杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病人群吸氧没有特殊的治疗作用，冠心病人群出现急性心肌梗死后导致心源性休克或者心衰，出现氧饱和度下降，可以短暂的吸氧来改善体内的氧代谢，这种是有好处的。但是如果患者能通过正常呼吸来维持体内的氧需要，不推荐吸氧，因为吸氧本身不会对冠心病患者有很大的治疗作用，吸氧主要是针对长期慢性肺部疾病的人群有很大的治疗作用。冠心病的人群平时主要是积极的控制不良生活习惯，以抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉、改善心室重构的药物为基础，预防冠心病的进一步加重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
41岁出现冠心病，这种人群一般经过规范的冠脉介入治疗、药物治疗或者搭桥治疗以后，寿命还是比较长的，多数人群可能会存在70岁以上。但是如果冠心病的人群平时不经过规范治疗，导致急性心肌梗死的发生，有可能诱发猝死。对于寿命基本上没有人能做到一个准确的预测，主要还是在治疗时，一定要进行严格的规范治疗。因为41岁处于青年的状态，年龄比较小，这种人群一定要注意进行规范的治疗以预防猝死，以及延长寿命。在平时一定要注意规范的口服药物治疗，同时要定期到医院进行复查。在平时如果出现剧烈的胸痛不缓解，一定要警惕是心肌梗死的可能，尽快到正规的胸痛中心进行急诊治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病全称是冠状动脉性心脏病，比较常说的冠心病的一种类型是由于粥样硬化导致的冠心病，在粥样硬化发生以后，冠状动脉的管腔出现相对性狭窄或者闭塞，在运动、劳累、情绪激动时患者心肌耗氧量增加，导致血流相对性灌注不足，出现心肌供氧不足，主要表现为心绞痛的症状。如果患者的冠状动脉斑块严重不稳定，比如突然破裂，可完全堵塞冠状动脉，形成最严重的冠心病类型，也就是急性心肌梗死。患有冠心病的患者建议医院进行正规治疗，必要时行冠状动脉造影检查。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于冠心病的人群在饮食方面要注意，对于肉类一般推荐是去皮的鸡肉或者是鱼肉，像深海的鱼类最佳。一般推荐冠心病、高血压的人群可以每周吃一次深海鱼类，可以补充适当的不饱和脂肪酸。同时鸡肉脂肪的含量比较少，也不会引起血脂的升高，这些对于冠心病的病人都是比较好的。而像猪肉、羊肉或者是牛肉脂肪的含量比较高，特别是猪肉和羊肉，由于脂肪的摄入增加有可能促进血脂的升高，加重动脉粥样硬化的进展，对于冠心病的人群是不适合的。一般推荐冠心病的人群在除了肉类上，要注意多摄入坚果以及水果、蔬菜，也可以改善患者的预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病患者的心率尽量控制在55-80次/分之间，尽量不要超过80次/分。如果患者能通过药物或者自身的调整，将心率控制在70次/分以下是最好的，因为冠心病的人群本身冠状动脉会出现相对性的狭窄和供血不足，心率的增快会导致心脏舒张期的相对性缩短，容易导致在舒张期冠状动脉的血流供应时间减少，对于心肌的改变有一定的影响，而且心率如果过快，心肌的耗氧量增加，也会相对性的导致冠状动脉的供血不足，都容易促进后期的心肌病变。冠心病的人群一定要将心率控制好，必要的时候选择口服倍他乐克来进行心率控制。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
右侧胸口的隐隐作痛。首先，要注意胸痛的性质是为压迫样或紧缩样的疼痛，还是烧灼样的疼痛，亦或是针刺样或刀扎样的锐痛。其次，需要注意胸痛发作是在休息时，还是在体力劳动或情绪激动时所诱发，再次，要注意疼痛的持续时间是短暂的几秒钟，还是几分钟到十几分钟，亦或是持久性的几小时的隐痛。鉴于以上的胸痛，需要临床上鉴别的疾病，主要包括心绞痛、心脏神经官能症、肋间神经痛或肋骨软骨炎。还有一些不典型的疼痛，需要与消化道疾病相鉴别，比如食管炎、消化性溃疡、肠道疾病等。还有一些由颈椎病引起的颈源性疼痛，亦需要相鉴别。因此，对于右侧胸口的隐隐作痛，建议完善相关方面的检查以鉴别。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果冠心病的人群出现后背疼，多数与前胸疼有一定的关系。很多人主要表现为胸口部位或者胸骨后的疼痛，伴有后背的牵扯痛，而按压或者敲击后背时没有明显疼痛的感觉。疼痛时患者可表现为压迫样或者牵拉样的疼痛，活动或者情绪激动、大便用力以后可能会诱发后背痛的症状。对于冠心病的人群，出现后背痛时一定要警惕，特别是存在高血压的人群，有些严重高血压也会出现后背疼，主要是由于主动脉夹层而导致。如果冠心病的人群频繁的出现类似的心绞痛症状，一定要规范的进行治疗，预防病情进展，甚至出现急性心肌梗死。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死患者需要注意的事项非常多，在发病初期一定要相信医生，尽快选择最佳的治疗方案。因为急性心肌梗死的预后与救治时间有非常大的关系，时间越长，坏死的面积越大，出现的后期并发症也就越多。最好在六小时内快速开通血管，选择溶栓或者介入治疗。在心肌梗死的急性期，一定要注意不要多吃饭，以好消化的蔬菜以及淀粉类食物为主，每餐吃七到八成饱。不要早期下床活动，因为早期下床活动可能会导致心脏负荷增加，容易导致心脏破裂、心衰等严重的并发症。急性心肌梗死在治疗后期，则是严格进行药物治疗，不要认为放入支架或者开通血管后病就好了，这只是治疗的开始。急性心肌梗死本身是慢性疾病，需要长期注意低盐、低脂饮食，长期、规范应用药物进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于已经发作心肌梗死的人群饮食上要注意以清淡为主，如果患者不存在严重的心源性休克，可以正常进食时选择小米粥、馒头或者比较烂的蔬菜为主，尽量不要吃肉类、蛋类、奶制品以及豆制品等不容易消化的食物。因为急性心肌梗死早期本身心肌比较虚弱，导致心全身的射血量不足，如果吃不好消化的食物容易加重胃肠道的负荷，从而导致心肌梗死的症状加重。如果患者处于急性心肌梗死的恢复期或者已经稳定状态，可以适当的多摄入瘦肉、蛋类以及奶制品，恢复人体的必需的微量元素。还要多摄入水果、蔬菜，不要吃肥肉以及盐分含量高的食物，预防心肌梗死的再次发生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死合并高血压的人群比较多，长期高血压容易导致动脉粥样硬化的发生，平时如果不注意二级预防，这种情况下患者有可能会出现急性心肌梗死。出现急性心肌梗死以后，要尽快的开通血管，预防梗死面积的进一步扩大，对于合并高血压的人群，一定控制好血压，因为血压的增高会导致心脏的后负荷增加，心肌出现坏死而加重心脏的活动量，这种情况会导致心衰的情况发生。对于心肌梗死合并高血压的人群，血压要尽量控制在130/80mmHg以下。可以短暂的应用硝酸甘油等药物，在扩张冠状动脉的同时进行降压治疗。