张建萍

临床上没有子宫息肉的提法。子宫按发生息肉的部位，分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，子宫颈在经阴道的这部分就可看到，子宫内膜息肉是在子宫内膜里，所以这种提法本身就不科学。不管检查发现自己有子宫颈息肉，或者检查怀疑有子宫内膜息肉，都需要做进一步治疗。如果确诊有子宫颈息肉，根据其大小、症状，需要做阴道手术，把子宫颈息肉切除。 如果怀疑有子宫内膜息肉，需要经阴道做宫腔镜检查，来看宫腔到底是不是有息肉，是不是需要进一步做手术，把这种息肉切除。所有切下的息肉都需要进一步化验，看其性质是良性还是恶性，再决定下一步的治疗方案。 不管是子宫颈息肉还是子宫内膜息肉，经过手术切除以后都要做相关的病理化验检查，然后再决定有没有下一步的治疗。

子宫有一定大小，能否恢复如下： 1、如果是由于生理性的原因，比如有的女性多次怀孕、多次分娩，子宫由于多次扩张、回缩，缩复功能逐渐下降，就不能够恢复到原来没有生育过孩子的一种状态；这种情况想要恢复到原来的大小是不容易的；生育年龄的女性再想回到未婚的状态不容易，子宫也一样； 2、子宫大因为长子宫肌瘤、有病态时，要让有瘤子的子宫恢复到正常情况下，根据有没有其他的临床症状和不适，考虑该不该做手术把瘤子拿掉，让子宫恢复正常； 3、腺肌症这种要想让自己恢复正常都不容易，需要经过医生的治疗，根据病症选用药物治疗或介入治疗等。总之，子宫大一定清楚原因才能确定能不能恢复到正常状态。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
大夫先给你开杀胚胎的药，吃两天以后，然后到第三天在医生的监测下，给你用另外一种宫缩药，让你把胚胎排下来，这种方式听起来不错，不用做手术，但是它有一种情况，就是你用了药以后，有可能流不下来，如果一旦用完药物打胚胎，说那个胚胎没下来，可能还需要医生在帮助你把没有排下来的胚胎，通过手术的方式，也叫清宫，把它取出来，所以这是门诊的药物流产。如果超过了7周，应该是住院做药物流产了，药物流产的也是先用吃药和加宫缩的药，看能不能够让胚胎下来，如果胚胎要不能够下来也需要医生做清宫术，帮你把那个胚胎清理出来。药物流产简单说，就这么个情况。

诊刮手术对女性而言属于一种损伤，如人流、刮宫，一般需1个月左右子宫内膜才可恢复正常。 子宫内膜受伤后可能需要修复，应待下一次月经来潮时观察子宫内膜的情况。更重要的是需观察刮宫后的病理检查，从而明确患者是否治疗。 人工流产后刮宫已确定怀孕，则应待卵巢恢复排卵。在出现正常月经后，再根据子宫内膜厚度是否处于正常范围，判断子宫内膜是否已经恢复。因此，一般刮宫术后均在1个月左右，再观察子宫内膜的恢复情况。

子宫在女性盆腔里可以有不同的位置，可以是前位、中位、后位，不是人为造成的。因为子宫在盆腔里可以活动，可以由后位变成中位和前位。前位也可以变成中位和后位，所以不一定是什么原因引起的。但是有一种病症，比如有盆腔炎、有炎症引起粘连，可把子宫和子宫直肠后壁粘起来。如子宫内膜异位症，这种病症可以引起盆腔子宫周围粘连，也可使前位子宫变成后位和直肠粘连在一块。已经发生子宫粘连的后位子宫一般不容易纠正，因为这种后位子宫引起腰骶部不适或者疼痛都是有可能的，也有可能出现性交痛。所以有后位子宫，可能是正常情况，也可能有其他不适，有疾病和其合并在一起。所以子宫后位一旦发生，到医院检查就可明确究竟有没有疾病。

妇科菌群失调一般指阴道内菌群失调，无法完全自行恢复。对于菌群失调导致的阴道炎，应该进行相应对症治疗。正常情况下阴道内有50多种微生物，微生物相互之间有相互制约的作用，通过此类制约作用可使阴道处于正常平衡状态。 而当某些原因，比如致病菌、霉菌、滴虫等导致微生物之间平衡被打破而出现炎症，仅通过自行调节很难恢复，需要进行相应的对症治疗，治疗以后菌群失调则可以得到恢复。

女性月经周期里，月经刚干净时子宫内膜是不厚的，随着卵巢功能卵泡的生长、排卵，一直到排卵后子宫内膜会逐渐变厚，以致到没有怀孕，下一次月经来潮，子宫内膜就由厚变薄。如果长期月经不调、月经不规则出血，有可能是无排卵月经，子宫内膜不能每个月正常剥脱，长期增厚就会出现子宫内膜病变。子宫内膜癌不是一天得的，也不是几个月就肯定会得，只要出现月经不规则出血，有不正常的子宫内膜增生或者增厚，一定要到医生处就诊。先用药物控制子宫内膜增厚，如果药物不能纠正，需要进一步刮宫确诊有无子宫内膜病变。这种病变是不是癌前病变、是不是癌，都需要经过诊断确诊以后才能确定。所以究竟哪天能得癌症，不是几个月几年能说清楚的。

正常女性子宫在盆腔里，可呈前位、中位或后位，位置可发生变化，子宫后位也属于正常状态。 有的女性怀不了孕就怀疑自己是不是子宫后位，是不是有疾病，其实不然。有的女性是子宫后位，经常不避孕的情况下很容易怀孕，所以怀孕的事情原则上和子宫后位没有大的关系。如果确实有不孕情况，在夫妻同房以后，可以抬高女性臀部半小时，增加精液在后穹隆，即阴道里待的时间让其长久一些，使精子更好的通过宫颈口进入子宫腔，这也是一种辅助手段，不是根本手段。 所以有子宫后位的女性不必因为子宫后位有顾虑，其不一定是造成不容易怀孕的原因。但是一旦有不孕症，即结婚有正常性生活1年以上都不能妊娠的情况下，要到医院检查有没有造成不孕的其他原因，其中也可查出子宫后位有没有其他疾病。

打胎药不可以自行服用，不可自己到药店或通过其它途径购买药物打胎。吃药打胎通常称为药物流产，药物流产之前首先要对女性进行妇科体检，明确有无阴道炎。同时需要查怀孕天数，明确是否适合进行药物流产。还需要明确胎儿是否在子宫内，如果发生宫外孕，则无法进行药物流产。 在此期间还需通过化验检查有无阴道炎、传染性疾病，在肝功能正常、宫内孕的情况下才能决定用药。因此，药物流产需要在医生指导下进行，切不可擅自服用打胎药。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。