张小小

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
得了局限性肌张力障碍，首先要去正规的医院明确诊断，然后对症治疗。初期病人可以尝试药物治疗，这些药物有苯海索、氟哌啶醇、卡马西平等。服用了药物以后，大多数病人可以获得症状的改善。但是需要注意服药的剂量和种类，有些病人刚开始吃药，可能会觉得症状改善的不明显，需要病人和医生配合，进行多次尝试，调整药物的剂量、药物服用的时间以及药物的种类等，重复观察疗效，寻找适合病人个体化的药物种类和剂量，从而达到症状缓解的目的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍有不同的表现形式，有的人是书写痉挛，平时洗脸、吃饭的时候，可能手部的运动没问题，但是一旦写字手腕前臂和手指就不能很好的配合，写出来的字非常扭曲，甚至不能写字，这样会影响考试，影响升学，这是一种书写痉挛。有的病人身体可能慢慢的伸到其它地方弯曲，做一种不自主的运动，叫做手足徐动症，这种不自主的运动就是病人不能自己控制自己。有的病人脖子会控制不住向一侧扭转，比如有的病人脖子朝右侧扭转，可能转170°、175°，这样病人开车的时候会觉得非常痛苦，过马路也非常痛苦，因为脑袋不能左右摆，有的病人觉得很难过，需要拿自己的手去撑。有时候睡觉的时候脖子也会不停的转，转到整个人都翻过来，这是局限性肌张力障碍的一种，属于痉挛性斜颈。有的病人得的局限性肌张力障碍，有一种比较洋气的名字叫做梅杰综合征，主要是老年女性容易得，会挤眉弄眼，有的人眼睛会一直闭住，不能睁开，还会不停的吐舌头，还会嚼自己的舌头，有的人舌头都被自己嚼破了，这些都属于局限性肌张力障碍。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是肌张力障碍的一种，患者表现为部分肢体的肌肉张力异常增高，从而影响运动和功能，比如痉挛性斜颈。病人脖子会不由自主的向左或者向右偏，有时候超过170°、175°，患者觉得非常痛苦，可能头往右偏的时候，就会拿右手抵着自己的头。如果躺下睡觉的时候头也会不自主地朝右偏，有时候整个人都会翻过来。书写痉挛也算是局限性肌张力障碍的一种，这种病人做其它事情，比如吃饭、洗手的时候，都可以正常料理自己。但是写字的时候，手指和前臂就会慢慢的挛缩起来，导致写字非常难看，有的人甚至不能写字，因为得了这种病而不能正常的参加考试，影响升学。还有一种局限性肌张力障碍叫做梅杰综合征，这样的病人主要的患者群可能是老年和中老年女性。这种病人可能经常挤眉弄眼，有时候两只眼睛都睁不开，有的人会不停的吐舌头，有的人不但吐舌头，还可能会嚼自己的舌头，把自己的舌头咬破。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
得了局限性肌张力障碍的病人，可能有特异性的症状，有的人手会轻微的细颤，有的人脖子会向一边偏转等，有的人还会挤眉弄眼，这时就要去正规的医院进行治疗。首先可以尝试药物治疗，如果是脖子偏转，也就是痉挛性斜颈，还可以进行肉毒素的注射治疗。如果药物和肉毒素注射治疗都不能缓解病情，可以尝试立体定向外科手术治疗，包括把大脑内控制运动症状的核团进行轻微的毁损，或者在大脑内装入两根电极，从而控制病人的症状，这种手术叫做立体定向脑深部电刺激术。得了痉挛性斜颈的病人，还可以接受选择性周围神经离断术，凡是吃药效果不良的病人，感受到严重的影响日常生活，可以到正规的医院接受外科手术治疗。

特发性震颤的检查方式包括： 1、体格检查：患者双手前平举，观察指尖抖动频率，并询问饮酒后能否缓解； 2、基因检测：筛查是否与家族遗传基因有关； 3、头颅磁共振：检查脑内有无肿瘤或炎症，以此鉴别诊断； 4、肌电图：检查是否因肌肉受累引起。 临床上，应根据不同病情，给予手术治疗。经济条件允许的，还可根据病情，进行脑深部电极植入术等。

