岳凤霞

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
在临床上，如果病人反复头晕并且做各项检查，比如头颅CT、头颅磁共振、经颅多普勒、颈部血管彩超和血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、甲状腺功能都没有命明显的问题，并且除外了高血压、美尼埃病、前庭神经元炎、耳石症等等，并且也除外偏头痛，这种情况要考虑为精神心理性头晕。精神心理性头晕的时候，头晕可时轻时重，在忙碌工作时感觉不明显，而信息时感觉明显，可伴有头部的隐痛、睡眠不好、情绪低落、胡思乱想、焦虑、抑郁、猜疑、对任何事不感兴趣、自我否定、对未来失去信心、心慌、阵发性的出汗、胸闷、气短、夜间经常被惊醒等等，就考虑精神心理性头晕，此时可以给予抗焦虑、抗抑郁的药物，进行对症处理。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统慢性变性疾病，目前认为约有10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。目前世界上已经成功发现了6个致病基因，并且被成功克隆，其中有常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传，6个致病基因可以导致路易小体生成，还可以在环境因素、神经系统老化、退化等多因素的相互作用下致黑质纹状体多巴胺能神经元大量的变性、丢失发病。临床上是以静止性震颤、肌强直、行动迟缓、姿势步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、便秘、多汗、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。对于小于65岁的不伴有智能障碍的患者，可以给予普拉克索、司来吉兰、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的伴有智能障碍的帕金森病患者，可以首选左旋多巴，也可以选用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的一种慢性变性疾病，它是在遗传因素、环境因素、神经系统退化等多因素相互作用下使黑质、纹状体、多巴胺能神经元细胞大量的变性、丢失而发病的。临床上可表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状和非运动症状，比如自主神经系统的便秘、体位性低血压等等，精神症状如焦虑、抑郁、瞻望等等，感觉系统如嗅觉减退、疼痛、麻木等等，并且他的非运动症状一般早于运动症状出现。现在对于帕金森疾病的治疗采取药物治疗，药物治疗只能改善患者的一部分症状，但不能阻止疾病的进展，所以早期34年不吃药病情肯定进展，会影响病人的生活质量，但不会影响他的整个寿命和病程，所以对整个病情的控制以及提高生活质量，早治疗、早干预还是非常有益的。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的慢性变性疾病，它是在环境因素、遗传因素和神经系统退化、老化等多种因素的相互作用下，导致黑质纹状体多巴胺能神经元变性、丢失而发病。临床上有静止性震颤、肌强直、行动迟缓，姿势、步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、白天嗜睡、睡眠行为异常、便秘、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。如果早期能正确诊断和及时治疗，只能控制一部分症状，不控制病情进展，也不能治愈。对于小于65岁的帕金森病人，不伴有智力障碍，可以给予司来吉兰、普拉克索、泰舒达、金刚烷胺等治疗。如果病人大于65岁，伴有明显智力障碍，可以首选复方左旋多巴，也可以加用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
头痛、畏寒、肌肉酸痛，多见于急性病毒或细菌感染。在受凉、抵抗力下降的情况下，病毒或细菌侵入人体并大量的繁殖复制产生毒素，释放入血造成头疼、怕冷、发热、肌肉酸痛等症状。可以表现为急性上呼吸道感染、急性支气管咽炎、急性咽炎、扁桃体炎和鼻炎、鼻窦炎、脑炎和脑膜炎的表现。出现上述症状时，应该嘱病人多休息、注意饮水、注意保暖、避免受凉。可以应用经验性的药物，比如抗病毒治疗、抗生素应用。假如持续时间长，症状仍不缓解时，可以就诊于医院，做血常规、尿常规和大便常规或胸部的相关检查。看有无病毒感染合并细菌感染，在各项检查的指导下给予诊疗。

