胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在通过各种科学、全面的体重管控，降低整体肥胖、减重的情况下，加强腹部的锻炼，才能够起到瘦小腹的作用。在减重的时候，应该去内分泌和营养科明确减肥的目的，比如是为了追求健康和优美的体型。还要评估肥胖的程度，结合体重指数和相关的化验，比如体重已经非常大了，体重指数超过40，超重、严重肥胖的可能需要做代谢手术，光凭生活方式的干预，管住嘴和迈开腿，甚至药物，达不到要求。\n如果体重指数适中，比如30-35之间，需要通过营养减重，营养科医生可能采取不同的阶段不同的方法，比如采取高蛋白的饮食或者轻断食的饮食。同时医生和家人共同来监督自己，因为减重不是一个人的事情，只有互相的管理、交流、监督治疗的效果和出现的问题，来及时调整，才能够真正安排好减重，达到效果。各种不良的生活方式需要避免，比如外面的交际应酬，需要戒烟、限酒，各种垃圾食品尽量不吃，吃饭的时候应该先喝汤，灌个水饱，再吃其它的食物，还要细嚼慢咽，同时使用的餐具也应该调整，比如用小杯子、小碗、小勺，这样有利于延长进餐的时间。同时要加强锻炼，锻炼包括整体体重的控制，选择自己喜欢的运动方式，科学、有氧的锻炼，避免过度的劳累。同时强调最后一点，减轻腹部的脂肪就需要加强腹部的锻炼，在健康教练的指导下或者采取最简单的办法，比如仰卧起坐，只要坚持全面的控制体重，就一定能够减少腹部的脂肪。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血脂康是中国生产出来的调节血脂的药物，主要是通过特殊的培育出来的优选的红曲，再进行特殊的工艺发酵，提取出有效成分，制备出来的叫植物的他汀，里面主要的成分就是含有多种他汀类的药物有效成分，主要是洛伐他汀。他汀可以抑制肝脏里面合成胆固醇的关键的酶，通过抑制酶以后，胆固醇的合成就受到了抑制，从而起到降低血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇的作用。\n血脂康生产出来以后，在国内、国外都进行了大量的临床研究。有研究证实，通过使用血脂康，在已经患有心脑血管疾病的人群当中，使用了以后，而且观察的时间很长，发现能够避免再发生心梗、脑梗。在研究当中也同样发现，血脂康是一个很安全的，对肝脏、对肌肉的影响，发现跟安慰剂也没有明显的差别。同时血脂康也纳入了医保目录当中，费用也相对来说很亲民，不会增加明显的负担。在使用的过程当中，一定要在医生的指导下，根据检查来调整治疗的剂量。根据结果来评估治疗的效果调脂治疗，像讲到的血脂康，还有其他的药物，都应该坚持使用，来有效的控制好血脂，避免心脑血管疾病的发生。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素D是一种脂溶性物质，包括多种化合物，其中与骨骼关系最密切的是维生素D2、维生素D3。人体合成的维生素D是维生素D3，维生素D2主要存在于植物当中，两者结构非常相似，作用也基本一样，主要的作用是促进肠钙和骨骼的吸收，并保护骨骼。维生素D还有非经典的作用，主要包括具有参与调节免疫，以及细胞生长、分化的功能。维生素D缺乏与一些自身免疫性疾病，比如多发性的硬化症、系统性红斑狼疮的风险增加有密切的关系。\n充足的维生素D对于促进胰岛素分泌，以及减轻胰岛素抵抗具有一定作用。维生素D3缺乏与糖尿病的发生发展存在相关性，维生素D对于抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，也有一定的作用。充足的维生素D能降低直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险，研究发现维生素D缺乏，可以使高血压、冠心病、心功能不全等心血管事件危险因素增加。但是，目前尚没有确切的证据证实额外补充维生素D可以预防心血管事件，维生素D在调节神经系统和抗神经系统损伤方面也有一定的作用，与阿尔茨海默病、抑郁症的疾病有一定相关性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
