徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
红斑狼疮肾炎不传染。红斑狼疮肾炎的发病机制是外部因素，包括药物、紫外线以及性激素水平功能紊乱，导致机体T淋巴细胞和B淋巴细胞异常活化，产生了自身抗体，对肾小球基底膜的正常结构产生了攻击，导致正常结构失去而出现蛋白尿、血尿等情况，并不具备传染病的传染源，更不具备传播途径和易感人群。所以，这个疾病和传染病之间没有任何的关联，请病人和患者放心。并按照要求使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗狼疮肾炎，一般会有比较好的治疗效果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎的中西医治疗主要以西医方案为主。对于尿蛋白量比较少的情况，可以使用氯雷他定或者小剂量的糖皮质激素抗过敏治疗。如果尿蛋白量相对较多，可以考虑使用肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如坎地沙坦、厄贝沙坦或者洛汀新等药物，如果病情更加严重，可以考虑足量糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者硫唑嘌呤等药物治疗。在治疗期间，可以辅以中药金水宝、黄葵胶囊，改善肾脏微循环营养肾脏，通过这些手段具有比较良好的结局。

板栗食用过多不容易消化，而且板栗含有很多糖分，在胃内会产生酸性、气体，进而出现腹胀、腹痛情况，所以在食用板栗之后常会有胃胀难受的情况，主要是进食过多板栗之后出现消化不良而导致的腹胀。此种情况首先可以通过口服助消化的药物帮助，比如服用吗丁啉、健胃消食片等药物后可以先行观察。 如果服药后仍然胃胀不适，还要排除其它原因，比如胃本身存在问题，存在幽门螺杆菌感染，或者本身患有胃炎，甚至胃溃疡情况，需要到正规医院检查和治疗。如果患者患有胃炎或者消化性溃疡，食用板栗之后亦会加重胃胀、胃酸、胃痛症状。对于严重的患者会出现并发症，比如消化道出血，甚至消化性穿孔等比较严重的后果。 板栗是营养丰富的水果，其含有的高糖、淀粉、蛋白质、脂肪都是人体必需营养素。但由于生板栗本身比较难以消化，熟板栗比较容易滞气，应避免多食，保持正规饮食为主，栗子只能为辅食，每天食用最好不要超过10颗。

半夜胃痉挛常由于胃处于空腹状态，胃壁紧张度比较高，尤其夜间饥饿时出现，可能引起胃痉挛，但并非绝对，也与患者状态有关。如果近期工作比较繁忙，由于工作、生活压力、家庭不如意，患者晚上出现胃痉挛的概率比较高。需要明确患者有无胃部问题，如胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠球部溃疡、胃息肉。如果有异常，需要明确检查，首先检查胃镜，并进行幽门螺杆菌检测，判断是否有相应的疾病，并进行相应治疗。 如果检查并无异常，半夜出现胃痉挛，而且频繁发作，需采取对症治疗方法，如服用如间苯三酚、654-2、匹维溴铵等药物，用药后效果不明显，需要注意是否单纯由胃痉挛引起，患者需要就医做相关辅助检查诊断或者鉴别诊断，并且要有从正规的途径处理、明确诊断和检查的意识。

膀胱结石的典型表现主要是排尿过程中的突然中断，疼痛可以放射至远端的尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及尿频、尿急、尿痛，也可伴有血尿。小儿患者常表述不清，但常用手拉扯阴茎，跳跃或改变体位之后能够继续排尿或者疼痛缓解。如果为膀胱憩室内结石，可能症状并不典型，仅仅表现为血尿或者泌尿系感染。有些较小的膀胱结石通常会出现在排尿过程中，突然梗阻于尿道，患者主要表现为排尿不畅、尿呈滴沥，改变体位之后也是不能排尿。这种情况就需要到医院进行紧急处理，通常给予导尿或者把结石粉碎之后就可以解除症状。

膀胱结石患者通常存在排尿困难及泌尿道的感染，在日常生活中要注意多饮水，增加尿量，减少尿液中沉积物的形成。适当增加锻炼，从而促进结石的排出，并防止骨骼钙质流失所造成的高钙血症。另外，可以拿结石做结石成分分析，根据不同成分调整平常的饮食。最常见的是草酸盐结石，平时要少喝浓茶、咖啡，少吃菠菜等。尿酸结石则是要少吃动物内脏、海产品、啤酒等。另外，要积极治疗引起膀胱结石的原发病，比如前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱颈挛缩及各种原因引起的高钙血症。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎，主要的临床表现在肾脏是血尿、蛋白尿，同时可以出现高血压、水肿、氮质血症，甚至急性或者慢性肾功能衰竭。这些症状可以贯穿于紫癜性肾炎的整个病程，但是大多发生在紫癜后的半个月到一个月的时间之内，极个别病例可以出现于紫癜之后一年，所以，有些情况只能通过尿常规检查发现。除了肾脏的表现以外，还可以出现胃肠道症状和关节症状等情况。胃肠道症状主要表现为腹痛、便血、恶心、呕吐等不适，关节的情况主要表现为膝关节、肘关节、腕关节等大关节的肿胀、疼痛和活动受限。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
正是因为名称叫做隐匿性肾炎，所以在临床上一般没有任何症状，最多可以表现为尿中泡沫略微增多，或者颜色很浅的肉眼血尿，但是这些症状比较轻，并不代表病情比较轻。需要经过排除相关禁忌症之后，做肾穿刺病理检查。根据相关的病理检查，决定是否启用糖皮质激素或者其他的免疫抑制剂治疗。如果在比较轻的情况下，可以尝试使用肾素-血管紧张素和醛固酮系统抑制剂来减少尿蛋白，控制相关的症状，代表药物有缬沙坦、坎地沙坦、卡托普利等等。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
目前来看，治疗慢性肾炎最经典的药物是足量的糖皮质激素，也就是泼尼松或者甲强龙。再根据肾脏的病理检查结果，判定是否联合其他的免疫抑制剂。目前最常用的药物有细胞毒性药物，如苯丁酸氮芥和环磷酰胺，还有钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司或者环孢素A等等。另外，还有某些中成药物有治疗作用，比如雷公滕多苷片等。目前临床上，使用最多的和性价比最高的是足量糖皮质激素联合环磷酰胺；使用效果最好，但是价格最昂贵的是利妥昔单抗，一支的价格大概15000元左右。但是治疗效果非常理想，复发率非常低，疗效显著。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
主要体现在以下几个方面：首先是肾脏的排出毒素和调节电解质平衡的功能受到损害。主要体现在患者的胃口不佳、食欲不振伴恶心、呕吐等表现。长期这样可能会出现营养不良等相关表现，同时还会合并症程度不一的贫血等表现。在临床上主要体现出乏力等不适症状，患者有不愿活动等表现。另外，还可能会合并钙磷代谢紊乱等异常检查结果。患者可以有肢体抽搐、骨质疏松等相关表现，除此之外，有些病人还会合并容量负荷过重导致心力衰竭。心力衰竭是导致患者死亡的最重要的原因之一。