冯耀辉

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
颤病的中医治疗方法，中医治疗体系的核心为辨证论治，目前常用的方法有中药、针灸的治疗。中药的治疗，是考虑该疾病的病位在肝、肾、脑，肝肾阴虚、气血不足是该疾病的发病的根本。在疾病的初期，一般是以实证为主，急则治其标，所以在初期是以祛邪为主，适当的补其不足，常用的方子有天麻钩藤饮，有导痰汤等。一般患者病久以后容易耗伤正气，加之年老体衰，本虚的症状就更为突出。这时就要以补不足为主，一般会应用六味地黄等这些，有补益作用的方子，加减化裁，所以会确定一个大的治疗原则。在治本的情况下，会有滋补肝肾、益气养血、调补阴阳；在治标的原则下会熄风、化痰、活血、祛瘀等。因为该疾病本虚标实，虚实夹杂，病变比较复杂，所以治疗难度比较大，可能会需要长期的服药或者终身的服药。此外，对于生活调理也是必不可少的方法，比如运动、规律的饮食、规律的作息。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
引起颤病的病因比较多，但是主要是以内伤为主，尤其老年人比较多见。本病为脑髓、肝、脾、肾等脏腑的受损，而引起的筋脉、肌肉失养，而发生的病证。因为脑为元神之府，与心并主神机，神机出入控制四肢百骸的协调运动。骨生髓，充养脑海，四肢的精细运动、协调运动，都是由肾精充养的髓海而完成，所以肾脏的损伤是引起颤病的主要病因之一。再有就是脾主肌肉、四肢，为气血阴阳化生的根源。肾精充养、肝筋的滋润、肌肉的温煦，均靠脾的健运，化生气血阴阳来供养。再有就是肝主筋，它是支配肌肉、肢体的伸缩收持。故脑髓、肝、脾、肾等脏腑的共同生理，是保证头身、肢体的协调运动。所以这几个脏腑功能的失调，均是引起颤病发病的原因。

颤病发作的前兆包括：1、出现感觉障碍和自主神经异常，如出现嗅觉减退、便秘、尿潴留等；2、出现睡眠障碍，失眠、睡眠间断和入睡困难；3、出现周期性肢体运动障碍，表现为肢体麻木、疼痛等症状；4、出现精神方面的问题，表现为抑郁、淡漠、幻觉、认知障碍等。

