李梅

热痱子是夏天非常常见现象，好发于儿童、老人、久病卧床、肥胖，或者非常容易出汗的人群。特别是端午节后，天气渐热，空气潮湿，连续高温，短时暴雨，可导致空气潮湿闷热，致使痱子发生率非常高。热痱子在医学上有白痱、黄痱和红痱之分，日常生活中常见红痱和黄痱。具体表现如下： 1、红痱：多见于头面部、胸背部，或者是皱褶位置，比如腋窝、肘窝、腘窝、臀部、大腿等，出现密集针尖样红色丘疹，伴有瘙痒，或者是剧痒； 2、黄痱：类似针头大小的黄色小脓疱，部分黄痱患者会发展成脓疱疮。 热痱子即中医上所说的暑湿证，具体处理方式如下： 1、用荷叶清暑汤或荷叶青蒿汤内服，生活中可以用绿豆、沙参、麦冬、龟苓膏煮水服用来进行调理； 2、避免在太阳底下或者是高温环境中长时间停留，尽量在比较凉快地方，比如树荫下以及空调环境下生活和工作。尤其是儿童，如果是上学或上幼儿园，应注意多喝水，穿吸汗透气的衣服，均能够有效减轻和避免发生痱子。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
7个月宝宝出现便秘可以多喝水或者补充益生菌、使用开塞露进行缓解。出现便秘现象时家长可以让宝宝多喝水，可以滋润肠道以避免肠道过度吸收粪便中的水分，同时还能软化肠道中的粪便，因此有助于帮助排便。\n便秘的出现与肠道中有益菌减少有一定关系，补充益生菌能够提高肠道功能，增加肠道中的有益菌，在肠道功能得到恢复后便秘现象自然就可以改善。对于便秘严重的宝宝，家长可以在肛门部位适当的注入开塞露，帮助刺激直肠蠕动、软化粪便，从而缓解便秘。经常出现便秘的宝宝可以常做运动，能够促进肠道蠕动以缓解便秘。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
婴儿排大便呈泡沫状可能是由于消化不良或者肠炎疾病导致的，要注意饮食情况，不可以吃生冷、油腻的食物。如果正在饮用奶粉要注意奶粉的温度不能太凉，如果是母乳喂养，母亲也要注意饮食习惯的改善，尽量不要吃生冷的食物，可以在肚脐部位贴上暖脐膏或者腹泻贴，对于缓解排大便呈泡沫状的症状有效果。如果症状持续加重要注意是否有乳糖不耐受，糖代谢不良常会出现泡沫样便，应及时去小儿消化内科就诊，可能会检查便的pH或者尿的乳糖酶，诊断明确后在医生的指导下用药治疗，不可盲目应用抗生素。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
由于小儿对冷暖、饥饱的感觉不是很好，加上贪食零食之物以及家长的过度喂养，导致脾胃功能运化不畅，很容易出现积食，主要表现为孩子吃不下饭、肚子胀、大便干燥、大便溏薄或者秘结、酸臭，部分小儿表现为频繁打嗝，打出来的嗝气味也是酸臭的或者说话时口气有酸腐味，孩子还会出现呕吐或者肚子疼、吃不下饭，这也是积食的表现。另外，可以查看小儿的舌苔，积食的患者舌苔会特别黄、特别厚腻，舌质也是偏红的。因为中医上讲，肺与大肠相表里，积食严重、几天不排大便的情况下还会出现发热、流涕、咳嗽等现象，与感冒不同的是，积食引起的发热通常体温不会太高，一般在37.5℃左右，积食缓解后体温即可降至正常。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝肚子大如果没有其他的身体不适症状，属于正常情况。小宝宝以腹式呼吸为主，正常情况下肚子相对大一些，如果观察到宝宝肚子大，注意是否有大便秘结，若两天没排便可以用开塞露临时通便。注意用手轻轻按压宝宝的腹部，正常情况下比较柔软，如果比较胀满就要小心，孩子哭闹时肚子会发硬，避免这时候去摸。\n注意观察是否由于腹部积水或者腹腔内有肿物等原因导致的腹部大，注意排除某些与腹胀有关的疾病或者肝脏疾病，可以拍腹部立位片或者做腹部B超，对明确诊断有帮助。如果检查结果一切正常，不需要治疗。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
