张金

新生儿疾病筛查阳性可治疗，如先天性甲状腺功能减低症，初筛阳性后做相关检查确认甲状腺功能、发育、位置、大小，确诊先天性甲状腺功能减低症，可替代治疗，如甲状腺素片，即优甲乐，通过正规治疗，可使激素水平达到正常，对智力发育可无影响。PKU即苯丙酮尿症，早期发现，通过特殊奶粉，即低苯丙氨酸奶粉，将苯丙氨酸控制在正常范围，对智力发育可无影响。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿疾病筛查，脚跟两侧是常用采血部位，软组织较丰富，血运较好，采血较容易，血斑足够大，检测结果较好。通过正规化培训，所有采血员持证上岗。采血避开足跟正中部位，软组织皮肤较薄，如刺入过深，伤及跟骨；采血后按压止血，避免出血较多，如按压时间较短，出现局部皮肤淤血；宝宝抵抗力较低，采血消毒不严格，可出现皮肤感染。按照要求规范操作流程，采血风险较小。

新生儿疾病筛查结果阴性有如下含义： 1、未发现患有筛查的相关疾病； 2、检测方法灵敏度在95%左右，无任何一种检测方法可达到100%，5%可出现假阴性表现； 3、其他影响因素，如采血时机不对，过早或过晚影响筛查结果； 4、新生儿未吃奶、疾病等干扰； 5、筛查过程中标本保存不当，标本被破坏或采血时重复滴血等。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊是位于右方、肋骨下、肝脏后的梨状囊袋结构，有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈、管四部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊内面以黏膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少、变矮。黏膜上皮为单层柱状，有丰富的血管、淋巴和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层延伸，形成深陷的黏膜窦，类似黏膜腺，可以分泌黏液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则。外膜较厚，为疏松的结缔组织，含有血管、淋巴和神经，外膜表面大部分以浆膜覆盖。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
女性得了痔疮，绝大多数情况下挂肛肠科，也要根据患者当地的医疗条件决定。一般大型的综合性三甲医院有单独的肛肠科，在县级医院或乡镇一级的卫生院没有单独的肛肠科，可以挂外科。同时也要结合女性的伴随症状，如果伴随外阴瘙痒，可以挂皮肤科或者中医外科；如果女性怀孕，根据临床表现可以综合征求妇产科医生的专业意见决定。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎的治疗首先要对幽门螺旋杆菌进行检测，确定有没有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，必须要用根除幽门螺旋杆菌的方法进行治疗。根除幽门螺旋杆菌的方法主要是用三联的药物或者四联的药物，也就是奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑之类及胶体果胶铋，三种抗生素选择两种，再加上奥美拉唑和胶体果胶铋。对于消化不良引起的症状主要是对症治疗，也就是用抑制胃酸、促进胃动力、保护胃黏膜的药物或者中药的方法进行治疗，效果还是非常不错的，主要是对胃黏膜上皮的修复以及炎症起到一定的保护作用。自身免疫性胃炎的治疗主要是恶性贫血时要用维生素B12。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝癌的治疗，主要是对放疗和化疗均不敏感，常用的治疗方法是手术切除、肝移植、血管介入、射频消融等。手术治疗，主要是早期手术切除，是目前首选最有效的治疗方法。病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能正常，或仅有轻度损害案，按肝功能分级，A级或者是B级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到A级，肝外无广泛转移性肿瘤，可以进行根治性切除术。单发的微小肝癌和小肝癌，再就是姑息性治疗3到5个多发肿瘤。另一种局部治疗，包括经皮穿刺无水乙醇瘤内注射、射频消融，这主要适用于非手术治疗的中晚期肝癌的常见方法。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃良性肿瘤，约占为肿瘤的3%。根据它的来源分为两类：一类源于胃壁黏膜上皮系组织的腺瘤，或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤，为良性肿瘤，很少出现症状。有时以肿瘤生长较大发生并发症，或恶变后才发生症状，所以易被忽略。常见并发症有，贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。幽门区良性肿瘤，可以发生幽门梗阻，或者是幽门堵塞现象，多数自行缓解，少数可出现充血水肿，甚至出现套叠、坏死、穿孔，发生腹膜炎。

新生儿疾病的表现有： 1、饮食：少吃、不吃、拒奶或呕奶等； 2、二便：胎便排出延迟，排尿延迟、尿量少、排尿颜色异常； 3、睡眠、精神状态：睡眠时间过长、难以叫醒、无吃奶时间；不哭、不动、哭吵不安或哭声不对； 4、肤色：肤色紫绀、淤血、苍白； 5、外观：特殊面容、畸形； 6、呼吸：呼吸不平顺、较表浅或暂停。

新生儿疾病筛查的费用有： 1、常规四项检查：包括甲状腺功能减低症、蚕豆病、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症，收费标准98.1元； 2、听力筛查：通过耳声发射检测，物价局标准是90元； 3、遗传代谢病串联质谱筛查，通过几滴血筛查46种代谢异常，收费标准是270元； 4、耳聋基因筛查，即聋病易感基因筛查，听力障碍60%是遗传引起，可早期发现有听力障碍倾向的患儿，收费是432元。