要明确按摩脑垂体不可能做得到，也不可能通过所谓的按摩让我们长高。脑垂体位于蝶鞍里，有双重的骨的保护，不可能按摩到脑垂体。要想长高，并没有所谓按摩的方法。\n在青春期身高增长速度、骨成熟度，以及成年终身高的情况，80%和遗传密切相关，也就是父母的身高决定了绝大部分人的成年终身高。另外20%和环境因素密切相关，比如吃东西要营养均衡，特别是骨骼的生长需要原料，一个是钙，另一个是蛋白，适当多吃奶制品和肉类有助于正常的生长发育。同时要避免肥胖，因为肥胖也叫隐性营养不良会造成女生性早熟，影响成年终身高，也会带来代谢损伤，高血糖、高血压的机会也会明显增加。\n要想长得更高，可以通过培养健康的运动形式，最好的长高运动，如跳绳、游泳、打篮球等。长期坚持运动，生长激素会分泌得更好。还要规律作息，特别是要有充足的睡眠，生长激素分泌得更好，有助于长高。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足由于时间长短和严重程度不一样，可以表现为像足部的溃疡、足部的坏疽、足部的缺血，糖尿病足是因为糖尿病的血管病变和神经病变和感染等因素造成糖尿病足，甚至下肢组织破坏的病变，是糖尿病严重的一种并发症，糖尿病足可以影响糖尿病患者的生活质量，而且甚至危及生命。\n糖尿病足还没有出现的时候往往有些征兆，比如有些人是糖尿病年纪比较大，病史十年以上，特别是男性吸烟是危险因素，同时向有末梢的感觉明显丧失，或者医生检查发现末梢动脉有明显的减弱或消失。足部的畸形或者以前出现过足部的溃疡，都是需要提高警惕，血糖没有得到控制或者合并像心脑血管疾病、肾脏的疾病、眼底的病变以及糖尿病的各种并发症，都应该提高警惕，不能等着糖尿病足出现症状再进行治疗，有些老年人自我保护不足，对糖尿病的知识了解的比较少，鞋子的大小不合适，皮肤的病变要及时治疗。\n糖尿病足最主要的表现是足部溃疡、坏疽和足部的缺血，要进行积极的预防，预防包括戒烟、加强足部的护理、温水洗脚，还有手按摸的时候不要指甲划伤，不要修脚，同时皮肤要涂抹润肤霜，让皮肤保持湿润，防止过度的干裂，同时像剪指甲时候还有厚的茧子、鸡眼不要剪得过深。另外，不要伤及皮肤，同时不要光脚走路，足部要做好保暖，穿好厚的鞋袜，穿软底鞋，鞋头尽量宽，每年专科检查脚部的情况，糖尿病足主要的症状包括糖尿病的足溃疡、足部的坏疽以及足部的缺血，要早做预防。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括小剂量的静脉使用胰岛素以及对糖尿病酸中毒的各种诱因治疗，糖尿病酮症酸中毒是由于各种诱因，比如说感染、手术、外伤或者中断的治疗，造成身体里面胰岛素极度的缺乏，以及身体里胰高糖素这种升高血糖的激素不适当增高，引起糖尿病的急性并发症。\n过去没有胰岛素的时候，糖尿病酮症酸中毒是主要引起患者死亡的最主要原因，糖尿病酮症酸中毒及早诊断才是治疗的基础，先要进行小剂量的静脉使用胰岛素，因为静脉使用胰岛素能够充分的保证让酮体消失，让酸中毒改善，糖尿病酮症酸中毒的时候，往往身体里面缺乏很多的液体，因此补液治疗也是治疗很重要的环节。