万兴

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双相情感障碍临床治愈率大概能达到70%-80%，治疗主要使用心境稳定治疗作为基础，心境稳定剂，包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平。双相情感障碍的症状表现是情绪高涨与情绪低落交替出现，有时候以情绪高涨为主，有时候是以情绪低落为主，混合发作就是在躁狂发作的时候有可能会间断的出现抑郁的症状，或者抑郁症状发作的时候有可能会出现激越、兴奋的症状，往往典型的躁狂和典型的抑郁夹杂其它的症状，表现的不是很典型。\n混合性的双相情感障碍可以使用心境稳定剂丙戊酸盐，治疗效果比较好。在躁狂发作的时候，可以增加非经典的抗精神病药，或者苯二氮䓬类的药，在抑郁发作的时候可以增加抗抑郁药联合治疗，能够起到很好的治疗效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童孤独症需要早诊断、早治疗，在两岁之前可以在专业人士指导下在家庭进行干预，两岁以后要到医院专业机构治疗，并在家庭共同参与下进行综合治疗。目前有很多治疗方法，但是缺乏良好的循证医学证据，其中最流行的循证医学证据比较充分的是应用行为分析法，其它有地板时光、系统的教学方法，具体如下：\n1、药物对症治疗：有些患者存在情绪不稳、易激惹、自言自语、过度活动、刻板重复行为、自伤攻击行为，故行为治疗无效时，应该给予抗精神药物治疗，抗精神病药，像氟哌啶醇，新型的抗精神病药、抗抑郁的药，像氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等研究比较多。如果有注意缺陷、多动障碍，可以考虑选择哌甲酯、托莫西汀治疗，还有α肾上腺素受体激动剂。\n2、其它治疗：包括感觉统合训练、听觉统合训练、体育锻炼等，可以减少自闭症刻板、攻击、破坏等行为，增进注意力。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症是一种广泛性的神经发育障碍，目前治疗起来非常困难、非常棘手，有部分症状经过规范的系统的治疗是能够改善。自闭症主要的表现有社会交往障碍，常常不能和大人和父母建立很好的依恋关系，不能和小朋友建立很好的伙伴关系，不能参加集体游戏。有语言发育障碍，不会主动用词语来表达自己的思想，不能理解别人的意思，稍微复杂一点的语言他不能理解、不能表达，没有肢体语言，同时还有刻板行为和刻板的重复的动作，有的小孩可能会有焦虑、攻击性的行为。还有的小孩会有智力障碍，大约有70%左右的小孩可能会存在智力方面的障碍。\n在治疗上主要是康复训练和心理行为治疗，目前常用的治疗方法，国内和国际上通用的是一种行为治疗法，还有通过心理行为治疗往往能够改变改善自闭症的某一部分症状。治疗可以模块化进行，再综合。有一些患者可能会有注意缺陷多动这些症状，可以用点药改善症状，如果有焦虑症状和攻击、激惹症状，可以使用抗精神病药或者抗抑郁的药改善症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童青少年由于情感体验、语言发育不是很健全，出现精神病的症状往往不会主动的描述，可能会出现情绪症状比较突出，例如哭闹、发脾气。行为症状也比较明显，可以出现孤僻行为、离群行为，出现怪异的逃避行为，有冲动毁物的行为。另外，有的患者可以出现食欲下降，出现躯体症状，感觉到身体很多地方不舒服，会与大人交流，常常到综合医院就诊，反复检查没有发现任何器质性的病变，会有失眠、食欲改变。\n有的患者可以出现语音上面的混乱，出现感知方面的障碍，出现幻觉、感知觉障碍，往往这些症状在儿童青少年时期比较明显。这些症状组合像精神分裂症，可以出现精神活动的紊乱，抑郁症的患者可以出现精神活动协调性的降低，躁狂可以出现各种兴奋性的症状，往往不同疾病的症状表现组合不一样，经过恰当的治疗，儿童青少年这些精神症状也能够很好的缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症在婴幼儿时期发病，有社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复行为，大部分小孩存在智力障碍，有部分患者可以有癫痫的发作，是一种广泛性的发育障碍，既往认为是一种罕见性的疾病，最近几十年来发现发病率有上升的趋势。社会交往障碍就是缺乏目光接触，对声音缺乏兴趣，对拥抱缺乏愉快感，与人拥抱的时候不与人贴近，身体比较僵硬，分不清亲疏的关系，家长怀疑患者听力有问题，对父母没有依恋，不能建立伙伴关系，不能参与集体活动或者游戏。\n语言和非语言交流存在明显的障碍，没有面部的表情，没有点头、摇头示意，手势语言，像语言比较简单，复杂的词语不能理解和表达，只能理解简单的指令，说与场所、环境无关的词或句子。有一些异常的行为，例如反复转手、兴趣范围狭窄，喜欢一段铁丝，观察下水道的流水，抚摸玩具的绒毛、拿着一个小瓶子睡觉，关注物体质地、味道、形状。智力往往比较低，智力发展不平衡，可能在音乐、记忆、计算能力在某一方面表现的较强。通过行为训练、模块化的结构教学，证明对患儿的症状有一定的疗效。

