王建

腰腿疼痛分为椎管内疾病、椎管外疾病两类。临床表现为局部腰背部疼痛，伴或不伴下肢疼痛，两者具体区别如下： 1、椎管内疾病：腰部局部疼痛同时伴下肢疼痛。常见于椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳定等腰椎结构异常，引起的神经功能损害，易产生下肢疼痛、麻木； 2、椎管外疾病：腰椎局部疼痛不伴下肢疼痛。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，发病率大约是10万分之1。垂体瘤常常引起头痛、视力下降、视野缺损等症状，除有压迫症状以外，垂体瘤还可以引起内分泌功能的紊乱，可以出现闭经、泌乳、更年期提前、不孕、男性的性功能减退、生长迅速、肢端肥大即手指、脚趾、鼻尖等部位粗大、向心性肥胖、顽固性高血压等等，统称为激素分泌异常引起的相关症候群。\n垂体瘤造成的头痛，主要位于眶后、前额和双面部，疼痛较轻，间歇性发作。垂瘤引起的视力和视野障碍，典型的视野缺损为颞上象限纤受累，随着肿瘤增大，典型者依次出现颞下、鼻上、鼻下象限受累，以至于全盲。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
怀孕22-26周做四维最好，因为这时胎儿的大小正好，羊水充足，胎儿在里面可以自由转动，有利于调整胎位，配合做四维检查。做四维检查要在整个孕期最佳的时间段，四维检查能够准确排除胎儿颜面部的畸形，或者心脏、肾脏、颅内发育的问题。如果有室间隔缺损，或者脑室间隙增宽、肾盂间隙增宽、颜面部畸形、唇腭裂，这些都可以通过四维彩超排除，对于优生优育有一定的好处。如果检测到胎儿有比较严重的问题，应该及时终止妊娠。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头痛是垂体瘤常见的临床表现，早期约2/3病人有头痛，位置主要位于眼眶后、前额和双面部，程度较轻，呈间歇性发作，多是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼较剧烈。肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高时，也会引起剧烈的头痛。瘤壁破裂致垂体卒中、蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈疼痛，并伴有其他神经系统体征。

关节的刺痛代表了关节出现炎症。最常见的老年人的骨性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎，之前会出现髌骨软骨炎，运动多会出现滑膜炎，或者关节周围有外来的暴力导致肌肉、肌腱、韧带、滑膜等软组织受到损伤，肯定撕裂比较严重，刺痛就会比较明显，外来暴力够大引起关节周围的骨骼骨折，必然刺痛就非常严重，肿胀、活动受限都会出现。 关节周围常见的炎症，关节炎也会出现关节的刺痛，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎现在疼的非常严重，比如越来越高发的痛风性关节炎，都是常见的关节刺痛的因素。关节局部的化脓性感染，比如化脓性关节炎、化脓性骨髓炎，都可以出现刺痛，低毒力感染或者结核性感染可能疼痛就比较轻，可能很少出现刺痛的感觉。还有少见的关节软组织、骨骼长了肿瘤，包括良性的、恶性的肿瘤，恶性出现疼痛比较早，疼痛比较剧烈，可以出现刺痛，可能良性一般出现刺痛的很少，后期会出现疼痛，但是膨胀性的胀痛，是压迫性的疼，很少出现刺痛。

在确诊前列腺增生疾病，泌尿外科医生有一套的方法来进行甄别、鉴别，比如通常会给病人开一些尿液的常规检查，来排除患者有没有同时患有泌尿系感染的情况，再一个开具泌尿系

动脉导管一般在出生后即可闭合，若新生儿6个月仍未闭合可诊断为动脉导管未闭。胎儿时期孩子可通过动脉导管及未闭卵圆孔，通过母体获得血液，进行生长发育，为生命的重要通道之一。孩子出生后一般可自主呼吸，此时动脉导管没有任何作用，新生儿期可逐渐闭合。 但部分孩子出生后动脉导管仍未关闭，临床可初步诊断为动脉导管未闭，此时需进行观察。部分孩子可在半岁之内处于似关非关的状态，如孩子在哭闹时或吃奶较费力时，动脉导管开放，而休息时即可关闭。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
鞘膜积液是儿童比较常见的疾病，主要是由于鞘状突未闭，腹腔内的液体流入阴囊鞘膜内形成。患儿在哭闹或大喊的时候，腹腔内压力增加，液体会流入睾丸的鞘膜，引起睾丸肿大的情况出现。1.5岁之前的儿童有自行吸收的可能，所以可以观察到1.5岁。如果1.5岁以上的患儿仍然存在鞘膜积液的现象，就要做手术。手术一般有两种方法：第一、传统的开放手术，将鞘状突高位结扎；第二、腹腔镜手术，腹腔镜手术是一种微创手术，对人体损伤比较小，在腹腔镜下将鞘状突结扎，目前是对人体损伤最小的一种手术方法。

讲解医师：王建青  （主治医师）
就职单位：苏州市立医院泌尿外科
前列腺炎对女性没有什么危害，因为前列腺炎是男性的一种慢性炎症，既不会传染，也不会影响女性，哪怕有性生活，也不会对女性造成任何不适。前列腺炎也就是临床上的慢性前列腺炎，是一种中青年男性常见的泌尿系统慢性炎症，并不威胁生命，但通常容易引起尿频、尿急、尿滴沥，甚至睾丸疼痛、阴茎疼痛、会阴部疼痛和不适等各种症状，且容易出现病情反复，需要给予综合治疗，对于此类患者主要有以下建议：\n第一、改善生活习惯，建议不要久坐、憋尿、熬夜，不要吃辛辣、刺激的食物，不要饮酒，建议规律性生活，晚上睡觉前温水坐浴20分钟，绝大部分患者的症状都可以得到缓解。\n第二、放松心情，缓解压力和紧张情绪，调整精神、心理状态。\n第三、让患者保持耐心，谨遵医嘱，坚持治疗，并正常生活，不要过度关注前列腺炎所引起的症状，否则只会加重疾病进展。\n第四、建议患者在药物治疗方面选择相应药物进行治疗，若检查提示细菌感染，可以服用左氧氟沙星治疗。如果为了缓解排尿的症状，可以服用坦索罗辛等进行治疗。如果为了缓解疼痛症状，可以服用塞来昔布胶囊等进行治疗。如果为了缓解尿频，则可以服用托特罗定等进行相应治疗。

输尿管结石发病率比较高，具体治疗一个是观察，比如有些结石不大，可以通过多饮水，应用排石药物排出来。再一个可以通过体外碎石来击碎它，这样也可以。如果以上的方法都效