王芳

一般传染病的预防原则是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，预防麻疹也不例外，我们要从这三方面做起，首先要做到早发现、早隔离、早治疗。一般麻疹患者需要隔离至出疹后5天，如果合并有重症肺炎等并发症，需要延长至出疹后10天，接触过麻疹易感患者后需要简易观察3周以上。其次是切断传播途径，患者的衣物应该在阳光下暴晒，患者曾经住过的房间应该通风，并且用紫外线消毒照射，流行季节要做好宣传工作，尽量避免易感患儿去人多，以及空气不流通的公共场所。最后要保护好易感儿童，一种情况是被动免疫，在接触过麻疹患者后的5天内，应该立即给予免疫血清球蛋白的注射，预防麻疹发病，如果超过6天以上没法达到上述的效果，应该采取主动免疫。主动免疫就是我们要接种麻疹减毒活疫苗，这个是最重要的预防麻疹的措施，它的有效率可以达到90%以上，虽然有些孩子可能会发生一些轻微的疫苗反应，比如说发热或者不适、乏力等情况，如果不继发细菌感染或神经系统合并症，一般也无大碍。国内一般规定的麻疹初次接种疫苗的时间为8个月，一般在1岁半或者两岁的时候，可进行二次强化接种。

结肠镜息肉治疗方法主要根据息肉大小而定： 1、息肉大小＜5mm：可进行圈套器冷切除； 2、息肉大小＜3mm：圈套器不易切除，一般使用活检钳钳除； 3、息肉为6-9mm且无蒂时：可通过圈套器冷切除； 4、息肉为10-20mm无蒂时：建议黏膜下注射后，圈套器电凝电切； 5、息肉大小＞20mm无蒂、侧向发育时：需通过ESD手术整块切除； 6、息肉大小＞20mm有蒂：需将息肉根部利用尼龙绳、钛夹夹闭后，直接切除；若根部较小，还可进行黏膜下注射圈套器电凝电切。

大肠息肉切除手术费用主要根据耗材而定。如黏膜注射针约600元，圈套器约300-400元左右，钛夹一支100元左右，尼龙绳接插费用约1000元左右。此外还与患者需求大小相关，一般费用2000-3000元左右。手术操作费用均相同，切除一个息肉约100元，第二个50元，再多切除息肉则无费用，即切除2个或10个息肉费用基本相同。但部分私立医院费用较昂贵，可能根据切除息肉个数增加费用。

一般切除息肉时，尤其EMR与圈套器冷切除，对息肉周围正常黏膜均多切除1-2mm左右，切除较彻底，可避免因残留导息肉复发。但息肉3mm以下者，不易发现，或息肉位置较隐蔽，隐藏于皱褶后，均较难发现，所以部分患者术后再发现息肉问题，可能为术前漏诊情况。术后建议患者定期复查，及时发现继续生长的息肉，或隐蔽处稍大的息肉，及时进行手术切除。

一般肠息肉切除后不会产生癌变。息肉切除后均进行常规病理检查，胃肠道常规分为四层，包括黏膜层、黏膜下层、肌层与浆膜层。若存在息肉癌变，癌变处于黏膜层时，一般随访即可；若癌变发生于黏膜下层，需病理医生判断，是否存在淋巴管或血管转移情况，若发生转移迹象，建议手术治疗，若为黏膜下层浅层无脉管转移，建议随访即可；若癌变发生于黏膜下深层，并发现脉管转移，则建议进行手术治疗。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
宝宝晚上睡觉大哭，如果偶尔一次大哭，要寻找原因，宝宝要尿尿、发烧或者饥饿、做梦，都是偶尔发生。如果宝宝每天晚上都会睡觉的时候大哭，要考虑有没有缺钙、缺D。同时看看宝宝有没有睡觉前出汗多、烦躁、头发比较稀疏、枕秃、出牙晚、有无鸡胸等缺钙的症状，需要去医院查微量元素、维生素D活性。及时补充钙剂、维生素AD，可缓解缺钙症状。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
10个月的宝宝体温在36℃-37℃之间为正常，这个是我们最常用的腋温，就是用水银柱体温计量的体温，但是还有一些其他的量法。口腔测温一般在37℃为正常，适用于神志清楚而配合的小孩，一般是6岁以上的孩子。还有一种测量方法是肛温，体温在36.5℃-37.5℃是正常的，适用于不能合作、昏迷、休克的患者。耳温是用耳温计来测量，但是临床上比较少见，一般还是量腋温为主。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院肿瘤科
有很多患者在咨询有哪些中药药方可以治疗肿瘤，其实在几千年传统的古籍中有大量的记载，类似于现代医学治疗癌症的方子，结合现代医学对肿瘤的分类也可以把这类方子做分类：1、具有补益作用的中药方，比如因为肿瘤使身体出现体能下降，放疗后的身体虚损，这类方子具有调节体能、补益气血的作用，代表方就是八珍汤，八珍汤是四君子汤和四物汤的合方，具有益气养血的补益作用。还有一个代表方就是归脾汤，归脾汤主要作用于脾胃，中医讲脾胃是后天之本，营养的吸收主要是归脾胃功能运化，比如消化功能不好的消化道肿瘤病人，归脾汤也是比较合适的。2、中医驱邪的方，患者机体正邪处于平衡状态，主要是为了抗肿瘤或者在术后辅助的预防复发、转移的方子，可以把它归为这一类。代表性的，乳腺癌比较常用的叫仙方活命饮，这个方子听着非常有特点，仙方活命饮主要是有蒲公英还有浙贝母这类的散结方子。另外，逍遥贝蒌散也是疏肝活血、散结的，也可以用于乳腺癌的治疗。其它的像桂枝茯苓丸，用于治疗卵巢癌，效果也是比较好的。减轻患者症状，这类方子特别多，有几个代表的，有治疗疼痛的，比如可以用血府逐瘀汤散结止痛，还有半夏泻心汤用于腹泻或者化疗以后腹泻的患者，效果也比较好，反正成药也要辨证论治。\n

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：威海市立医院眼科
过敏性结膜炎的用药主要分为六大类：一、抗组胺药，抗组胺药通常局部使用，全身用药效果不如局部用药，常用的滴眼液为依美斯汀，抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果。二、肥大细胞稳定剂，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等，肥大细胞稳定剂对抑制流泪效果不错。三、非甾体抗炎药，在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状，均显示出一定的治疗效果。四、血管收缩剂，局部使用的药物主要有肾上腺素、萘甲唑啉、羟甲唑啉，可以改善眼部不适，减轻眼表充血。五、糖皮质激素，严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时，可以考虑激素应用，但使用时间不宜过长，以免引起激素性白内障及青光眼。六、免疫抑制剂，主要有环孢素A及FK506，对于严重的需要使用激素的春季角结膜炎，局部配合免疫抑制剂，可以快速控制病情，以及减少激素的用量。

无痛结肠镜检查过程一般无不适感，但普通结肠镜检查痛苦较大。正常人体结肠约长2m，甚至更长，肠道存在弯曲，包括乙状结肠、肝区、脾区，弯曲部位角度较大，检查较困难，患者痛苦较大。若患者接受过腹部手术、绝育手术，存在腹部炎症、腹膜炎病史，易存在腹腔粘连，进行结肠镜检查则较为痛苦。此外，医生操作手法同样影响该项检查的痛苦情况，但主要与患者肠道情况及肠道敏感度相关。