张晓蕊

孩子缺钙，最主要的原因并不是缺钙，而是缺乏维生素D，即维生素D缺乏性佝偻病或者是维生素D缺乏性手足搐搦。如果没有维生素D，会影响钙的吸收。如果孩子出现缺钙，可能最主要的原因还是因为维生素D的缺乏。对于孩子维生素D缺乏引起的表现，在初期的时候，多数的孩子表现主要是神经症状，比如孩子可能会有易激惹、夜惊，与气候无关的多汗等表现。另外，由于孩子经常出汗，所以，在枕头上来回摇头，摩擦枕部会出现枕秃，这是初期的表现。如果进入佝偻病的激期，孩子除了神经症状之外，绝大部分开始会出现骨骼改变，比如孩子会有颅骨软化、方颅、枕秃、前囟的扩大、闭合延迟。另外，可能会有鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，大月龄的孩子还会有S型腿或者O型腿等，都是相应的骨骼改变。有些孩子因为维生素D的严重缺乏，导致血液中的钙降低，会出现全身的抽搐，或者手足肌肉的抽搐、喉痉挛等，都是常见的缺钙表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于金银花水能否治疗婴儿湿疹这个问题实际上并不是特别需要说明。\n首先，婴儿湿疹主要是孩子的过敏皮肤表现，也就是说孩子如果患了婴儿湿疹，往往提示存在过敏，如果吃奶粉的孩子可能是对牛奶蛋白过敏，如果吃母乳的孩子，有可能是对母亲食用的某些食物过敏。比如说妈妈吃鸡蛋、牛奶或者海鲜、牛羊肉等等，这些都是特别容易引起过敏的食物种类，有些孩子可能就会对这些食物有不耐受或者有过敏，从而导致孩子在皮肤上出现湿疹表现。\n其次，对于湿疹的处理来说，从治本上主要是去调整和纠正过敏的问题，从治标上就是局部的外部护理，当然保持局部的清洁是很重要的。但是我们知道患有湿疹的孩子，往往皮肤非常干燥或者说不能让他的皮肤特别干燥，所以平时去清洁的时候，其实只要用清水清洁就可以了，而且要特别注意给湿疹的孩子洗澡的时候，水温不要特别热，而且洗澡的时间不要特别长，洗完之后要尽快擦干，尽量在擦干之后3-5分钟之内就给孩子积极地外用上保湿霜，这样才能保持孩子的皮肤处在保湿的状态，有利湿疹的恢复。\n除此之外，严重的孩子也可以在医生的指导下，使用激素软膏等等，有助于湿疹的恢复，所以当孩子患了婴儿湿疹之后，其实没有太大必要，一定要用金银花水来洗澡或者治疗，金银花水虽然可能有一定的局部抗炎的作用，但是实际上对湿疹并没有特别大的治疗作用，所以只要清水清洁就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩在咳嗽的时候可不可以吃马蹄，要根据引起咳嗽的原因，以及对食物的耐受性，以及有没有过敏等问题来综合判断，具体如下：\n1、先要确认一下引起咳嗽的诱因，绝大部分咳嗽的诱因是呼吸道感染，在有呼吸道感染的时候，饮食种类并没有严格的禁忌，也就是什么都可以吃，只要能够耐受就没有问题，对于马蹄，可以把它当作一种正常的食物种类，和鱼、肉、蛋、奶等同的食物种类来看待。只要不是特别咸、特别甜等刺激性食物，都是可以吃，特别甜的食物会刺激咽部，加重咳嗽，当然也不要依靠食物来达到治疗的作用，对于咳嗽要做正规的对因、对症治疗，而食疗不能完全缓解症状，只把它当做食物种类给小孩吃就可以；\n2、咳嗽并不是由感染所引起，而是与过敏相关，如果是过敏性咳嗽，要看是不是对马蹄有过敏，过敏会有很大的个体差异，而任何东西都可能成为过敏原，如果对马蹄过敏同时有过敏性咳嗽，就不要吃马蹄了，否则会因为过敏的问题加重咳嗽。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩黄疸何时消退，针对不同胎龄的孩子不太一样。如果是足月儿，也存在生理性黄疸，生理性黄疸消退时间应该是在生后两周之内，只要彻底消退，就没有问题。而如果是早产儿，生理性黄疸消退最迟时间是生后四周，只要早产儿在生后四周之内黄疸或者皮肤黄染逐渐消退，就没有问题。以上是针对生理性黄疸，有一个大致的消退时间。\n除此之外，还有些孩子是病理性黄疸。病理性黄疸消退时间实际上因人而异，主要取决于引起病理性黄疸的原发病是什么，比如孩子如果是因为吃母乳导致出现黄疸，可能到生后2-3个月，母乳性黄疸才能彻底消退。如果孩子是因为感染所引起，要看孩子抗感染的疗程，有些可能3-5天就治好了，黄疸可能就已经消退，也有些孩子重症感染，可能要3-4周才能治好，黄疸才能彻底消退。所以对于小孩，针对不同类型的黄疸，以及针对不同胎龄的孩子，黄疸消退时间都不太一样，需要具体情况具体分析。

3个月的孩子出现肠炎，常见的症状是大便性状和次数的改变，具体如下：1、可能会出现大便次数增加，如排便7-8次/天，甚至10余次/天；2、大便的性状较稀，即呈稀水样便，或蛋花汤样大便；3、还可能表现为呕吐、发热、腹胀、腹痛等，有些孩子因为腹痛，可能导致较为剧烈的哭闹；4、伴随哭闹，同时可能发现腹部的肠鸣音较为明显。如果孩子存在上述相关表现，需要考虑存在肠炎，应寻找引起肠炎的原因。如在秋冬季节，可能有病毒感染，部分孩子可能进食不洁食物，出现细菌感染。另外其他诱因，同样会引起孩子出现腹泻，应及时做相应的对因以及对症处理，如止泻、退热等，帮助孩子缓解相关的症状，治疗肠炎。

