刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病是血液系统最常见的恶性疾病，目前病因不明确。但是有下列高危因素的人容易得白血病，常见的高危人群有：一、长期接触有毒化学气体的人，如皮鞋厂的工人、油漆工、长期染发者以及家庭装修后生活于空气质量不达标的人。比如空气中甲醛浓度及其他有毒气体浓度严重超标时，在这样的环境当中，当吸入大量的有毒气体时，就有可能诱发急性白血病发生。二、长期接触各种放射性物质和射线的人，比如临床放射工作者以及长期接触射线的其他工人。如果防护功能没有做好，就有可能损伤到人体的DNA，最终诱发白血病的发生。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
女性怀孕以后，由于胎儿生长发育需要，同时部分女性因为妊娠反应而出现食欲下降的情况，往往会发生营养素不足而导致营养性贫血。孕妇贫血以后出现头晕、面色苍白、乏力、心慌、胸闷等一系列症状，同时严重者还会影响胎儿生长发育。所以孕妇贫血以后需要及时进行治疗，在服用药物的同时还可以进行食补。常用补铁食物有猪血、猪肝、紫菜、黑木耳、香菇等，同时孕妇还要多吃新鲜水果和蔬菜，如猕猴桃、樱桃、苹果等。另外还可以用大枣、枸杞、花生熬粥，它们都具有很好的补血作用。经过调理及配合药物，一般贫血症状就会改善。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板减少性紫癜简称ITP，是一种免疫介导的血小板过度破坏所引起的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短和血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10/10万人口，65岁以上老年人发病率有升高的趋势。临床可分为急性和慢性，前者好发于儿童，后者多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。

远中错颌通常是指下颌的牙齿相对于上颌的牙齿位置靠后，临床上的诊断标准，通过第一颗磨牙的相对位置进行确诊。针对于普通患者，自己很难有这方面的专业知识进行确诊，还需要专业的口腔科医生来帮助患者确诊。有一些简单的判断方法，比如下颌后缩、下巴过小或者是上颌前突、龅牙，这一类患者多数都为远中错颌患者。 远中错颌患者如果发现了这类问题，要看远中错颌是牙齿导致的还是骨头导致的。如果是牙齿的问题，通过简单的牙齿矫正，戴牙套就可以解决远中错颌的问题。如果是骨头原因导致的远中错颌，下颌骨头整个都很小，上面骨头都突出来，这种要看患者的年龄，如果是在生长发育期的孩子，可以通过牙齿矫正的方式，临床上叫矫形治疗，也叫骨骼的生长改良，去抑制上颌骨的过度生长，促进下颌骨的生长来改善。如果到了成年仍然伴有这类问题，通常是通过正颌手术的方式将上面的骨头截断退回，将下面的骨头截断拉出来，改变远中错颌的问题。

后牙在行使功能的时候，是上牙和下牙对在一起，才能咀嚼碎食物，会呈现面对面的这种咬合方式。锁颌就是两个大牙没有面对面的咬伤，偏向了一侧，形成了这种咬合状态，称之为锁颌。影响拔牙的因素很多，比如牙齿如果很拥挤，矫正牙齿需要拔牙，或者牙齿很突、很龅，想往后收但没有间隙了，需要拔牙内收。但是锁颌的解除与拔不拔牙影响不大，如果患者同时伴有其它的因素，比如牙列很拥挤，前牙很突出，就需要涉及拔牙，如果本身不伴有这些因素，甚至牙列之间还有一些散在的缝隙，这类锁颌的解除，通常不需要拔牙。 因此，是否需要拔牙并不是看锁不锁颌，影响拔牙的因素有很多种，锁颌在其中占的比例很小，主要还是看牙齿的拥挤度以及牙齿的突度，而不是看是否有锁颌是否需要拔牙。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
确诊急性粒细胞白血病以后，要根据病人的血常规、骨髓象、细胞遗传学、免疫学和分子生物学检查进行，临床分级分为低危、中危和高危。确诊以后，首先要给予诱导缓解治疗，常用的方案有DA方案、IA方案等等，完全缓解以后要进行巩固治疗，常用的方案有中剂量或大剂量的阿糖胞苷化疗、阿糖胞苷联合其他药物化疗，以后还要维持治疗。对于高危组的急性粒细胞白血病患者，化疗完全缓解后，要尽快进行异基因骨髓移植，才能达到长期存活的治疗效果。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
再生障碍性贫血简称再障，是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂治疗有效。确诊为再生障碍性贫血以后，首先要采取支持治疗，采取保护措施，预防感染，注意饮食及环境卫生，还要对症治疗。纠正贫血，血红蛋白低于60g/L，并且患者对贫血耐受较差时，可输注红细胞治疗，同时给予控制出血治疗，控制感染，采用经验性广谱抗生素治疗。口服环孢素治疗，应用免疫抑制剂治疗，口服康力龙治疗，对于40岁以下，没有感染和其他并发症，有合适供体的再生障碍性贫血患者，可以采用造血干细胞移植治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
骨髓瘤晚期临死前的主要症状有： 一、高钙血症。由于广泛的溶骨性病变，可以出现高钙血症，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。 二、骨骼性病变。以骨痛为主要的临床症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重，受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性和声响，易发生病理性骨折，可以引起神经根或脊髓的压迫。 三、肾脏损害。表现为蛋白尿、肾病综合征，但多不伴有高血压，骨髓瘤肾病和高血钙是造成肾脏损害的主要原因。 四、贫血和出血的表现，由于促红细胞生成素减少、继发感染等，所有患者在晚期都有不同程度的贫血。 血小板生成减少、M蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰，会使患者出现皮肤黏膜的出血，晚期可有内脏和颅内出血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
孕妇贫血临床常见，其中最常见的贫血类型是缺铁性贫血。女性怀孕以后，由于胎儿生长发育迅速，对铁元素的需求量明显加大，这时候如果不及时添加含铁丰富的食物，非常容易造成缺铁性贫血。孕妇缺铁性贫血以后会出现头晕、乏力的症状，可以到医院化验血常规。如果血红蛋白下降，同时伴有小细胞低色素性贫血，可以确诊为缺铁性贫血，补充铁剂治疗，可以服用二维亚铁颗粒、复方三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片等。通过补充铁剂，提高铁元素浓度，就能够明显地改善缺铁性贫血的症状。另外，孕妇还可以多吃含铁丰富的食物，如猪肝、羊肝、猪血、羊血等等，都可以有效的预防缺铁性贫血。所以孕妇贫血头晕，需要及时就诊，及时的补充铁剂治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血细胞就是指存在于血液中的细胞，血细胞包括三种，分别是白细胞、红细胞和血小板。这三种血细胞分别具有不同的结构，分别执行着不同的生理功能，并且这三种血细胞的数量都必需维持在正常范围之内。如果低于正常范围或高于正常范围，都属于病理情况。成年男性红细胞的数量是每毫升血液中400万-500万，成年女性每毫升血液中350万-500万个，只有在这正常的范围，人体红细胞的功能才能正常的发挥。如果红细胞数量减少，就容易出现贫血的情况。如果红细胞数量严重增多，就容易诱发血栓和栓塞性的疾病。白细胞的数量也维持在正常范围之内，如果白细胞数量严重减少时，免疫功能就会下降，容易发生各种感染。血小板数量严重减少时，人体就容易发生出血症状。但是血小板数量明显增多时，人体容易发生血栓或栓塞性的疾病。