幸兵

脑囊虫属于寄生虫感染，而脑肿瘤无论良恶性均属于肿瘤。引起脑囊虫的原因大部分能够追溯，例如牧区接触史，生食牛羊脑部，饮用牲畜污染的水源等引起。部分地域喜欢生食，例如生食鱼片、虾等，这些都是寄生虫的宿主，因此容易出现寄生虫感染。 所以脑囊虫和脑肿瘤属于不同的疾病。对于脑囊虫需要进行补体结合试验，明确患者所在的地区，有助于进行诊断。核磁检查存在相对特征性的改变。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
库欣病的病因是垂体ACTH腺瘤或者垂体ACTH细胞增生。有的人对这个库欣病、库欣综合征混为一谈，实际上是有不同的原因引起的。我们总的来讲叫库欣综合症，它分为几大块。第一大块是库欣病占70%。还有一部分是肾上腺肿瘤引起的库欣综合征占15%-20%。还有一种是分泌ACTH的异位分泌的这种肿瘤我们占5%-10%左右。这是华人在协和医院的这种数据。和国际上的数据的比例应该也是差不多的。

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就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿的治疗首先我们要查找原因给他明确诊断。治疗上最常见最实用的治疗是做经鼻的微创手术，把他脓肿充分开窗引流。所以垂体脓肿的治疗不是切除而是充分引流。第二个治疗过程中要千万注意不要出现脑脊液漏，避免二次感染。围手术期的抗菌素治疗，特别是根据致病菌做相应的抗生素治疗也是非常重要的，一般的治疗周期差不多在一个月左右。

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就职单位：北京协和医院神经外科
据我们的临床经验协和医院每年收治肢端肥大症大约120-190例，是国际最大宗的。一般做完手术以后软组织是可以恢复的，这个还是有保障。这也跟他这个指端肥大症它体成分改变有一定的关系。做完手术生长激素降下来了，IGF-1降下来了，这些相应的虚肿的这些组织就会回缩。但是骨性的结构一般情况下没办法回来。所以这些人可能体重变瘦，但是骨性的标志物一般回不来。

钛合金是颅骨修补的一种较为常见的材料，价格相对可以接受。但是钛合金属于金属，大部分患者进行修补以后并无过多后遗症，只有极少数患者出现。较常见的后遗症主要有以下几种： 1、修补的金属因为头皮变薄出现裸露、钛钉露出或者边缘反翘等，存在感染风险； 2、部分患者会出现对钛合金这种金属的过敏反应，通常较为少见，患者临床可表现为局部红、肿、疼痛、形成疤痕。

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就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿术后的患者实际上体质都比较弱，因为有甲状腺功能、皮质醇低下等等。所以这些人都需要最少我们需要经常保暖避免像感冒、剧烈的劳累，以及不能喝大酒等等。还有就是激素的替代需要定时的监测激素水平，不能一会吃药一会就觉得身体还可以就随意的停药，需要根据体力、激素值来决定药物的使用情况。

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就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症和巨人病症是有区别的。它的最主要的原因是在骨垢愈合前。比方说14-18岁以前，如果血中的生长激素水平升高他可能会表现为巨人症。因为他的长骨发育骨垢还没有愈合。但是如果是成人了，18岁以上骨垢已经愈合了，这时候他出现了垂体生长激素腺瘤它会刺激周围的骨质，已表现为肢端肥大症这个时候生长激素对他的个头的长大就不起什么作用了。这些我们叫肢端肥大症。

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就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症应该讲不是缺乏什么激素，是因为血中生长激素和IGF-1水平升高，引起的一系列的综合征。这种IG级生长激素的升高有的时候在临床上在门诊的时候，我们会经常会被误诊误判。有许多医院来的特别是孩子短期内的生长加速，一查生长激素水平高家长的警惕性非常高就带他来看病。实际上很多情况应该是超过90%的情况是一个假象。这些患者我们需要给他做葡萄糖抑制实践来判断他是真的生长激素高还是假象。

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就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿的治疗首先我们要查找原因给他明确诊断。治疗上最常见最实用的治疗是做经鼻的微创手术，把他脓肿充分开窗引流。所以垂体脓肿的治疗不是切除而是充分引流。第二个治疗过程中要千万注意不要出现脑脊液漏，避免二次感染。围手术期的抗菌素治疗，特别是根据致病菌做相应的抗生素治疗也是非常重要的，一般的治疗周期差不多在一个月左右。

颅骨修补位于头皮下方，通常修补30年后，修补材料与正常颅骨已经融为一体。虽然二者属于不同的材料，但是互相已经适应，所以从医生角度考虑无需特别保养。 若患者存在排异反应则需要处理，但30年的时间已度过排异期。极少数患者存在应用钛合金进行修补后，随着皮层的萎缩、人体的萎缩，出现钛板裸露的情况。这种情况下如果出现感染，患者需要到医院就诊，判断是否需要取出钛板。但是这种情况的发生概率极少，一般不会发生。