吴涛

小儿遗尿症药物治疗有两种，包括醋酸去氨加压素、抗胆碱能药物，适应症如下： 1、醋酸去氨加压素：为抗利尿激素类似物，适用于夜间遗尿尿量增多的患儿，目前是一线药物； 2、抗胆碱能药物：适用于夜间膀胱逼尿肌兴奋过度的患儿。 药物治疗需在医院、医生指导下进行。在教育引导、唤醒治疗无效的情况下，可使用遗尿报警器，可放在患儿内裤、床上，出现遗尿症时发生报警、响铃，唤醒患儿在清醒状态下排尿。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃底贲门肿瘤的处理措施如下： 1、进行胃镜检查，必要的时候取活检，从而明确诊断； 2、对于良性肿瘤，可以在内镜下局部切除； 3、如果是间质瘤，体积较小时，密切观察即可； 4、如果是恶性肿瘤，必须及时进行手术治疗，手术治疗取决于肿瘤的浸润深度。如果浸润深度只在T1，没有侵入到肌层，可以做近端胃癌根治，保留一部分胃。如果肿瘤比较大，或者肿瘤已经侵犯到肌层以外，合并有淋巴结转移，需要进行全胃切除。该手术规模比较大且术后由于患者没有胃，会影响患者营养吸收，个别患者会出现营养不良表现，所以手术需要比较慎重。

直肠腺癌晚期治疗措施具体如下： 1、局部进展：如浸润周围脏器，如膀胱、周围盆底肌肉、骨骼，可以通过放化疗将病变变小，甚至控制病变，再予以切除； 2、出现远处转移：如肝转移，需要进行全面检查，明确肝转移性质，特别是转移灶数目、大小、位置，从而明确是否可以切除。如果可以切除，则考虑进行手术，将病变切除以后再对患者进行放化疗。

腹壁疝手术成功以后，特别是现在进行的无张力疝修补，或者称为微创、腹腔镜修补以后，无需使用特殊药物促进恢复和愈合。患者保持正常生活即可，并无特效药物能使腹壁疝自行愈合或促进恢复。 腹壁疝指腹腔内组织或者器官从腹壁缺损向外膨出、突出，这叫做腹股沟疝，和气没有什么关系。以前说腹股沟疝气可能是说疝内容物很多时候是小肠，小肠里有气体，所以在还纳疝内容物的时候会有咕咚声，似乎有气，事实上疝和气没有什么关系，就是腹壁缺损。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎神经压迫，一般通过保守或手术的方式进行治疗，需要根据致病的原因和临床症状进行分析。对于程度较轻的神经压迫，一般采取制动、休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类的药物进行治疗，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等。如果保守治疗无效或者程度较重时，可以通过手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫，来缓解临床症状。另外，腰椎神经压迫还有一种原因就是椎管内肿瘤，当椎管内肿瘤对神经造成压迫时，可以使患者出现相应症状。一般通过CT、核磁、病理学活检来明确诊断，采取手术的方式进行处理，来缓解神经的压迫。\n最常见的一种神经压迫是由于腰椎间盘突出所导致，当间盘向后突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，患者可以出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，查体时直腿抬高试验往往为阳性。患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女生出现晚上小腿疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：\n第一、剧烈活动：如果白天经历了剧烈的活动，例如长跑、登山、游泳或者繁重的工作，均有可能会引起小腿肌肉乳酸聚积，从而出现疼痛的临床症状，一般予以制动休息，配合理疗，如热敷能够有效缓解疼痛症状。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，腰部的神经根组成坐骨神经后，经过腰部、臀部、大腿、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激到神经根，导致小腿出现疼痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。\n第三、局部占位性病变：当小腿出现占位性改变时，也可以表现为疼痛的临床症状，一般在夜间疼痛明显，随着病情的发展，疼痛可逐渐加重，患者需要进行X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿物的性质，以采取保守或手术的方式进行治疗。\n第四、梨状肌综合征：当坐骨神经在通过梨状肌受到刺激时，也可引起小腿疼痛的情况发生，需要行肌电图检查明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰部筋膜炎一般通过保守方式进行治疗，腰部位于身体中间，主要有支撑和运动功能，椎管内有神经走行，发出神经根支配腰部和下肢，椎体后方有丰富的肌肉组织，在着凉、劳累、长期从事某一工作或姿势均可导致腰部筋膜炎发生。\n患者产生局部疼痛、压痛明显，一般没有明显下肢放射性症状，行影像学检查也没有明显骨骼异常。治疗需要选择理疗、热敷、烤电、针灸、制动，口服或外用活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗即可。

小儿遗尿症，是儿童、青少年时期常见的疾病，影响患儿心理发育、精神发育，并产生家庭困扰。根据2006年国际儿童尿控协会定义夜间遗尿症，指5岁以上儿童，无神经系统发育障碍，在睡眠中出现不自主遗尿现象，一周至少两次，持续至少三个月以上。小儿遗尿症特点如下： 1、各国总体发病率基本一致； 2、患病率随年龄增长逐渐降低； 3、男性患病率高于女性； 4、小儿生长发育落后、迟缓，则患病率增高，病程持续时间长。

遗尿症的病因目前尚不明确，与多方面因素有关，具体情况如下： 1、睡眠觉醒功能障碍：如中枢神经系统发育落后，可导致该机制存在缺陷； 2、夜尿过多：肾脏夜间产尿过多，超过最大膀胱容量，出现夜间排尿； 3、膀胱功能异常：夜间逼尿功能过度活跃，出现膀胱容量减小，导致夜间睡眠状态下不自觉漏尿； 4、家族遗传倾向：62%的患儿存在家族史； 5、其他疾病：如糖尿病、抑郁症、夜间睡眠呼吸暂停综合征等。

小儿遗尿症患者需进行泌尿系统、外生殖系统以及常规辅助检查，包括尿常规、泌尿系B超、膀胱残余尿量。根据患儿不同症状，完善相关检查，排除其他疾病。如患儿伴随胃肠道症状、智力发育障碍、糖尿病等，需进行头颅磁共振、直肠指检、血常规、血液生化检查、尿比重检查、骨盆平片检查、脊髓磁共振检查等，排除相关疾病。