王俊

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
神经性耳鸣很多患者是一过性的，可能是由于睡眠不足、压力大、精神紧张等因素导致的，一般调整生活习惯、保证睡眠、放松心态以后都能好转。还有长期持续的神经性耳鸣有可能是和听力的下降是相关的，比如神经性的听力下降，有可能是年龄大了以后内耳功能的衰退导致的，还有可能是由于环境噪音的刺激或者是爆震伤导致的，所以一般建议不要在噪音的环境下长期暴露，可能会引起耳鸣和听力的下降。也有一部分是药物的毒性导致的，当然还有外伤、中耳的炎症以及肿瘤的因素也可能会导致。

三叉神经痛治疗比较明确，患者需要明确三叉神经痛属于原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，不同三叉神经痛的治疗方案也有所不同，具体方案如下：1、药物治疗：原发性三叉神经痛比较容易治疗，因为有比较明确的药物。一般首选抗癫痫药物，包括卡马西平等，但卡马西平有较多的副作用，如肝、肾功能损害等，部分患者容易过敏，会出现皮肤过敏症状，此时可以选用新一代副作用较小的抗癫痫药物，如奥卡西平、加巴喷丁或者普瑞巴林等；2、物理治疗：部分患者也可以进行热频物理的方法治疗三叉神经痛；3、手术治疗：可以进行局部三叉神经微血管松解术等，对于继发性三叉神经痛的患者，如果出现肿瘤或者血管瘤压迫，需要进行手术治疗，手术后解除压迫，三叉神经痛能够得到缓解或者根治临床症状。

肝脏血管瘤治疗的方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于大多数血管瘤，体积比较小，可能在1cm以内，定期观察即可。比较大的血管瘤，如果发现比较晚，会有一些症状，可能需要手术治疗。手术治疗分好几种，具体如下： 1、微创手术：在腹部打几个小孔进去，在血管瘤所在部位肝区做区段切除； 2、传统手术：直接将肝脏的区段切除； 3、介入治疗：在股动脉切一个小口，通过介入管道直接到达肝动脉分支，进去以后用碘油直接把供应血管瘤的动脉栓塞，也可以达到同样的临床治疗效果。 通常根据肝血管的大小、形态决定手术方式。不过大多数血管瘤一般可能通过介入手术相对比较多，通过手术微创或者是开刀手术相对选择还是比较少，且一般的血管瘤都定期观察即可。

脑梗属于脑中风的一种，但是脑梗不等同于脑中风。因为脑中风包括出血性脑中风和缺血性脑中风，脑梗只属于缺血性脑中风的一种，所以中风的概念要大于脑梗的概念，具体如下：1、出血性脑中风：包括脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、缺血性脑中风：包括脑梗，另外因为长期高血压、糖尿病、高脂血症，以及随着年龄增加而引起的大动脉粥样硬化，导致的脑血栓形成也是主要的脑梗原因。另外心源性的因素，比如心梗、心脏瓣膜的问题、心律失常、房颤或者主动脉弓里的斑块脱落而导致的血栓形成也属于脑梗。另外因为血流动力学的改变，比如突然血压的降低而导致的分水岭梗死，也属于脑梗的一种，但是上述情况都属于脑中风。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
咽喉炎长期不好的原因有很多，包括饮食方面喜欢辛辣刺激的食物，以及味重、油腻的食物等，还有经常饮酒或者喜欢嚼槟榔等，导致咽喉长期不良的刺激，从而导致炎症迁延不愈。 还有用嗓过度的情况，比如教师、售货员等职业，需要长期过度的用嗓，很容易导致慢性咽炎反复发作，从而导致迁延不愈。 还有邻近器官的疾病，比如有慢性的鼻炎、鼻窦炎，有长期的鼻涕倒流刺激咽部黏膜，或者是慢性的扁桃体炎反复发作，以及有胃食道反流等刺激，都会导致慢性咽炎的反复发作。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
感觉听力下降，需要到医院去做听力检查，判断听力下降的原因、程度还有性质。常见的听力下降分为两种类型，一种是感应神经性的，是声音的感受器出现了问题，声音能传进来，但是感受不到。还有一种是传导性的听力下降，是因为声音传不进来而导致的，但内耳的感受器是好的。最常见的用纯音测听和声导抗做听力的检查，做完检查就能判断是哪种类型的下降、下降的程度，从而根据具体的情况选择不同的治疗方式。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗包括药物的治疗以及手术的治疗，萎缩性鼻炎主要是由于鼻腔的黏膜及黏膜下的组织进行性萎缩，从而导致鼻腔的干燥、结痂，有鼻腔的臭味、头痛，还有鼻腔的通气障碍等不适。可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者石蜡油、金霉素眼膏等保持鼻腔的润滑，减轻症状。如果伴发感染，可以用链霉素滴鼻液控制鼻腔的炎症，或者口服抗生素类的药物。平时要尽量补充维生素，可以口服复合维生素片，生活中要避免注意辛辣、刺激的饮食，多吃水果、蔬菜，也可以使用鼻腔冲洗器来冲洗鼻腔。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗目前没有特效的药物，可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者是石蜡滴鼻液、鱼肝油的滴鼻液等进行滴鼻治疗，从而保持皮腔的润滑，防止干燥，从而减轻鼻腔的症状。 如果是有感染很严重，有异味严重的情况，可以考虑用抗生素的滴鼻液，比如氯霉素的滴鼻液。 鼻腔有痂块要进行清理，可以每天用鼻腔冲洗器来洗鼻子，大的痂块如果洗不出来，可以通过鼻内镜下清理，平时可以口服复合维生素来改善症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺炎喝中药治疗，起辅助治疗作用。现代医学一旦确诊肺炎，包括血常规检查提示白细胞总数、中性粒细胞增高、降钙素原增高、C反应蛋白增高，尤其是胸部影像学、胸片以及CT提示肺炎的改变，建议患者输液住院治疗，疗程在两周左右，给予积极的抗感染治疗。　　中药在治疗肺炎的时候主要起辅助治疗作用，比如患者发热、咳嗽、咳痰，尤其伴有闷油、纳差、腹泻等，中药可以通过清热化痰、健脾止泻等改善患者的全身状况，协助西药治疗以完成治疗方案，减轻患者的临床主观感觉症状。肺炎单纯喝中药治疗效果比较慢，得不到西医的认可，如果中西并重治疗，中药可以很好的辅助西药，缓解临床症状，缩短病程。