吴涛

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
CT检查目前已经被绝大多数的患者所接受，由于它的操作比较简便，而且图像比较清晰，费用比较低廉，在各大、中、小型医院已经得到广泛普及。腹部CT的价格，以三甲医院为例来说一下，三甲医院上腹部CT，经过调整以后，价格是290元，下腹部CT也是290元，肾上腺CT也是290元。CT分为平扫、增强以及三维等一些方法，它的部位涉及的很广，包括上腹、下腹、盆腔，更多的细节可能还包括双肾CT的平扫、增强、三维以及肾上腺、胰腺和阑尾区等。如果上腹的增强追加三维，价格大概是在772元左右，上腹和下腹增强扫，每个部位是508元，就是1016元.

坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足部分布，支配沿途感觉和运动功能，坐骨神经疼痛原因包括以下几点：1、脊柱机械性压迫：如在腰椎间盘突出时腰椎滑脱、狭窄，可以在椎管内坐骨神经产生压迫症状，出现坐骨神经疼痛表现；2、梨状肌综合征：患者梨状肌挛缩或者过度使用梨状肌，导致刺激坐骨神神经，可以引起坐骨神经疼痛表现；3、病毒侵袭：如带状疱疹病毒，直接侵袭坐骨神经，患者可以出现坐骨神经烧灼样疼痛，皮肤上可有皮疹出现，又名蛇缠腰，予以抗病毒治疗即可；4、创伤：可以直接导致坐骨神经损伤，或坐骨神经周围的软组织损伤、血肿，炎性刺激引起坐骨神经疼痛；5、妊娠：妊娠时可由于压迫，导致孕妇出现坐骨神经麻木、疼痛症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右脚底麻木主要受神经影响，一般神经受到刺激后可以出现相应的临床症状。而腰部的神经根发出之后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激的坐骨神经，都有可能引起脚底麻木的临床情况发生，常见原因如下：\n1、生理性原因：例如患者久站、久坐、久蹲，都可以导致右脚底麻木的情况发生。主要是对神经产生挤压，出现的临床症状，一般改变体位后，右脚底麻木可随之缓解；\n2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向右后方突出时可以刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，需要行腰椎CT和磁共振、肌电图检查明确诊断；\n3、椎管内肿瘤病变：当椎管内出现肿瘤病变时可以直接刺激右侧神经，导致患者出现右脚底麻木的临床症状，需要行椎管CT、核磁、病理学活检，确定肿瘤性质；\n4、梨状肌综合征：当坐骨神经经过右侧梨状肌时也可以受到刺激，产生脚底麻木的情况，通过肌电图检查可以明确诊断；\n5、外周神经受损：例如颈神经在外周受到激惹可以出现相应症状，需要行CT、核磁、病理学活检，确定损伤的程度并采取相应治疗。\n

颈椎病引起胳膊疼痛，通常采取保守治疗或手术治疗等缓解临床症状，颈椎病中常见为神经根型颈椎病，是由于椎体与椎体之间的椎间盘，在受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向一侧突出，刺激到椎管内的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，可以表现为颈肩部疼痛，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木、持物困难等症状，且疼痛和麻木的区域与神经支配区域相一致，进行颈椎CT、核磁等检查可以明确诊断。如果症状较轻，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行保守治疗，缓解临床症状。如果程度较重或保守治疗无效时，可以采取手术方式进行椎间盘摘除，解除对神经的压迫而缓解临床症状。颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式的转变，手机、电脑的频繁使用，长时间开车、伏案工作等，均有可能使颈椎病年龄逐渐出现年轻化趋势。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，还有一些称之为混合型颈椎病，即以上两种或以上颈椎病同时出现，其中以神经根型颈椎病较为常见。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎神经压迫，一般通过保守或手术的方式进行治疗，需要根据致病的原因和临床症状进行分析。对于程度较轻的神经压迫，一般采取制动、休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类的药物进行治疗，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等。如果保守治疗无效或者程度较重时，可以通过手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫，来缓解临床症状。另外，腰椎神经压迫还有一种原因就是椎管内肿瘤，当椎管内肿瘤对神经造成压迫时，可以使患者出现相应症状。一般通过CT、核磁、病理学活检来明确诊断，采取手术的方式进行处理，来缓解神经的压迫。\n最常见的一种神经压迫是由于腰椎间盘突出所导致，当间盘向后突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，患者可以出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，查体时直腿抬高试验往往为阳性。患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。

