孟庆良

干燥综合征的治疗是根据辨病与辩证相结合，个体化的方案。通常有以下几个方面： 1、口腔干燥的治疗，减轻口干症状颇为困难，应经常用液体湿润口腔；另外，必须注意口腔清洁，预防龋齿及其它口腔感染，避免服用含胆碱能作用的药物，胆碱能会引起口干症状； 2、干燥性角膜炎的治疗主要是用0.5%的羟甲基纤维素，又叫人工泪液滴眼，以减轻角膜的损伤，局部使用激素可以缓解症状，但停药后又可迅速复发，长期应用可诱发青光眼和继发眼部感染；利尿剂，某些抗高血压药及抗抑郁药对泪腺及唾液腺有抑制作用，在临床中应慎用； 3、其它部位干燥症状的治疗：皮肤干燥一般不需处理，鼻腔干燥，可以用生理盐水滴鼻，忌用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎，阴道干燥，妨碍性生活者，可使用润滑剂； 4、全身治疗，对伴有内脏损害的患者，如严重的血管炎、肺肾疾患、肝损害、血细胞降低及其它严重病变时，可使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

风湿病有十大类，将近200多种疾病。产后类风湿病名不是太对，所谓产后风湿病就是产后疾病。首先要明确类风湿关节炎和产后风湿概念，类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，是自身免疫性疾病，其特征是手、足小关节、多关节对称性侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，即血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 而产后风湿是指产后出现肢体、肌肉、关节疼痛、酸胀、沉重、麻木等症状，甚至肢体关节功能受限的一组疾病。产后风湿原因主要为产后居住环境阴暗潮湿或者吹风，接触凉水，没有及时保暖或者过度操劳所致。产后风湿和类风湿关节炎不能混为一谈，产后风湿在临床中化验指标没有阳性指标。类风湿关节炎目前无法治愈，但通过早期及时治疗可以控制病情，提高生活质量。而产后风湿如果能够及时治疗，及早应用中药调理，提高抗病能力，保持心情舒畅，一般临床可以治愈。

类风湿关节炎患者首先需要做到戒烟限酒，减少高钠、高动物脂肪和高胆固醇食物摄入，如果脂肪类摄入太多会增加心肺以及肾脏负担，不利于病情控制，甚至导致病情反复和迁延不愈。同时避免受凉，适当运动，最大程度改善关节和机体状态，帮助提高免疫力，对抗疾病。同时需要坚持长期服药，监测病情变化，定期复查。 但是在临床中，有些病人在急性期内里有热情况下，避免进食辛辣油腻的食物，吃了以后会导致病情反复。 如果病人局部怕冷，得热则舒，此时不要吃寒凉类食物，像莲菜、生冷的东西。根据病人一般情况，如果吃这种东西，病情加重，以后可能就要少吃。如果吃这些食物以后症状没有变化，可以吃一点。

类风湿关节炎最早提出来是达标治疗，即关节不肿、不疼，关节活动不受限，血沉、C-反应蛋白都正常，也没有并发其它发热、乏力等症状，就是最简单的4个1。医学统计上DAS28≤2.6叫低级别活动度，DAS28≤3.2表明病情稳定，这是达标治疗的DAS28，还包括ACR20、50、70，都是判断控制疾病方法。 最简单说，广大病人最容易掌握4个1，不疼、不肿、活动不受限、炎性指标都正常，也没有其它并发症，即病情控制。

类风湿关节炎临床表现就是疼痛、肿胀、功能受限，最严重并发症是肺相关疾病，原来认为类风湿会侵犯到心脏，引起冠心病。但是现在认为侵犯最多的是肺，引起肺间质改变，即肺间质纤维化，时间长会危及生命，引起肺动脉高压，还会引起淀粉样变，侵犯到肾，又引起肾功能不全，都会危及生命。 所以类风湿不单纯是关节表现，属于内科疾病，还会侵犯到内脏，侵犯到心、肝、肺、肾等器官。如果不正规治疗进行控制，会危及生命。

类风湿关节炎病因目前还不是很明确，可能与感染、遗传、环境等其它因素有关系。但是一旦确诊类风湿，无论是早期类风湿还是晚期类风湿，特别是早期手指类风湿，也不能根治，但可以达到临床治愈。临床治愈即关节不肿、不疼、关节功能不受限，炎性指标都恢复正常。 手指关节的类风湿不能根治，但临床治愈达到不疼、不肿，不影响关节，不影响生活、工作。

正常吃海鲜类食物对类风湿关节炎影响不大，都可以吃。类风湿关节炎是慢性消耗性疾病，如果很多食物都不摄入，抵抗力会差，不利于疾病康复。但是中医讲究饮食的偏食，好比内里有热，这时候不能吃热性食物，如果内里怕冷、凉、寒，出现腹疼、腹泻，这时候不能再吃海鲜类的凉性食物，以免症状加重。另外，海鲜是发物，按中医理论，发物都是不能吃的。好比牛皮癣、痛风等其它关节炎，吃了上述食物以后，病症会加重。 所以，根据个人体质差异不一样，调整饮食方案。假设吃了以后病症会加重，以后不要再食用，假设吃了以后没有不良反应，以后继续食用则没有影响。要根据个人体质差异，选择适合自己的食物。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎尚无根治的方法，治疗的目的就是减轻疼痛，控制病情的发展，阻止发生一些不可逆的骨破坏，尽可能的保护关节和肌肉的功能。所以，改善患者的生活质量虽然不能根治，但能够达到临床缓解。目前的水平可以达到临床缓解，也就是在药物或其他治疗方法的综合治疗下，关节的疼痛、肿胀、晨僵这些症状能得到一些控制，减少关节的畸形发生，并且逐步提高患者的生活质量。所以，目前的医疗水平，有60%-80%的病人可达到缓解。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的病情活动跟日常生活还有情绪变化都密不可分。第一、是情绪，情绪不好也会影响一些疗效的发生，如正常说的“良好的精神状态是成功的一半”，所以心情不好，不配合大夫是不行的。第二、饮食，当病情比较虚弱的时候，还用泻药，不利于它的背景发展。还有一个，比较热的情况下吃一些羊肉，饮食不节也会导致病变的加重。还有寒冷，爱美之心人皆有之，特别是女同志，该穿厚衣服的时候不穿，穿一些比较暴露的衣服，这样也可以导致她的一些病情加重。还有一些依从性不好，不遵医嘱，就是医生让吃药，不按医生说的去吃，偷偷的减药。所以，好多的因素都可以影响病的一些疗效。得类风湿性关节炎注意多晒晒太阳，这个病因为时间长会导致骨质疏松，要多晒太阳。还有饮食的一些变化。类风湿性关节炎女同志比较多见，特别是二胎政策放开以后，想怀孕的情况下也要注意，这个病正规治疗不影响结婚生子，但必须把类风湿病情稳定住，达到疾病的低级活动度。一些药物，特别是甲氨蝶呤、来氟米特，这些药物停药半年以后，病情稳定，血沉也不高，关节也不肿、不疼，经过各方面在医生的评估下，依旧可以结婚生子。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前还没有根治的一些办法，它治疗的方法主要是减轻疼痛、控制病情发展、改善关节的症状，最终阻止不可逆的一些骨破坏。目前的水平，无论是中药还是西药，配合着功能锻炼综合治疗，其实这个病早发现、早治疗，完全可以让它达到临床治愈，不影响生活，也不影响工作，关节的肿胀、疼痛缓解，达到低疾病活动度，还可以达到持续低密度活动度。所以，目前的水平还是可以达到这一点。