黄疸对宝宝的危害主要取决于黄疸的程度，生后5-6天内的高胆红素血症对宝宝来说是最危险的。一旦总胆红素超过20mg就有可能引起胆红素脑病，它对宝宝的危害将是终身的，可以留有各种不同程度的神经系统后遗症，比如脑瘫、智力低下、癫痫、手足徐动等等。所以生后前5天要特别注意黄疸的监测，特别是生后24小时内出现的黄疸，以及迅速增高达到15mg以上时，一定要配合医生积极治疗，避免发生胆红素脑病。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
如果宝宝出现感冒可以先保守治疗，例如让孩子喝红糖姜汤水，促进发汗，对于缓解感冒的症状有帮助，也可以让孩子在感冒期间适当的运动，但是不可以剧烈运动，要适可而止，也能促进人体的发汗，有利于病毒和细菌的排泄。如果通过保守治疗，感冒的症状始终不能缓解就要及时使用药物，可以选择小儿氨酚黄那敏颗粒，这种药物对于感冒导致的打喷嚏、流鼻涕、头痛和发热等症状都有很好的效果。也可以根据病情使用消炎或抗病毒的药物治疗，例如头孢氨苄颗粒或利巴韦林颗粒。感冒的症状通常5-7天左右能慢慢缓解，这期间要注意给孩子测量体温，如果出现38.5℃以上的高热也可以口服退热药，如布洛芬或者对乙酰氨基酚，但是这两种退热药都不能与氨酚黄敏颗粒同时口服，因为退热成分可能会叠加，使宝宝体温下降过多，甚至出现手脚发凉的情况。

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宝宝正常的腋下温应在36.2-37.2℃之间，肛门在36.5-37.5℃之间。如果温度超过37.5℃就属于是低热，此时应给宝宝多喝水，进行物理降温，如用温水擦拭身体。如果体温超出了38℃，就属于中等发烧，此时应服用一些药物。如果发热在39-41℃属于高热。\n宝宝在每天不同时间段体温也是不同的，宝宝在下午时体温会比清晨稍微高一些。如果此时要测量体温，可以在洗澡前或者傍晚后进行固定测量体温。此外要注意，从肛门所测得体温是比腋下测得体温高0.5℃，腋下的体温也比口腔的体温低0.3-0.5℃。宝宝的体温是会根据环境、活动、代谢速度、进食等因素随之波动的，只要在36-37.2℃这个范围内就算正常的。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
婴儿患上肺炎的症状，主要是精神委靡、食欲不振、吃奶困难等。另外，根据婴儿患有肺炎的严重程度不同，或每个孩子的抵抗力不同等，每个婴儿表现出的症状也会有所差异：\n1、若当肺炎的病症较轻时，孩子主要表现为哭闹不安、烦躁、不吃奶等症状。\n2、孩子的呼吸次数也会明显加快，嗓子会发出呼噜呼噜的声音，甚至有时还会出现呼吸困难等症状。\n3、对于患病较重的婴儿来说，往往会表现出高烧、呼吸急促、咳嗽痰多等症状。\n4、若孩子抵抗力较差时，还会引起其他并发症，如尿道感染、心肌炎、心力衰竭等。所以家长一旦发现孩子出现肺炎的征兆，就要及时带孩子到医院进行治疗。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
先天性肾上腺皮质增生症是常染色体隐性遗传病，是因为肾上腺皮质激素合成的过程，需要的酶先天缺陷导致的疾病。根据缺乏酶的不同，可以分不同的类型，常见的有单纯男性化型、失盐型、非经典型，诊断是需要靠临床症状及实验室检查确定，治疗原则有如下几种：1、对肾上腺皮质分泌不够的，可以进行替代治疗。2、抑制垂体分泌太多的ACTH，使男性不继续发展。3、抑制垂体对于黑色素细胞过度分泌，减少皮肤色素沉着，对于失盐型还需要进行补充盐皮质激素。具体的治疗方案需要根据孩子的检查结果、目前症状来综合判断后，给予详细的治疗方案，同时还需要定期复查，然后对于方案进行调整。