红斑狼疮的风险增加有密切的关系。\n充足的维生素D对于促进胰岛素分泌，以及减轻胰岛素抵抗具有一定作用。维生素D3缺乏与糖尿病的发生发展存在相关性，维生素D对于抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，也有一定的作用。充足的维生素D能降低直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险，研究发现维生素D缺乏，可以使高血压、冠心病、心功能不全等心血管事件危险因素增加。但是，目前尚没有确切的证据证实额外补充维生素D可以预防心血管事件，维生素D在调节神经系统和抗神经系统损伤方面也有一定的作用，与阿尔茨海默病、抑郁症的疾病有一定相关性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果持续时间比较长而且是严重的低血糖，有可能会造成大脑不可逆的损伤，可能出现癫痫、昏迷，甚至死亡，低血糖就是血浆当中的葡萄糖低于正常的标准。\n血糖是人体当中能量的主要来源，特别是大脑和心脏的工作都离不开血糖，如果成人血糖低于2.8mmol/L，或者糖尿病患者血糖降到3.9mmol/L，出现心慌、大汗明显的增加，就诊断为低血糖。\n低血糖可以造成交感神经的兴奋，提醒及时纠正低血糖，如果低血糖进一步加重会出现大脑的缺氧，主要表现的是神志的改变，不及时的治疗，甚至危及生命造成死亡。出现低血糖，一方面积极的进行抢救治疗，另外也需要寻找原因，对原因进行治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
和甲状腺病人住在一起不会传染，甲状腺各种疾病，虽然病因很多，但是没有一种是传染病。无论是亚急性甲状腺炎、病毒相关的自限性疾病，甲状腺功能减退，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺手术破坏，或者甲状腺碘-131治疗引起的甲减都不会传染，常见的甲状腺结节没有任何的症状，和传染没有任何关系。\n同时各种原因引起的甲亢，比如弥漫性甲状腺肿伴甲亢，或者多结节性的甲状腺肿伴有甲亢，或高功能腺瘤引起的甲亢都不是传染病。甲状腺功能亢进或者甲减，甚至甲状腺结节、甲状腺恶性肿瘤，都和遗传或环境因素密切相关，医生为甲状腺疾病的患者明确诊断以后，很多是通过生活方式，甚至药物或手术治疗，和甲状腺疾病的患者住在一起不会受到传染。

钾离子是身体非常重要的电解质，如果血里的钾离子减少以后，根据减少程度、缺乏程度、缺乏速度，可能引起各种各样临床症状，甚至严重会危及病人生命。比如会影响肌肉，因为钾离子与肌肉兴奋性、电生理活动密切相关。血钾降低后，肌肉的力量可能会明显减弱。甚至有些患者在夜间睡醒以后突然发现下肢动不了，甚至发展到上肢肢体无力，病人甚至需要其他人搀扶才能起床，骨骼肌肌肉的力量明显减弱；同时有些人血钾比较低以后，可以影响呼吸肌，造成呼吸困难、呼吸肌的麻痹；同时低血钾可以影响肠道肌肉，比如平滑肌也可因低血钾影响其功能，甚至病人出现肠蠕动减慢、便秘，这些都是低血钾常见的临床症状。 血钾降低的一般原因是摄入减少，或者是排出、丢失过多。比如腹泻、或者应用利尿剂或者是血内的钾进到细胞内造成低血钾。另外很多的患者，在各种化验里面发现钾离子有轻微减少。此时需要分辨是生理性轻微减少还是由于病理性的原因。也就是低血钾，需要到医院进行正确诊断才能采取正确治疗。

