徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
临床上治疗疾病主要针对病因进行治疗，导致肌酐增高的疾病分为急性肾损伤和慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭一般是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病等各种因素导致的，这种情况下一般很难把肌酐降下去。治疗的目的在于控制肌酐进一步增高的幅度和恶化程度，同时积极治疗原发病。如果是急性肾损伤导致的肌酐增高，也要看具体的病因，分为肾前性、肾性和肾后性。如果是肾前性因素导致的灌注不足，通过积极的补液治疗可以完全恢复正常。如果是肾后性梗阻导致的肌酐增高，一般解除梗阻因素之后，也可以自己恢复正常。对于肾性因素导致的血肌酐水平增高，往往需要通过血液透析等治疗手段，可以取得比较不错的效果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
正是因为名称叫做隐匿性肾炎，所以在临床上一般没有任何症状，最多可以表现为尿中泡沫略微增多，或者颜色很浅的肉眼血尿，但是这些症状比较轻，并不代表病情比较轻。需要经过排除相关禁忌症之后，做肾穿刺病理检查。根据相关的病理检查，决定是否启用糖皮质激素或者其他的免疫抑制剂治疗。如果在比较轻的情况下，可以尝试使用肾素-血管紧张素和醛固酮系统抑制剂来减少尿蛋白，控制相关的症状，代表药物有缬沙坦、坎地沙坦、卡托普利等等。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
尿毒症透析分为普通透析和特殊透析等各种方式。如果是普通血液透析，每次的费用大概在500-700元之间；如果是血液滤过透析，单次的费用是1300-1800元之间。如果这两种透析方式再去串联血液灌流，需要额外增加800元左右。如果是腹膜透析，大概一天需要做四次腹透液交换，每袋腹透液的售价大概约150元左右。这是没有报销的价格，现在全国各地把尿毒症都纳入特病、大病救助范围，所以报销比例很高，每天的透析费大概在十几元左右。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
主要体现在以下几个方面：首先是肾脏的排出毒素和调节电解质平衡的功能受到损害。主要体现在患者的胃口不佳、食欲不振伴恶心、呕吐等表现。长期这样可能会出现营养不良等相关表现，同时还会合并症程度不一的贫血等表现。在临床上主要体现出乏力等不适症状，患者有不愿活动等表现。另外，还可能会合并钙磷代谢紊乱等异常检查结果。患者可以有肢体抽搐、骨质疏松等相关表现，除此之外，有些病人还会合并容量负荷过重导致心力衰竭。心力衰竭是导致患者死亡的最重要的原因之一。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎病人可以做手术，但是需要满足以下基本条件，最主要的条件就是SLEDAI评分属于轻度活动或者不活动，主要表现为血沉、C-反应蛋白和补体C3、C4等水平基本正常，没有贫血或者极轻度贫血水平。相关的重要脏器损害，如神经系统、血液系统和肾脏系统基本正常，没有相应的临床表现。这些是做手术的基本前提，同时还要满足凝血功能正常，没有相应的出血倾向。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎是可以吃榴莲的。因为榴莲含有的主要食物成分是葡萄糖、果糖、维生素、膳食纤维和微量元素。而狼疮肾炎的发病机制主要与T淋巴细胞和b淋巴细胞异常免疫活化有关系，也就是免疫功能出现紊乱，造成自身攻击，这两者之间没有必然的联系。然而，如果狼疮病人对榴莲或者其中的食物成分过敏，这种迟发的变态反应可能是造成狼疮发病的重要诱因或者加重因素，这种情况下就不建议吃。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
红斑狼疮肾炎不传染。红斑狼疮肾炎的发病机制是外部因素，包括药物、紫外线以及性激素水平功能紊乱，导致机体T淋巴细胞和B淋巴细胞异常活化，产生了自身抗体，对肾小球基底膜的正常结构产生了攻击，导致正常结构失去而出现蛋白尿、血尿等情况，并不具备传染病的传染源，更不具备传播途径和易感人群。所以，这个疾病和传染病之间没有任何的关联，请病人和患者放心。并按照要求使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗狼疮肾炎，一般会有比较好的治疗效果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎的中西医治疗主要以西医方案为主。对于尿蛋白量比较少的情况，可以使用氯雷他定或者小剂量的糖皮质激素抗过敏治疗。如果尿蛋白量相对较多，可以考虑使用肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂，比如坎地沙坦、厄贝沙坦或者洛汀新等药物，如果病情更加严重，可以考虑足量糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者硫唑嘌呤等药物治疗。在治疗期间，可以辅以中药金水宝、黄葵胶囊，改善肾脏微循环营养肾脏，通过这些手段具有比较良好的结局。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于紫癜性肾炎的治疗目前尚没有一致的方案，对于大多数临床表现比较轻微，存在一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，仅仅对症休息可以完全好转。糖皮质激素对于腹部症状和关节受累同时合并肾脏病变的病人有一定的效果。另外，对于临床表现比较严重，尤其是做了肾脏穿刺活检，病理表现为新月体形成的患者，可以考虑采用糖皮质激素联合环磷酰胺或者联合硫唑嘌呤等细胞毒性药物或者免疫抑制剂治疗，个别极其严重的病号还可以考虑血浆置换等手段处理。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
大多数情况下，紫癜性肾炎可以完全治愈，预后取决于肾炎的病情轻重，紫癜性肾炎使用抗过敏治疗，或者合并使用少量的糖皮质激素以及免疫抑制剂，治疗3-12个月不等，只有极少数的特殊类型来势凶猛，病情较重，可能会后遗大量蛋白尿，甚至程度不等的肾功能异常，这种情况下尽量维持病情，使其不再继续恶化和发展是治疗的策略和方式。