另外，还要监测是否存在其他的代谢异常，比如出现电解质的异常，像低钾血症，医生也会进行相应的预防和补充治疗，最重要的也是跟胰岛素联合使用，要注意诱因的治疗，比如合并严重的感染，就要积极的抗感染治疗，糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗就是小剂量胰岛素治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎和病毒感染有关，而且具有自限性，亚急性甲状腺炎主要发病人群是中年女性多见，发病之前往往有过度的劳累、紧张，身体的抵抗力下降，病毒乘虚而入，可能有些轻微的上呼吸道感染的症状。典型的临床表现可以有三个不同的阶段，甲亢期、甲减期以及恢复期。显著的特点就是甲状腺也就是颈部有突然或逐渐出现的疼痛，疼痛可以出现游走，也就是可以由一侧转移到另外一侧。\n另外疼痛可以放射到耳朵和下颌部，同时伴有发热，而且常常因为发热原因不清，在其他科室就诊，也可以出现一过性的怕热、多汗、手抖、心慌等甲亢的症状，可以出现血沉的增快，做甲状腺激素的血液监测会发现T3、T4增高，促甲状腺激素可以降低，做甲状腺的吸碘率出现明显的降低被抑制，也叫分离的现象，超声提示甲状腺癌片状低回声。随着病情逐渐的变化，往往甲状腺的疼痛会逐渐的减轻、消失，同时不遗留后遗症，整个病程往往是2-3个月，当然也有个体差异，很少超过半年以上，也有一定复发的情况。医生可能会在期间建议您注意休息，特别是卧床休息，恢复抵抗力，另外建议对症治疗，比如疼痛、发热可能用一些简单的解热镇痛的药物，如果症状严重，疼痛发热，出现严重的感染中毒症状不缓解，可能建议用些糖皮质激素，当然，亚急性甲状腺炎是自限性的疾病，最后病情完全康复，不是由于医生的功劳，而是本身疾病就具有自限性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同的甲状腺疾病，有可能引起不一样的甲状腺相关的并发症。首先，甲亢如果没有得到及时的诊断和治疗，可能会出现甲亢心脏病、心律失常、心脏增大，甚至心肌收缩力下降，引起心功能衰竭，以及各种的心脏异常。通过积极控制好甲亢，甲亢、心脏病都能够完全康复。其次，如果是甲状腺可能出现甲状腺明显的突眼，可以是轻度突眼，也有可能是严重不断进展的浸润性突眼。\n患者和眼科医生共同组成的多科团队，帮助患者控制好甲亢，同时对眼睛进行专科的治疗。另外，如果甲状腺功能亢进没有及时的诊断治疗，同时存在像感染或创伤引起甲亢危象，即使积极抢救，50%的患者都有可能死亡。另外，要积极预防甲亢危象、甲状腺功能减退，如果没有及时诊断治疗，也可以引起严重的并发症，叫做黏液水肿性昏迷，表现是体温明显降低，以及呼吸循环都受影响，病人意识不好，出现昏迷，通过积极治疗虽然有一定疗效，但是仍然死亡率比较高。

高血糖患者可以适量吃蚕豆，蚕豆是全谷类食物，营养比较丰富，含有优质的植物蛋白、矿物质、膳食纤维和少量脂肪等。高血糖患者适量吃，每次少于10个，不会对血糖产生严重影响，而且能够有助于蛋白质的补充，有助于补充矿物质钙。但是如果吃得多，同样对血糖、血脂产生不利影响。此外高血糖患者尽管可以吃蚕豆，但是要尽量避免油炸、油煎蚕豆，因为这类豆子不仅含有油脂高，吃了以后造成糖尿病患者的血脂进一步增加。而且这些豆类往往含有盐比较多，盐摄入增加，对于糖尿病高血压的控制会产生不利影响，甚至有可能进一步使血压增高。另外，特殊情况下尽量少吃或不吃，如果出现了大量蛋白尿，肌酐、尿素氮增高，肾功能下降，造成糖尿病肾病，尽量不吃蚕豆。

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。