胃淋巴瘤虽然不是癌症，但为胃部的一种恶性肿瘤，属于全身病变的局部表现。如果不引起严重的局部症状，比如消化道出血、梗阻、腹胀、恶心、呕吐，可以通过内科药物治疗，即化疗，使病情得到控制甚至治愈。 只有在产生严重并发症，比如出血、梗阻、穿孔的情况下才需要手术治疗。因此，对于胃淋巴瘤主要是内科治疗，外科治疗作用不大。据统计，胃淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关。如果查体发现幽门螺杆菌阳性，需要及时进行清除治疗，从而避免胃癌和胃淋巴瘤的发生，有利于身体健康。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
得了腰椎间盘突出可以适当干体力活，但应当避免剧烈的腰部负重活动。腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，一般好发于中老年人群，但是受到遗传、劳累、外伤、生活方式转变等因素的影响，例如长时间开车、伏案坐位工作，如程序员在电脑前工作，也可以使腰部反复受损、劳累，而出现椎间盘突出的表现。\n腰椎间盘突出逐渐呈现年轻化，当间盘向后侧突出，可以刺激椎管内的神经或神经根时，可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，例如患者可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、双腿憋胀、行走困难的临床表现，行腰椎CT和磁共振、肌电图检查，可以明确诊断。发生椎间盘突出之后，程度较轻时可采取保守方式进行处理，并嘱患者避免剧烈的活动，如果患者长时间继续从事重体力活，可以使腰部的负荷持续加重，而使原有的间盘突出加重，更加刺激神经，而引起腰腿疼痛的临床症状，严重影响患者的生活，则需要采取手术的方式进行处理。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
肘关节外侧疼痛可由多种原因所导致，需要根据不同的病因采取保守或手术的方式进行治疗，主要分析如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如车祸伤、棍棒打击伤，以及摔倒时手腕着地，间接力的传导导致肘关节外侧出现疼痛的情况，需要行X线、CT、核磁共振进行诊断。如果是单纯的软组织损伤，可采取制动休息，配合理疗，如热敷、烤电、针灸等方式保守治疗。如果出现明显的骨折移位，则可采取手术的方式进行处理，恢复骨或关节的连续稳定性，缓解疼痛症状。\n第二、软组织损伤：当肱骨外上髁出现疼痛症状时，可以表现为局部肌肉所牵扯引起的疼痛，俗称网球肘，在肘关节外侧可以有明显的按压疼痛点，肘关节活动一般不会明显受限，需要采取相关检查，除外其他器质性病变后，一般采取保守方式进行治疗，嘱患者制动休息，配合热敷、封闭等理疗进行保守处理，缓解疼痛症状。\n第三、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时压迫神经根，可以出现肘关节外侧疼痛的情况，行颈椎CT、核磁明确诊断，程度较轻时采取保守方式进行治疗，如热敷、烤电、针灸等理疗。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式摘除间盘解除神经压迫。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨肉瘤一般会产生局部疼痛、肿胀、活动畸形等临床症状。骨肉瘤是临床常见的一种原发于骨组织的恶性骨肿瘤，通常发生在股骨远端、胫骨近端等部位，其病因通常不明确，在骨骼出现骨肿瘤时，会有疼痛的情况发生。骨肉瘤以夜间疼痛为主，疼痛随着病情的发展可以持续加重，患者可在局部触及肿大的隆起，压痛明显，在浅表可以发现静脉怒张，通常情况下会破坏骨质，在活动时出现疼痛的临床情况，一般活动受限。\n骨肉瘤通过X线、CT、核磁共振可以初步进行诊断，在X线上会出现明显的Codman三角和日光射线征的典型表现。患者通常进行病理学活检，可以明确诊断骨肉瘤。骨肉瘤发生之后，建议采取新化疗方式进行处理，即先进行化疗之后，再进行手术处理，手术后再次进行化疗来缓解临床症状，改善生活质量，延长寿命。

颈椎问题可以引起头晕、呕吐的症状，颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式转变，手机、电脑的频繁使用，以及开车、伏案工作、数据操作等一系列影响到颈椎问题的工作，导致颈椎病的年轻化趋势越来越明显。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。颈椎病的典型表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛或双下肢走路发软、踩棉花感、胸腹部束带感明显等症状。如果颈椎间盘突出，刺激到椎体周围交感神经末梢时，可以出现交感神经兴奋或交感神经抑制的临床症状，可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常、多汗等临床症状，通常进行CT、核磁等检查可以明确诊断，可以采取保守方式治疗以缓解临床症状。