引起颤病的病因较多，主要是以内伤为主，常见于老年人。颤病是脑髓等脏腑受损而引起的筋脉、肌肉失养而发生的病证。肾脏损伤是引起颤病的主要病因之一，肾脏主要作用为协调运动；肾精充养、肝筋的滋润、肌肉温煦均靠脾的健运；肝支配肌肉肢体的伸缩收持，如以上脏腑功能失调，均能引起颤病。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
对于中老年腿无力怎么办，首先应该明确是否存在器质性疾病，比如低钾血症、甲状腺功能低减、慢性心衰、肺部感染、帕金森病、2型糖尿病、肾脏疾病等。如果是这些器质性的疾病，患者应该立即就医并治疗原发病，原发疾病得到控制后腿软无力的症状随之缓解。\n如果是非器质性疾病，则需要规律生活，保持充足的睡眠，尽可能减少或者避免应用精神类的药物。加强下肢力量锻炼，可以练习太极拳或八段锦。饮食上可以增加蛋白质的摄入，改善肌肉质量。中医可以进行穴位的按摩，像足三里穴、三阴交穴、血海穴、关元穴、气海穴，每个穴位点按29次左右，在每日晚餐前。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
如果是正常老年人，作为常规的补充，不建议吃，因为每天的正常饮食摄入即可满足人体的需要。但如果老年人患有高同型半胱氨酸血症以及伴有脑血管病的危险因素，如吸烟、高血压、动脉硬化等，则建议补充叶酸治疗。 再有就是各种原因造成的体内叶酸缺乏，如溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血。还有营养不良的老年人伴有消化系统疾病、吸收障碍的人，长期鼻饲饮食、摄入减少、衰弱状态的老年人均可以适当的补充叶酸。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
老年人最近特别嗜睡的原因：\n1、有脑血管疾病，老年人脑血管动脉硬化、狭窄及脑供血不足导致大脑代谢障碍，可表现为嗜睡、睡眠障碍。老年人容易睡眠节律混乱，夜间睡眠差，白天就会感到困倦、嗜睡；\n2、2型糖尿病的老年患者血糖控制不理想，血糖高，处于高生渗状态或者血糖利用障碍，不能满足机体的能量需要，也会出现嗜睡；\n3、甲状腺功能低减的患者甲状腺激素水平减低，机体处于低代谢状态，人体会感到困倦而出现嗜睡；\n4、衰弱综合征的老年人因生理储备下降，机体脏器功能减退，调节功能失调；\n5、有隐形性肺炎的老年人因抵抗力减弱，患有肺部感染后症状不明显而只表现出乏力、嗜睡；\n6、电解质紊乱，主要是低钾血症患者都会出现嗜睡。\n7、从中医上讲嗜睡主要是脾虚引起，脾虚失于健运，水湿内停困脾，脾失健运，气血化生乏源，精血不能上荣头部，患者都会感到嗜睡。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
老年人存在营养不良或者存在营养不良风险，引发肌少症和老年衰弱综合征，可以引起四肢无力。另外，心功能不全、心功能减退、心功能衰竭等，甲状腺功能减退、2型糖尿病等内分泌疾病，也可以导致患者四肢无力。 各个系统的肿瘤以及呼吸系统的疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺病、电解质紊乱、低钾血症、高血压、糖尿病，出现肾脏损伤以后，原发的肾脏疾病，老年共病的患者。 同时患有大于五种慢性疾病的老年人及睡眠障碍、老年痴呆症及帕金森病的前期，这些都可以导致老年人四肢无力。 在中医方面，因为脾虚、脾主肌肉、脾虚运化乏力、气血生化无源，肌肉筋骨失于濡养，出现无力。脾虚水湿不运，困于机体，出现无力症状，肾主骨，生骨髓，骨髓充实，肾脏虚弱，故运动迟缓，可导致肌肉无力。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，如果不能从食物中获得，或者摄取不足，都会影响人体正常生命活动。正常的老年人不建议输注氨基酸作为营养保健等的药物，这是没有意义的，有基础疾病的老人，存在营养不良或者营养不良的风险，如手术前营养支持、手术后营养支持、不能进食的老年人、长期鼻饲的老年人，在肝、肾功能正常的情况下，都可以给予复方的18种氨基酸的输注，以满足机体合成蛋白质的需要。肾脏疾病的老人，因为需要减轻肾脏负担，可以输注复方的九种肾必需氨基酸。肝脏疾病的老人，尤其是肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎、肝胆外科手术前，都可以输注三种支链氨基酸，包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸，以防止肝昏迷的发生。

讲解医师：冯耀辉  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院干部保健科
通过积极的治疗可以控制症状，提高患者的生活质量。目前已经有临床试验证明，经过早期的服药治疗，患者的寿命与正常人的寿命是近似的。所以现在治疗的目标是以缓解症状、减少功能、残疾、减少或延缓药物治疗的长期的并发症或者运动的波动，包括异动症，延缓疾病的进展，还会应用一些保护神经的药物。总之，从治疗的角度上来看，目前无法阻断该疾病的发展。临床上不论是药物、通过多巴胺的替代治疗，还是深部的脑刺激的这种外科手术的相关的治疗，都能够起到较好地控制症状的作用，尤其是在加用中药辅助治疗干预以后，患者的生活质量会有明显的提高，比如非运动症状的控制包括便秘、异常的汗出、精神的异常、感觉的异常均可以得到较好的控制。再有就是康复的训练，这些五行操、太极拳、八段锦等运动治疗，也是改善该疾病的有效的方法。这个疾病其实就像大家所熟悉的高血压病一样，虽然是治愈不了，但是通过目前血压的管理，也可以达到理想的目标，可以带病生活。