岳凤霞

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
出汗被风吹出现头痛，多见于偏头疼的病人。偏头疼病人在受凉、生气、劳累、用脑过度、睡眠不好时，可出现头痛的症状，常伴有头晕、恶心、呕吐、畏声、尾光、视物模糊、易激惹等表现。疼痛以眶后、眶周、前额、颞部和顶部为主，逐渐向整个头部扩展。疼痛呈阵发性的跳痛、胀痛或搏动样疼痛，持续几分钟或几天、几小时，可自行缓解，或应用药物后、睡一觉就缓解。一部分人可以有视觉的先兆，有视物缺损、视物异常、视物有闪光、暗点、水波纹或锯齿样改变，一部分人可有家族史。疼痛发作时可以应用止痛药，比如散利痛、布洛芬、美洛昔康等等，还可以应用特异性的止痛药，比如麦角胺制剂、曲普坦类，还可以应用杜冷丁等。偏头疼病人出汗被风吹出现头痛时，应注意保暖，多喝温开水，吃止疼的药物控制发作。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
在临床上，如果病人反复头晕并且做各项检查，比如头颅CT、头颅磁共振、经颅多普勒、颈部血管彩超和血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、甲状腺功能都没有命明显的问题，并且除外了高血压、美尼埃病、前庭神经元炎、耳石症等等，并且也除外偏头痛，这种情况要考虑为精神心理性头晕。精神心理性头晕的时候，头晕可时轻时重，在忙碌工作时感觉不明显，而信息时感觉明显，可伴有头部的隐痛、睡眠不好、情绪低落、胡思乱想、焦虑、抑郁、猜疑、对任何事不感兴趣、自我否定、对未来失去信心、心慌、阵发性的出汗、胸闷、气短、夜间经常被惊醒等等，就考虑精神心理性头晕，此时可以给予抗焦虑、抗抑郁的药物，进行对症处理。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫是指周围性面瘫，黄鳝血治疗面瘫，目前国际和国内没有相关的理论依据和循证医学的证据，所以黄鳝血治疗面瘫，疗效不确切。面瘫是在受凉和病毒感染的基础上，因为面神经管内的面神经缺血、水肿、受压导致的，所以，治疗面瘫包括以下几个方面：1、抗病毒治疗，可以选用阿昔洛韦、更昔洛韦和伐昔洛韦等。2、糖皮质激素的应用，可以应用强的松，地塞米松，连用五天，逐渐减量并停用。3、B族维生素，可以应用维生素B1和维生素B12。4、神经营养药，如鼠神经生长因子、硫辛酸等。5、改善循环的药物，可以用各种中成药制剂等。6、保证睡眠，避免受凉，保持情绪稳定等，做闭目、皱眉、撅嘴、鼓腮、吹气等动作，可有助于面瘫的恢复。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
月经期偏头痛可能与体内激素水平有关，因为偏头痛的病人女性多见，并且在青春期前后容易出现，在月经来之前、之间、之后出现头痛，在绝经或妊娠期就会停止头痛发作。头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、畏声、畏光、视物模糊等。头痛是以阵发性的跳痛、胀痛和搏动样疼痛为主，眼眶后面、眶周、前额、太阳穴等开始，逐渐向整个头部扩展，一部分人可有家族史。头痛会反复发作，在受凉、劳累、情绪激动、用脑过度、睡眠不好的时候出现，持续几分钟或几小时可自然缓解，或睡觉、应用药物后缓解。一部分人可以有视觉的先兆，表现为视野缺损、闪光、暗点、亮点、亮线、水波纹或锯齿样改变等。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
偏头痛是一种原发性头痛，目前的病因不太清楚，可能与遗传性、神经系统的兴奋性、内分泌或代谢等因素相关，所以针对偏头痛的病因治疗无从下手，但是可以肯定的是偏头痛有很多诱发因素，比如睡眠不好、熬夜、用脑过度、生气、劳累、受凉、情绪激动等等，都可以诱发偏头疼出现，要避免这些诱因的出现，可以预防偏头疼，比如保持情绪稳定，保证睡眠充足，避免不利的情绪，如焦虑、抑郁、悲伤、痛苦等等。保证生活和工作压力不要太大，避免受凉，避免劳累，生活规律，清淡饮食，戒烟、戒酒等等，也可以预防偏头痛发作。在偏头疼出现时还可以采用药物治疗，如在偏头疼比较轻时，可以给予散利痛、布洛芬、美洛西康等药物治疗。偏头痛合并剧烈的恶心、呕吐明显时，可以给予胃复安、氯丙嗪或异丙嗪对症处理。对于中、重度的偏头疼，还可以选用特异性的止痛药物，比如麦角胺制剂和曲普坦类等等。

