冯耀辉

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果是没有病史的人，建议查血常规、尿常规加沉渣分析、便常规加潜血、心、肝、肾功能，还有空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、心电图、胸片、肝胆、胰脾、肾超声检查。有吸烟史、肿瘤家族史的人在上述检查的基础上再加上肿瘤标志物的检查，胸片换成胸部CT检查以及胃肠镜检查。\n如果伴有心脑血管疾病，那么需要查超声心动、颈动脉超声脑超、血同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白。伴有消化功能不好的人需要加胃肠镜及幽门螺旋杆菌的检查，如果患者伴有关节疼痛，则需要加免疫和抗核抗体系列检查。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，如果不能从食物中获得，或者摄取不足，都会影响人体正常生命活动。正常的老年人不建议输注氨基酸作为营养保健等的药物，这是没有意义的，有基础疾病的老人，存在营养不良或者营养不良的风险，如手术前营养支持、手术后营养支持、不能进食的老年人、长期鼻饲的老年人，在肝、肾功能正常的情况下，都可以给予复方的18种氨基酸的输注，以满足机体合成蛋白质的需要。肾脏疾病的老人，因为需要减轻肾脏负担，可以输注复方的九种肾必需氨基酸。肝脏疾病的老人，尤其是肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎、肝胆外科手术前，都可以输注三种支链氨基酸，包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸，以防止肝昏迷的发生。

颤病中医治疗方法包括中药和针灸治疗。中医治疗体系的核心为辨证论治，中医认为该病主要病因为肝肾阴虚、气血不足，治疗初期以祛邪为主，适当补其不足，可用天麻钩藤饮、导痰汤等药物；如患者已耗伤正气，需以补不足为主，可使用六味地黄汤等药物，加减化裁；同时患者需增加运动、规律饮食和作息。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病发作的前兆，大概总结了几点：第一、可能有的病人会出现一些感觉障碍，颤病患者最早期可能会出现嗅觉减退，如果自主神经出现问题，可能会有便秘、尿潴留、尿频、尿急、多汗以及皮脂腺分泌过多，或者有持续性的低血压，体位性的低血压或者餐后的低血压。第二、是他的睡眠障碍，失眠可能是颤病最主要的早期的症状之一，可分为睡眠间断和入睡困难两大类，睡眠间断是最常见的首发症状之一。再有就是周期性的肢体运动障碍，比如麻木、疼痛、痉挛，病人在大腿的伸部有疼、痒、麻等不适的感觉，会让他们有一种强烈的愿望，站起来活动才能减轻或者缓解这种不适感，而且这些症状容易在晚上出现。再有，是精神的症状，颤病的患者会出现一些抑郁的表现，出现淡漠，包括幻觉、妄想，轻的会出现轻度的认知障碍，重的可以发展为痴呆。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
轻度的颤病的症状主要表现为手、头摇动或手足的轻微的颤动；当然，可能会伴有精神症状，包括抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍、自主神经症状。但是患者出现这些症状以后，不会影响他的日常的生活家务，一般轻度的患者只是出现了单侧肢体的颤动，不伴有对侧肢体的颤动，颤动的幅度也比较轻，可以不影响做家务。还有一种比较轻的患者，可以在别人的帮助下，完成绝大多数的家务活动，但是在完成这些活动的时间上要比正常人多出2-3倍的时间。当然，比较轻度的颤病的患者的初期还会出现一些非运动性的症状，比如感觉的障碍，麻木、疼痛、痉挛。再有就是中医所讲的以邪实为主的表现，查看患者可能比较焦躁，躁动、狂躁，可以有面色红、有痰，声音比较高亢，舌象是红的、舌苔是厚的、腻的，摸他的脉是弦滑的，这些都是比较轻的颤病的患者一些症状和体征。

颤病的饮食注意事项如下：1、饮食多样化，包含谷类、蔬菜、瓜果类、奶类、豆类、肉类等，多样化的饮食结构满足身体的各种营养需要；2、牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴的药效有一定的影响，应避免与药物同时服用；3、蚕豆荚里含有天然的左旋多巴，患者适当食用可减缓西药服用剂量和时间；4、限制肉类摄入，以免影响药物作用；5、饮水足量。

轻度颤病患者主要表现为手、头摇动或手足轻微颤动，伴有精神疾病，如抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等。出现单侧肢体颤动，不影响日常生活；出现非运动性症状，如肢体感觉障碍、麻木、疼痛等症状。中医认为，颤病患者主要表现为邪实为主的表现和体征，患者比较焦躁、面色红、有痰、声音高亢，舌红、舌苔厚腻，脉弦滑等。

继发性帕金森综合征患者，可通过去除病因达到治愈效果；药物引起的帕金森综合征停药后可用中药针灸达到治愈目的；感染引起的颤病可通过抗感染缓解症状；原发性帕金森病，可通过早期药物治疗，同时配合物理、针灸等疗法缓解症状。颤病中医理论上认为可以治愈，但由于该病病因复杂，且多为进展性疾病，需通过多种方法联合治疗达到治愈的效果。

颤病属于中医范畴，包括的疾病较广泛。如果颤病属于帕金森病，10%患者具有家族遗传性，大多数患者均是散发；如果颤病属于路易小体病、亨廷顿病、豆状核变性、扭转痉挛等常染色体显性遗传疾病，该类疾病已经明确存在基因问题，具有家族遗传性，是否存在遗传性可根据医学诊断结果而定。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
对于中老年腿无力怎么办，首先应该明确是否存在器质性疾病，比如低钾血症、甲状腺功能低减、慢性心衰、肺部感染、帕金森病、2型糖尿病、肾脏疾病等。如果是这些器质性的疾病，患者应该立即就医并治疗原发病，原发疾病得到控制后腿软无力的症状随之缓解。\n如果是非器质性疾病，则需要规律生活，保持充足的睡眠，尽可能减少或者避免应用精神类的药物。加强下肢力量锻炼，可以练习太极拳或八段锦。饮食上可以增加蛋白质的摄入，改善肌肉质量。中医可以进行穴位的按摩，像足三里穴、三阴交穴、血海穴、关元穴、气海穴，每个穴位点按29次左右，在每日晚餐前。