血钾是身体里非常重要的电解质，钾和肌肉、神经兴奋性密切相关。如果血钾低于3.5mmol/L，即低血钾，低血钾以后病人可出现明显的乏力，或者肌肉力量明显减退。比如病人出现低血钾，有时经常会在夜间发作，出现下肢无力、晚上起夜时从床上起不来，但是因为病人没有意识到自己无力，出现摔倒情况，甚至严重时出现呼吸困难。 有些病人低血钾以后还会影响消化系统，造成病人食欲不振、腹胀等。低血钾有各种各样的原因，出现以后要找原因，希望患者到医院得到医生的正确诊断和及时的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
总是口干可能要考虑某些特殊的情况，比如有些人过度、反复的大量饮水，这种饮水习惯带来的是有些人出现口干、口渴，因为过量饮水可以抑制身体里的抗利尿激素，抗利尿激素被抑制以后，可能出现的就是口干、口渴，这种情况就叫精神性烦渴，比如领导、干部在台上一会儿一喝水，就可能出现精神性烦渴，精神性烦渴是需要医生在排除了器质性疾病以后进行诊断。对于这样的人群，可能需要改变饮水习惯，比如尽量拉长饮水的间隔，而且每次小口喝水，不要一次喝水过量。再有就是特殊的，比如最近一段时间生活习惯改变了，过度的紧张、劳累、工作压力过大，同时不能保证充足的睡眠、熬夜。有些人饮食上吃高糖、高油脂、辛辣的食物过多，还有抽烟、过量饮酒都可能会带来身体的不适，像提到的口干。注意了以后，调整了生活节奏，口干的症状就会有所缓解。\n以上两种都是功能性问题，不是器质性疾病，另外，需要警惕的某些内分泌的疾病，像糖尿病，可以引起由于口干、口渴，需要到医院去明确有没有糖尿病。有一种少见的内分泌疾病叫尿崩症，尿崩症是由于身体缺乏了抗利尿激素，使肾脏把水过量的排出，不会由于喝水多和少，尿量就会有相应的减少或增多，其一直会有明显的增多，像这种情况可以出现烦渴、口干，也是一种引起口干的原因。再就是电解质异常，叫高钙血症，是由于甲状旁腺功能亢进造成的高钙血症，也可以造成口干。同时肾脏是排泄器官，如果肾脏出问题，比如某些药物或某些肾脏的疾病，肾功能受影响可以口干，另外要警惕干燥综合征。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不存在降血糖的豆浆，因此再怎么配豆浆，喝了以后如果不注意量都有可能升高血糖。糖尿病患者可以在饮食当中适当的喝豆浆，豆浆一方面含有比较多的植物蛋白，有助于营养，另外，豆浆往往含有的热量并不是很高，适量喝豆浆不会对血糖产生过大的影响。\n但是如果过量的喝豆浆，一方面植物蛋白摄入过多会增加肾脏的负担，同时热量也会随之增加，不利于血糖的控制，并不存在着所谓各种偏方或秘诀，也不会存在的所谓喝豆浆降血糖，不能够夸大所谓药物的使用功效，药物和食物并不完全相等，不能使用所谓的食物代替药物。\n降血糖最重要的是合理均衡的饮食来控制，同时要加强餐后锻炼，帮助降低血糖，控制体重，帮助提高药物的疗效，患者还要自我监测血糖，通过医生指导帮助合理的使用药物降糖，降血糖的豆浆并不存在。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过综合的治疗手段让血糖尽快降下来，可以解除糖毒性，为以后长期坚持血糖良好的达标奠定坚实的基础。通过医学营养帮助饮食控制，要规律的进餐，联合调整治疗的方案。要坚持锻炼，帮助降低餐后血糖，控制体重，更好的让药物发挥作用。同时要自己监测好血糖，能更好的了解治疗效果，对于安全性也很重要。医生根据监测血糖的情况，帮助调整治疗方案，同时应该不断的积累糖尿病相关的知识，更好的帮助控制血糖。\n医生会帮助个体化的制定尽快降低血糖的方案，有各种药物，包括降糖的口服药、注射类的药物，根据的病情以及治疗的效果不断的优化降糖方案。如果病情严重，可以住院，详细的进行糖尿病诊断分型，进一步调整，同时包括进一步了解并发症是否存在。住院期间也可以进行强化的短期治疗，尽快解除糖毒性。在门诊需要长期的糖尿病管理，定期复查和医生进行沟通。不仅应该把血糖尽快降下来，还需要关注血压、血脂、体重，同时一定要安全降糖。不仅让血糖尽快降下来，而且要稳定住血糖。