孩子肛门发红，最常见诱因是患有尿布皮炎，即尿布疹。尿布疹指孩子臀部或尿布包裹部位出现红色皮疹或皮肤疾病。所有婴儿或多或少都会发生程度不等的尿布疹，另外部分较大婴儿或儿童，也可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。引起尿布疹的原因主要是局部皮肤过度摩擦刺激，从而形成水疱或皮肤破损。另外尿液里尿素及粪便中细菌经过肛周附近存在肠道细菌分解后，也会产生氨等化学物质，直接刺激皮肤。 孩子排便稀或次数多时，如患有胃肠炎、腹泻、拉肚子，因粪便中细菌增生，也易形成接触性皮炎。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，一些化学物质、肥皂和清洁剂残留会刺激皮肤，导致尿布皮炎出现。除尿布皮炎外，还有一种可能，孩子只在肛门的周围有小圈发红，而没有明显腹泻等表现，并且红疹范围较小，只局限肛门周围，可能是过敏表现。即过敏孩子往往不会有大面积皮肤发红，但只有肛门周围小范围发红，提示存在过敏。这时需结合孩子表现，比如有无湿疹或便血、呕吐、便秘等综合判断，确认情况后，再考虑进一步处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩手上起小米粒的疙瘩到底是怎么回事，实际上在没有看到具体皮疹的样子或者说形态之前，实际上是没有办法确诊的，或者说难判断。对于儿童来说，在手上起的小米粒疙瘩比较常见的主要是沙土皮炎。\n沙土皮炎实际上是和一些局部的机械刺激，比如孩子手的摩擦或者冷水刺激导致的皮炎。表现主要是在手部，尤其是在手背，包括可能会在腕部有米粒大小、无色或者肤色的小疙瘩，有些孩子会有瘙痒。沙土皮炎是一个自愈性的疾病，一般病程会在4-8周。从处理上来讲：\n首先，注意减少局部刺激，避免孩子的手摩擦、不要去玩凉水等等。\n其次，如果瘙痒比较明显可以外用炉甘石洗剂，如果孩子瘙痒很严重可以考虑使用激素软膏来缓解症状。\n这些处理的方式总体来说是治标不治本的，总病程要等到4-8周，也就是说即使用药，孩子的皮疹消退也需要时间，所以不要太着急，只需要等待自然病程。当然，孩子会有其他的可能性，比如像汗疱疹或者其他的过敏性皮疹等等，需要具体看孩子皮疹的形态，包括有没有其他的伴随表现再来做判断。

孕妇吃橘子不会引起胎儿黄疸，胎儿出现黄疸的主要原因是体内胆红素水平过高，导致皮肤出现黄染。一般很多胎儿出生后会出现生理性黄疸，与体内胆红素代谢的生理特点有关，不是病态表现，也不需特殊处理。有些胎儿可能存在病理性黄疸，一出生就出现黄疸，甚至黄疸水平较高，说明胎儿存在病态，如感染、溶血病等引起胎儿体内红细胞大量破坏，导致体内胆红素水平升高而出现黄疸。橘子本身和胎儿体内胆红素的高低没有太大关系，有些人吃橘子较多会出现皮肤黄染，与橘子里的成分有关。但从孕妇和胎儿的角度，孕妇吃橘子和胎儿的黄疸作用机理不一样，所以孕妇吃橘子吃多了与胎儿黄疸没有直接关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸，可以吃妈咪爱，妈咪爱是一种益生菌，但是益生菌并没有直接退黄的作用，可以有间接最黄的作用。对于新生儿黄疸，首先要看一下孩子黄疸的类型是什么，如果孩子是生理性黄疸，实际上见于大部分的情况，生理性黄疸对孩子没有太大的影响，实际上也不需要任何处理，只要孩子能够正常进奶、正常的排便，不太需要去给他吃益生菌，黄疸会自行消退。\n除此之外，还有孩子确实是病理性黄疸，病理性黄疸的时候如果胆红素水平很高，这个时候单纯的依靠吃益生菌达不到很快有效的退黄作用，需要及时的带孩子去医院做蓝光照射或者换血的治疗，帮助尽快降低血里的胆红素水平，对孩子才比较安全。吃益生菌从道理上是没有直接去降低孩子血里胆红素水平作用，但是因为大部分胆红素从大便中排出，所以有些孩子排便比较少，这个时候吃益生菌可以帮助维持正常的排便，有助于或在一定程度上可以帮助黄疸消退。如果真的黄疸水平很高，不能依靠去吃益生菌来达到很迅速的退黄目的或者效果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般多数孩子在3-6个月应该会翻身，每个孩子有比较大的个体差异。对于翻身来说，有的孩子可能会早一点，可能在三个月左右就会了。三个月以内的孩子会翻身比较少，有些孩子偶尔翻身可能也是一个小概率事件或者偶然的情况，并不是真正会翻身。多数孩子大概在4-5个月会翻身，也有些孩子可能会比较晚，可能到5-6个月才会翻身。\n总体来说，只要孩子的大运动发育还是逐渐往前进展，比如可能翻身翻得比较晚，但是慢慢也会坐、会爬、会站、会走，往往问题不大。孩子是否会翻身或者翻身的早晚，跟很多环境因素有关系，比如孩子老在很软的床上躺着或者家长抱着，往往翻身就会比较晚。如果孩子在冬天穿得衣服特别多，可能就比夏天穿得少的时候，相对学会翻身的时间较晚一点。对于宝宝来说，只要在合理的范围内会翻身，并且大运动持续往前发展，就问题不大。