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面神经炎又叫周围性面瘫，在受凉和病毒感染的情况下，因为面神经管内的面神经缺血水肿受压而导致。表现为病变侧的额纹变浅或消失、闭目困难、鼻纹变浅、口角歪斜、食物滞留于病变侧的颊部、鼓腮漏气、不能示齿、吹口哨等等，伴随有味觉的下降和耳周耳后的疼痛等等。治疗可包括以下几个方面：一、抗病毒治疗，如可以应用法系洛韦、更昔洛韦和阿昔洛韦等等。二、糖皮质激素的应用，如强的松30mg和地塞米松10mg，连用5-7天，逐渐减量并停用。三、B族维生素的应用，如维生素B1和维生素B12。四、神经营养药，比如鼠神经生长因子、硫辛酸等。五、改善循环治疗，如各种中成药制剂的应用。另外要保证心情舒畅、保证睡眠充足、避免受凉、避免劳累，提高机体的抵抗力，有利于病情的恢复。另外还可以做鼓腮、闭目、皱眉、吹气、示齿等动作，还可以给予红外线理疗、热敷等等，都有助于面瘫的恢复。

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半头疼又叫偏头疼，发病原因非常复杂，可能是因为颅内外的各种痛觉敏感结构受到刺激而造成的。偏头疼的人有很大一部分有家族遗传倾向，并且发作与神经功能的兴奋性、内分泌和代谢都有一定的关系，比如在偏头痛的患者当中，女性明显多于男性，并且青春期容易发病，而在妊娠期或者绝经以后发作逐渐减少并停止发作，并且偏头疼发作与月经有密切的关系，在月经来之前、来之中、来之后都可以出现偏头疼发作，所以偏头疼发作与内分泌的关系比较密切。在进食食物，比如奶酪、巧克力、熏肉、腌制品或者酒精、葡萄酒的情况下，也可以出现偏头痛；在强光刺激、噪声过大或刺激性气味也可以使偏头痛发作，在睡眠过多或过少、工作压力太大、生活不顺心、太紧张，在劳累、受凉、用脑过度、熬夜的情况下也可以出现偏头痛发作。所以，偏头痛发作的病人要注意平时睡眠要有规律，工作压力不要太大，生活要顺心，保持情绪稳定，要有良好的心态，避免熬夜、避免劳累等等，都可以预防和缓解偏头痛的发作。

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面瘫后遗症出现大小眼，一般是因周围性面瘫，也就是特发性面神经麻痹所造成。周围性面瘫是在受凉、抵抗力下降的基础上病毒感染所致，可以表现为面部表情肌瘫痪，其中包括眼轮匝肌，表现为额纹消失、嘴角歪斜、鼓腮漏气、吹口哨漏气、闭目无力、闭眼露白、眼裂增大等。治疗1-2个月以后患者可以恢复，部分患者可遗留有后遗症，出现大小眼，需要针灸、按摩和应用营养神经的药物来综合治疗，必要时可以埋线治疗或手术治疗。面瘫恢复得慢可能与患者年龄大，伴随高血压、糖尿病、贫血等疾病有关，还可与早期不恰当的治疗有关。患者需要保持心情舒畅，保证睡眠规律，避免受凉，适当做按摩配合治疗等等。

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面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。中枢性面瘫可以因为各种脑血管病，比如脑出血、脑梗死、颅内占位，比如脑瘤、脑转移瘤，还有颅内其他病变引起，所以治疗中枢性面瘫，首先要针对脑梗死、脑出血、脑瘤等脑内疾病的治疗。周围性面瘫是受凉和病毒感染引起来的，是因为面神经管内的面神经水肿所致，所以治疗可分为以下几方面：1、激素的应用，在面瘫发病7-10天之内，可以给予强的松30mg，每天1次，或地塞米松10mg，每天1次，应用7-10天，可逐渐减量并停用。2、抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦。3、营养神经的药物，如B族维生素，包括维生素b1和维生素B12，还有鼠神经生长因子、硫辛酸、神经节苷脂等等。4、改善循环的药物，如各种中药制剂。5、采用对症处理，比如热敷、按摩、保证睡眠、注意休息、清淡饮食等等，都是治疗的重要辅助方面。

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面瘫是指周围性面瘫，是在受凉和病毒感染的情况下出现的，因为面神经管内的面神经缺血、水肿、受压导致的。在面瘫早期可以有患侧耳后、乳突区或者下颌角疼痛。可以有健侧眼睛不适、视物模糊，可出现颜面部和颈部肌肉跳动，出现额纹变浅或消失、不能皱眉、不能闭眼、眼裂增大或闭目不全。患侧鼻唇沟变浅、口角低下、无力，食物滞留于患侧颊部，可伴有味觉障碍和听觉过敏，不能鼓腮，鼓腮漏气，示齿不完全，不能吹口哨，喝水、刷牙在患侧有漏水现象，并且同侧外耳道可有疱疹出现等。