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小儿自闭症又叫孤独症，孤独症是一个谱系障碍，在前几年美国的第五版《精神疾病诊断与统计手册》上面，将儿童孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍，统称为孤独症谱系障碍。最近几十年来发病有显著上升，目前全世界的发病率估计在60‱-70‱。临床表现主要是以社会交往和交流障碍、兴趣狭窄、刻板、重复行为等为主要特征，病因目前有环境因素诱发，其中化学品中毒、重金属超标、病毒感染是几个较为重要的假说，遗传研究发现与遗传学也有关系。\n孤独症谱系障碍存在着特征性心理理论，个体对自己和他人的心理状态理解能力，是维持人正常交往的必要条件。这种能力的缺损，表现为典型的社会交往障碍。另外，有高功能的孤独症谱系障碍儿童，虽然有正常的词语量以及沟通的基本能力，但是语音的能力比较差，表现为讲话技巧方面，像语音、语调、语速比较单一，不能理解双关语、讽刺、幽默以及复杂的语音表达。阿斯伯格综合征是孤独症谱系障碍里面一个类型，这些患者可能会有一些特殊的才能。由于患者有易怒、攻击和重复行为，可以使用小剂量的抗精神病药来治疗，以改善症状。在治疗过程中，需要观察这些药物的副反应情况。

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患者长期抑郁，会导致精神活动水平下降，表现情绪不开心，整天闷闷不乐，没有愉快感，没有兴趣感，严重的时候，整天会有消极的想法和消极的行为，严重的思维不活跃，不能和人进行沟通、交流，思维反应缓慢，主动性的语言明显减少，与别人谈话时语音不能理解，感觉脑子像生锈的机器一样不能运转。\n同时还会长期的睡眠障碍表现，表现为早醒、睡眠质量差，影响白天的精神状态，还有食欲下降、体重下降。针对木僵型的抑郁症，会出现不讲话、不动、不进食，典型的精神活动抑制状态，所有的精神活动完全丧失，可能会导致体内水电解质平衡的严重紊乱，可能会出现衰竭，罹患其他它疾病而死亡。长期的轻度抑郁可能导致身体抵抗力下降，容易合并其他疾病，或者是工作、学习、人际交往的能力下降。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
所谓的轻度焦虑是指有一些精神心理和躯体方面的症状，但是相关症状对患者生活、工作没有什么影响，经过自我调节、放松训练，以及恰当的心理疏导、心理治疗，轻度焦虑症状能够自己缓解，并不需要用什么药治疗。使用抗焦虑药治疗过程中可能会出现副反应，反而会导致患者更多的不适症状。\n如果患者焦虑症状比较严重，像全身出现游走不定的酸痛，以及全身多处自主神经功能紊乱的症状比较明显，例如睡眠障碍、心慌、心悸、濒死感等，上述症状严重影响了患者生活、工作，以及日常的各种活动，可以使用抗焦虑药物治疗。目前常用的抗焦虑药有新型抗抑郁药，以及苯二氮䓬类药物，还有丁螺环酮、坦度螺酮，都具有较好的抗焦虑作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女人做梦具体的原因目前还不是很清楚，可能与身体健康状况和心理因素有关。身体处于疾病虚弱状态时，容易引起睡眠质量下降，导致多梦易醒、做噩梦等现象。也可能是在身体的某一个阶段，像女性月经周期，也容易导致醒转次数增多、噩梦等现象。如果经历过度的负面生活事件、工作压力加大，也会导致睡眠质量下降，会出现做梦。\n此外，还有不良生活习惯，晚上喝酒、喝兴奋性饮料，也可导致睡眠质量下降，睡眠变浅、多梦。有一些药物，像降血压药物、激素类药物，也可能会导致睡眠质量下降、多梦。总之，做梦是由于睡眠质量下降、睡眠结构改变所致，偶尔做梦对白天的精神状态和睡眠质量没有什么影响。如果连续做噩梦，严重影响睡眠质量就需要治疗。