刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血，也称为海洋性贫血，这是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷导致了红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人会出现溶血性贫血的情况。地中海贫血在外周血的表现是小细胞低色素性贫血。很多人误以为是缺铁性贫血，经常自己口服铁剂治疗，或者进食含铁丰富的食物，如动物的肝脏、猪血、羊血等。但是这样做是错误的，地中海贫血患者体内并不缺铁，并且经常出现体内铁元素过多的情况，如果过多的补充铁元素或者过多的进食含铁丰富的食物，就容易造成体内铁元素负荷过多引起一系列疾病，所以地中海贫血患者要禁食含铁丰富的食物。

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溶血性贫血是指外周血中的红细胞遭到破坏、寿命缩短，超过了骨髓的代偿能力而出现的贫血。在临床上，大部分溶血性贫血是由于遗传因素引起的，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症引起的蚕豆病，还有遗传性因素引起的地中海贫血等。这些遗传性疾病是不能根治的，但是，可以通过切脾或其他治疗手段，来明显的控制病情。如果是外界因素引起的溶血性贫血，有相当一部分是可以根治的。常见的有自身免疫性溶血性贫血、败血症引起的溶血性贫血、新生儿血型不合引起溶血性贫血，还有微血管病性溶血性贫血，如血栓性血小板减少性紫癜等。这些溶血性贫血，在外部因素祛除以后，经过积极的治疗，大部分溶性贫血是可以治愈的。

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血小板减少性紫癜简称ITP，是一种免疫介导的血小板过度破坏所引起的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短和血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10/10万人口，65岁以上老年人发病率有升高的趋势。临床可分为急性和慢性，前者好发于儿童，后者多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
巨幼红细胞性贫血，是一种老年常见的贫血类型。它的发病原因是由于缺乏叶酸、维生素B12引起。由于这两种维生素缺乏，导致DNA不能正常的复制、分裂。巨幼红细胞性贫血的症状有：一、病人表现出普通贫血的症状，如面色苍白、头晕乏力、耳鸣眼花、心悸胸闷等，活动后心悸胸闷的症状会明显一些。二、食欲明显的下降。由于巨幼红细胞性贫血时，味蕾发育障碍，病人对各种蛋白质的食物出现抵抗的情况，不能吃鱼、肉等蛋白质，只能吃清淡的食物，如青菜、稀饭等。三、有些病人会出现末梢神经炎的症状，比如四肢麻木、有蚂蚁行走的感觉，是因为维生素B12缺乏，导致末梢神经炎。一般给予叶酸和维生素B12治疗以后，3-5天的时间，病人食欲不振的情况会明显的改善。

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血液病指发生在血细胞和造血器官内的疾病，血液病种类很多，一般血液病常见的症状例举如下：\n一、贫血的症状，这是所有血液病最常见的症状，原因就是红细胞数量减少，而血红蛋白浓度下降。引起贫血症状的疾病有多种，如再生障性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等等。还有恶性血液系统疾病，如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，由于破坏了骨髓的正常造血功能，也会出现贫血的症状。\n二、感染的症状，常见于急性再生障性贫血、急性白血病等疾病，由于病人的免疫功能下降，就会出现感染的症状。\n三、出血的症状，比如免疫性血小板减少症患者以及白血病患者，都会出现明显出血的症状。

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贫血的人不可以献血，因为贫血的人献血会带来两方面的害处，具体如下：\n第一、贫血的人本身体内红细胞和血红蛋白浓度就减少，这样的血液如果用在病人身上，不能够明显改善病人的贫血症状，尤其抢救危重患者时，不能发挥很好的作用，从而影响治疗效果。\n第二、本身贫血的人体内红细胞和血红蛋白浓度就少，病人就可出现面色苍白、头晕乏力、心悸、胸闷、懒动的症状。献血以后，体内红细胞和血红蛋白浓度会进一步的下降，贫血症状会进一步加重，甚至会诱发贫血性心脏病、脑水肿等严重的疾病，威胁到献血者本身的健康，所以贫血的病人不能献血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
急性白血病是血液系统最常见的恶性疾病，临床上有急性淋巴细胞性白血病和急性髓系白血病两种类型，急性白血病首选的治疗方法就是化疗，化疗以后白血病完全缓解的标准是：一、病人的症状和体征消失，也就是病人没有贫血、感染、出血等一系列症状，同时体格检查也没有异常的情况，没有胸骨压痛，肝脾淋巴结有没有肿大的情况。二、血常规化验完全正常，病人的血常规也没有白细胞数量异常增高的情况，血红蛋白正常，血小板的数量也是正常的。三、病人的骨髓检查完全正常，在骨髓中原始细胞加早幼细胞的比例低于5%，同时也没有其他异常细胞的情况，这时候就可以达到完全缓解的标准了。

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贫血就是指外周血中红细胞容量低于正常而出现的一种临床综合征。在临床上贫血通常是用血红蛋白浓度表示的，我国成年男性正常情况下血红蛋白浓度是120-160g/L，成年女性血红蛋白浓度是110-150g/L。如果成年男性血红蛋白浓度在90-120g/L之间，就属于轻度贫血。成年女性血红蛋白浓度在90-110g/L之间，属于轻度贫血。在临床上轻度贫血可见于多种疾病，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，都会出现轻度贫血的症状。但是，病人的发病机理却有明显不同，比如缺铁性贫血由于铁元素摄入不足，铁元素吸收障碍或者慢性失血造成的。巨幼红细胞性贫血就是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的。临床和症状有各自的不同，同时治疗方法也有明显不同，所以，不仅要判断是否病人有轻度贫血，还要判断病人轻度贫血的原因，给予正确的治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
ABO血型鉴定就是通过抗原抗体反应的原理来进行的，因为人体的ABO血型系统就是根据红细胞膜上含有的不同抗原来命名的。含有A抗原的是A型血，含有B抗原的是B型血，同时含有A抗原、B抗原的就是AB型血，既没有A抗原，也没有B抗原的就是O型血。 在ABO血型系统鉴定中，取病人的两滴外周血滴于载玻片上，然后分别用含有抗A抗体的血清和抗B抗体的血清，滴在血滴上，观察是否发生肉眼可见的凝集反应。如果只与含抗A抗体的血清发生凝集反应，这就是A型血。 如果只与含抗B抗体的血清发生反应，就是B型血。如果与这两个血型都发生反应，就是AB型血。如果与这两种血清都没发生反应，就是O型血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血是一种珠蛋白肽链合成障碍引起的遗传性溶血性贫血。地中海贫血的血常规特点有，其白细胞和白细胞的分类正常，血小板的数量以及大、中、小血小板的比例和压积正常；主要的特点就在于红细胞是呈现小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积小于正常范围，正常范围是80-100fL，地中海贫血的红细胞平均体积明显小于80fL；同时地中海贫血的平均血红蛋白量也要低于正常，正常范围是27-34pg，地中海贫血患者的血红蛋白量低于27pg。并且有个规律，地中海贫血越严重，红细胞的平均体积和平均血红蛋白量也越低。