孟庆良

干燥综合征最典型的表现是口干、眼干等干燥症状，这是它的临床症状，也是很多患者前来就诊的最主要原因。口腔干燥会引起食欲下降，导致猖獗性龋齿。眼睛干燥是因为泪腺分泌液体减少，使病人的双眼干涩，有类似沙子入眼的异物感。另外不少妇女阴道干燥，直接影响夫妻生活，有碍夫妻的和谐。更加关键的是干燥综合征是一种系统性疾病，可以累及全身各个脏器，甚至危及生命。一般如不及时治疗，可引起过敏性紫癜性皮疹，引起雷诺现象等皮肤表现，同时会引起肾小管的酸中毒、肾钙化、肾结石及软骨病等肾损害。另外会累及呼吸和消化系统，引起弥漫性肺间质纤维化、肺动脉高压、萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状。有部分患者会出现血液系统的损害，甚至引起淋巴肿瘤的发生。

风湿病有十大类，将近200多种疾病。产后类风湿病名不是太对，所谓产后风湿病就是产后疾病。首先要明确类风湿关节炎和产后风湿概念，类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，是自身免疫性疾病，其特征是手、足小关节、多关节对称性侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，即血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 而产后风湿是指产后出现肢体、肌肉、关节疼痛、酸胀、沉重、麻木等症状，甚至肢体关节功能受限的一组疾病。产后风湿原因主要为产后居住环境阴暗潮湿或者吹风，接触凉水，没有及时保暖或者过度操劳所致。产后风湿和类风湿关节炎不能混为一谈，产后风湿在临床中化验指标没有阳性指标。类风湿关节炎目前无法治愈，但通过早期及时治疗可以控制病情，提高生活质量。而产后风湿如果能够及时治疗，及早应用中药调理，提高抗病能力，保持心情舒畅，一般临床可以治愈。

类风湿关节炎最早提出来是达标治疗，即关节不肿、不疼，关节活动不受限，血沉、C-反应蛋白都正常，也没有并发其它发热、乏力等症状，就是最简单的4个1。医学统计上DAS28≤2.6叫低级别活动度，DAS28≤3.2表明病情稳定，这是达标治疗的DAS28，还包括ACR20、50、70，都是判断控制疾病方法。 最简单说，广大病人最容易掌握4个1，不疼、不肿、活动不受限、炎性指标都正常，也没有其它并发症，即病情控制。

正常吃海鲜类食物对类风湿关节炎影响不大，都可以吃。类风湿关节炎是慢性消耗性疾病，如果很多食物都不摄入，抵抗力会差，不利于疾病康复。但是中医讲究饮食的偏食，好比内里有热，这时候不能吃热性食物，如果内里怕冷、凉、寒，出现腹疼、腹泻，这时候不能再吃海鲜类的凉性食物，以免症状加重。另外，海鲜是发物，按中医理论，发物都是不能吃的。好比牛皮癣、痛风等其它关节炎，吃了上述食物以后，病症会加重。 所以，根据个人体质差异不一样，调整饮食方案。假设吃了以后病症会加重，以后不要再食用，假设吃了以后没有不良反应，以后继续食用则没有影响。要根据个人体质差异，选择适合自己的食物。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
晨僵是类风湿性关节炎的一个最重要的临床表现。出现晨僵的时间跟基本的活动程度成正比。所以，出现了晨僵的这种情况，疾病一定在活动期。所以，缓解晨僵，首先还是用药物来控制病情，病情稳定了，晨僵也会随之而缓解。还有一种方法，中医角度是血液不通才会引起晨僵，这个时候可以保暖、热敷、熏蒸，都可以缓解晨僵。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的病情活动跟日常生活还有情绪变化都密不可分。第一、是情绪，情绪不好也会影响一些疗效的发生，如正常说的“良好的精神状态是成功的一半”，所以心情不好，不配合大夫是不行的。第二、饮食，当病情比较虚弱的时候，还用泻药，不利于它的背景发展。还有一个，比较热的情况下吃一些羊肉，饮食不节也会导致病变的加重。还有寒冷，爱美之心人皆有之，特别是女同志，该穿厚衣服的时候不穿，穿一些比较暴露的衣服，这样也可以导致她的一些病情加重。还有一些依从性不好，不遵医嘱，就是医生让吃药，不按医生说的去吃，偷偷的减药。所以，好多的因素都可以影响病的一些疗效。得类风湿性关节炎注意多晒晒太阳，这个病因为时间长会导致骨质疏松，要多晒太阳。还有饮食的一些变化。类风湿性关节炎女同志比较多见，特别是二胎政策放开以后，想怀孕的情况下也要注意，这个病正规治疗不影响结婚生子，但必须把类风湿病情稳定住，达到疾病的低级活动度。一些药物，特别是甲氨蝶呤、来氟米特，这些药物停药半年以后，病情稳定，血沉也不高，关节也不肿、不疼，经过各方面在医生的评估下，依旧可以结婚生子。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎恢复期多久主要看病情控制的怎么样，不可一概而论。有的病人恢复期很快，可能是半年就恢复的很好。但有些病人恢复还是不行的，有的1年、2年还恢复不了。病人的恢复期是根据病人的具体情况而决定，看类风湿达标不达标，看类风湿达到第几活动度。如果达到第几名活动度，再配合一些综合治疗，可能这个病会康复更快一点，可能更好地投入社会，投入到工作当中。但有些病人不能耐受，怕疼，一疼就不锻炼，时间长了，关节会出现一些畸形。所以，这个预后的康复期就更差一点。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前病因未明，所以难治于它病因未明。但是它跟以下几个方面有关系：第一、遗传；第二、感染；第三、环境因素；第四、吸烟；第五、是受风、寒、湿。有一句话，叫“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是说明体质差，可能受风、寒、湿、邪以后就发病了。但是同样一些疾病，别人发病他不发病，他发病别人不发病，因为先天禀赋不一样，所以，这个治疗还是和这以上几个方面有关系。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是一个全身性自身免疫疾病，不但侵犯全身的关节，只要是有关节、滑膜的地方都可以侵犯。所以，类风湿性关节炎不但会引起腕关节、肘关节、肩关节的肿胀、疼痛，同样也可以引起膝关节的肿胀、疼痛。因为膝关节的滑膜占全身总体滑膜的60%左右，所以，只要把膝关节的肿胀解决了，类风湿也基本都可以控制住。所以，类风湿同样可以引起膝关节的肿胀、疼痛。

强直性脊柱炎不影响寿命，但是强直性脊柱炎如果不正规治疗，也会致残、致畸，引起关节功能受限，比如下蹲受限、弯腰受限，可以影响生活质量，但不影响寿命。一旦不正规及时治疗，会有其它并发症，具体如下： 1、引起虹膜睫状体炎，导致失明； 2、侵犯到心脏、肺脏，引起其它严重并发症，会危及生命。 原则上该病不影响生命，但是如果有并发症，则会危及生命。