引起特发性震颤的原因较多，但目前尚无明确的原因，可能与以下因素有关： 1、遗传因素，有家族遗传史的人群更易患病； 2、环境因素； 3、长期接触特殊药物或化学毒物； 4、食用海鲜等过敏性物质； 5、感冒或劳累后，发现手不由自主地颤抖，这类隐源性因素也可导致特发性震颤。 在发生特发性震颤后，应引起重视，及时就医，接受正规治疗。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍是一种成因非常复杂的疾病，有些人可以伴有家族遗传倾向。目前，肌张力障碍还缺乏根治手段，主要以对症治疗为主要目标，包括减少痉挛发作的次数、缓解疼痛、减轻病人怪异的姿势、预防肌肉关节的挛缩，或者改善神经功能的缺损。治疗的方法主要包括药物治疗、肉毒素局部注射和手术治疗。药物治疗包括巴氯芬、苯二氮卓以及抗胆碱药等。手术治疗包括周围神经离断术，这种手术适合痉挛性斜颈的病人，把颈部的周围神经进行离断，从而达到缓解症状的目的。手术还包括巴氯芬药物输注系统植入术。巴氯芬本身就是一种缓解肌张力障碍的药物，将这种药物直接输入到病人的脊髓内而缓解病人的症状。此外，还有脑深部电刺激术、立体定向脑内核团毁损术等。脑深部电刺激术是一种安全有效的治疗方法，主要用于保守治疗无法获得缓解，或者是全身性阶段性肌张力障碍，长期吃药没有效果的病人。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的手术方法因人而异，不同的症状可以采取不同的手术方法。如果是痉挛性斜颈，也就是病人的脖子向一边偏而不能控制，这样的病人可以接受选择性周围神经离断术，切断周围的一些神经，从而使病人的头可以慢慢居中，术后配合一些康复治疗，效果还是比较理想的。有些书写痉挛的患者不能正常的写字，可以用立体定向脑内核团毁损手术，手术以后缓解良好的病人，又可以重新写字、画画了。有些病人接受立体定向脑深部电极植入术时，在头部的一些特定的神经核团内植入两根电极，在右侧的锁骨皮下植入脑深部电刺激器，电极和电刺激器通过皮下的导线贯通，开启刺激器之后，病人的震颤以及颈部扭转这些症状都可以得到良好的控制，有效率一般可以达到

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动疾病，它的成因非常复杂。有的人可能跟家族遗传性因素有关，有的人可能有新生儿的难产史、产伤史，或者新生儿黄疸等。因为成因复杂，涉及大脑多个区域，而人体的大脑又是非常复杂和重要的器官，所以至今肌张力障碍是不能自愈的。多数病人的病情可能是慢性进行性的发展，有的人的症状近几年可能不会立刻发展。我遇到一位病人是做网站管理的，有一些时间段非常忙，连续3天加班，这个病人本来右手有一点抽动症状，加班以后全身肢体扭转非常严重，不能正常走路，到后来只能卧床，而且在床上的姿势也非常的奇怪扭曲。这样的病人的症状就会呈现跳跃性的进展。所以目前来说，肌张力障碍是不能自愈的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍对病人的危害比较多，主要体现在日常生活质量下降。有些病人甚至不能自理，因为吃饭的时候手非常抖，饭都掉出来了。有的人脖子偏转，所以不能正常走路，不敢过马路、开车。有的人洗澡也成问题，而且不能自己穿衣服，严重影响日常的生活和工作。有些人得了梅杰综合征，眼睛在不停的眨，有的人眼睛睁不开，还会吐舌头，自己觉得非常难看，影响社会交往，所以很多人由此而伴发出比较重的精神症状，比如焦虑症状和抑郁症，需要大量服用精神科药物，病人的自我感受非常痛苦。