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面瘫后遗症出现大小眼，一般是因周围性面瘫，也就是特发性面神经麻痹所造成。周围性面瘫是在受凉、抵抗力下降的基础上病毒感染所致，可以表现为面部表情肌瘫痪，其中包括眼轮匝肌，表现为额纹消失、嘴角歪斜、鼓腮漏气、吹口哨漏气、闭目无力、闭眼露白、眼裂增大等。治疗1-2个月以后患者可以恢复，部分患者可遗留有后遗症，出现大小眼，需要针灸、按摩和应用营养神经的药物来综合治疗，必要时可以埋线治疗或手术治疗。面瘫恢复得慢可能与患者年龄大，伴随高血压、糖尿病、贫血等疾病有关，还可与早期不恰当的治疗有关。患者需要保持心情舒畅，保证睡眠规律，避免受凉，适当做按摩配合治疗等等。

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面瘫是指周围性面瘫，是在受凉和病毒感染的情况下出现的，因为面神经管内的面神经缺血、水肿、受压导致的。在面瘫早期可以有患侧耳后、乳突区或者下颌角疼痛。可以有健侧眼睛不适、视物模糊，可出现颜面部和颈部肌肉跳动，出现额纹变浅或消失、不能皱眉、不能闭眼、眼裂增大或闭目不全。患侧鼻唇沟变浅、口角低下、无力，食物滞留于患侧颊部，可伴有味觉障碍和听觉过敏，不能鼓腮，鼓腮漏气，示齿不完全，不能吹口哨，喝水、刷牙在患侧有漏水现象，并且同侧外耳道可有疱疹出现等。

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面瘫是在受凉、病毒感染的情况下发病的，临床表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧的面部功能障碍等等。治疗可以采取以下几个方面：1、抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦，更昔洛韦等等。2、糖皮质激素，可给予地塞米松10mg，每天一次，连用7-10天，逐渐减量并停用；强的松30mg，每天一次口服，连用5天，考虑减量停用。3、营养神经的药物，比如B族维生素，包括维生素B1，还有甲钴胺注射液等等。4、神经营养药，比如神经节苷脂、鼠神经生长因子、硫辛酸等等。另外，还可以采用超短波、红外线等物理疗法，做面部表情肌的按摩，比如抬眉、鼓气、示齿、吹口哨等等。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
来大姨妈出现偏头疼，可能与内分泌有关系。因为在偏头痛患者中，女性明显多于男性，且青春期容易得病，在妊娠期或绝经以后偏头疼逐渐减少或停止发作。偏头疼可以出现在月经来之前，来之中或来之后。偏头疼在遗传因素、神经兴奋因素、内分泌或代谢等因素的影响下，加上各种原因而导致。比如长期的睡眠不好，如睡眠过多或减少、工作压力太大、生活学习不如意、熬夜、受凉、劳累等情况下，就可以反复地出现偏头疼。另外进食特殊的食物，如奶酪、巧克力、熏肉、腌制品、喝酒包括白酒和葡萄酒，还有食品添加剂，也可以出现偏头疼。在偏头疼的病人中，如果睡眠充足、心情舒畅、工作胜利、不劳累且精神放松，可不出现偏头疼。月经前后也没有偏头痛发作。

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能引起偏头痛发作的因素有很多，但是它的原因并不明确，可能与以下几个方面有关系：1、遗传方面，发现有60%的偏头痛病人有家族史。2、内分泌方面，偏头疼病人女性多于男性，在青春期容易发病，妊娠期和绝经以后偏头痛发作次数减少或停止发作，并且在月经来之前、来之中和来之后，都可以出现偏头痛发作，所以内分泌因素可能是偏头痛发病的一个原因。3、食物，比如奶酪、食品添加剂、葡萄酒、熏肉和腌制食品、巧克力等，可以诱发偏头痛发作。4、药物，比如硝酸甘油、避孕药可以引起偏头痛发作。5、强烈的光线、过度劳累、紧张、睡眠过度或者过少、情绪不稳定、受凉等等，也可以诱发偏头痛发作。