吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
治疗骨质疏松的药物，除了钙剂和维生素D以外，还包括抑制破骨细胞的药物，例如双膦酸盐类的阿仑膦酸钠、唑来膦酸，以及抑制骨吸收的药物，如依降钙素、鲑降钙素，还可以选择性激素补充剂，或者选择性雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬等。选择中医中药治疗，还可选用六味地黄丸、左归丸等。\n骨质疏松是临床常见的一类代谢性骨病，主要由于骨量丢失、降低，骨结构受到破坏，骨脆性增加，从而导致患者容易出现骨折的一种疾病。骨质疏松好发于中、老年人群，尤其是老年女性。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
佝偻病患儿胸部可以出现多种表现，根据年龄不同而有所区别，例如佝偻病串珠样改变或者鸡胸样畸形。佝偻病是临床常见的一种维生素D缺乏的疾病，由于钙磷代谢异常、骨化障碍，容易引起以骨骼病变为主要特征的一种慢性疾病，通常发生于儿童生长发育期，尤其是两岁以内的婴幼儿，其四肢长管状骨的干骺端软骨板和其他骨组织钙化不全，可以出现骨骼发育畸形和软化。\n佝偻病形成的基本原因是维生素D摄入不足，或者缺乏足够的日晒时间。在六个月以后，胸廓可以出现肋骨上的畸形，称之为佝偻病串珠样畸形，在胸骨和邻近的软骨可以向前突起，形成鸡胸样畸形，一岁左右也可形成明显的鸡胸样畸形表现。通常采取维生素D治疗，大部分没有明显的后遗症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴，主要病变位置为骶髂关节、脊柱以及外周关节，并且伴发不同程度的眼、肺、肠道、心血管病变、关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。诊断强直性脊柱炎的标准是：第一、下腰背痛至少持续3个月，活动后疼痛改善，休息后不缓解；第二、腰椎屈伸和侧屈活动受限；第三、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；第四、X线表现为双侧骶髂关节炎轻微异常，或单侧骶髂关节炎明显异常。如果患者具备第四条，且分别满足前三条中的任何一条，即可确诊。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骶髂关节炎一般采取保守的方式进行治疗，如果保守治疗无效，再采取手术的方式进行干预。骶髂关节炎就是指发生在骶髂关节这一部位的一些炎症性反应，临床表现为下腰部的疼痛，也就是挂皮带的水平左右和正中间的部位交叉点，此处发生疼痛的症状，可以出现晨僵现象，早晨起来后腰背部僵硬，需要活动活动才能逐渐恢复到灵活的活动度，另外就是关节活动受限。\n一般情况下，骶髂关节炎可以根据原因，分成原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎。原发性骶髂关节炎一般是退化性因素所引起，而继发性骶髂关节炎通常是由于自身免疫性疾病、感染因素，或者发育不良等引起。骶髂关节炎一旦发生后，通常采取保守的方式进行治疗，如理疗、热敷、烤电、针灸、药物、功能锻炼等，极少数保守治疗无效才采取手术的方式进行干预。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎需要根据其具体的致病原因，采取适当的药物进行治疗。如果是化脓性关节炎，可以吃一些抗生素来进行对症处理。如果是退变性关节炎、类风湿关节炎，一般不需要吃消炎药物。化脓性关节炎多是感染细菌所引起，可以是外伤导致，也可以是细菌通过血液途径影响关节，导致关节出现疼痛、肿胀、活动受限的临床症状，皮肤会表现为红、肿、热、痛，需要进行抗生素治疗，也可以口服消炎药物进行对症处理，来缓解临床症状。\n如果是退变性关节炎，比如膝关节炎，患者也会引起膝关节的疼痛、畸形、活动受限。此时往往需要采取非甾体类消炎药来缓解疼痛症状，最终可以通过手术的方式进行关节置换，来缓解临床的不适表现。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎可有关节的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状。一般关节炎包括的范围比较多，根据不同类型的关节炎种类，也可表现为各自不同的临床症状，主要分析如下：\n1、骨性关节炎：通常好发于中老年人群，由于关节出现退化，可以表现为关节的疼痛、僵硬、肿胀、活动范围受限等。\n2、类风湿性关节炎：其典型的症状是关节疼痛，肿胀症状持续六周或更长的时间，有晨僵现象，晨僵一般最少30分钟。\n3、感染性关节炎：患者可以出现寒战、发热、关节疼痛等炎症性表现，且浑身可出现乏力的症状。\n4、痛风性关节炎：此时可以出现关节红肿、发热、疼痛的临床表现，一般在大拇指的指关节处行血尿酸检查可以明确诊断。

双腿发生酸胀可由多种原因导致，具体如下：1、剧烈活动：如患者经历了长跑、登山、游泳、繁重的体力工作时，双腿肌肉乳酸聚积，可以产生双腿酸的临床表现。一般予以制动休息，配合理疗热敷，能有效缓解临床症状；2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现感觉异常。腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，从而出现腿酸无力的临床症状。行腰椎CT、核磁共振，可以明确诊断；3、腰椎管狭窄：主要是多种因素导致椎管容积缩小，神经受到压迫而引起的临床症状。一般以间歇性跛行为主要的临床症状，即患者行走一段距离之后，即可出现双腿酸、无力，需要休息，休息后再次行走，症状反复出现的临床表现。行CT、核磁可以明确诊断；4、颈椎病：当颈椎间盘向后突出，刺激到椎管内的神经时，可以出现颈肩部疼痛不适，伴双下肢无力、足底麻木、活动受限、踩棉花感的临床症状。一般行颈椎、CT、核磁共振可以明确诊断。

颈椎引起的脑供血不足，一般通过保守的方式进行治疗，缓解临床症状。给予理疗，热敷、烤电、针灸以及一些活血化瘀的药物，进行对症处理，如抗眩晕的药物。建议患者到神经内科结合内科一起治疗，能起到较好的治疗效果。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，随着生活方式的转变，逐渐呈现出年轻化的趋势。颈椎病根据致病原因，主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。如果在患者身上出现两种以上颈椎病的特征时，又可称之为混合型的颈椎病。颈椎病最典型的症状是颈肩部疼痛不适，伴上肢或下肢放射性痛的临床表现，通过颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。颈椎病有一些其他的特征，可以引起脑供血不足，由于退变、增生影响椎体的横突孔，导致椎动脉狭窄，脑供血不足，从而出现头晕、头痛、猝倒。头颅姿势突然转变时，引起症状加重，会出现一过性的眩晕，患者需要行CT、核磁共振、椎动脉检查以明确诊断。

腹壁疝是否需要手术可分为以下情况： 1、如果腹股沟疝患者没有症状，虽然站立时出现突出的小肿块，但不引起疼痛、不影响生活。对于这种患者可以先观察，不急于手术，如果肿块增大或者疼痛出现需要手术治疗； 2、如果患者存在嵌顿性腹股沟疝，需要立即进行手术治疗。即患者突然用力、突然咳嗽或举重物时，肿块突然突出，不能回缩。此时患者可出现腹股沟区疼痛性肿块，而且肿块不能送回腹腔，称为嵌顿。如果对于嵌顿的肿块不及时处理，可能引起疝内容物绞窄，甚至引起肠管坏死，危及患者生命。

腹壁疝指腹腔里的脏器或者脂肪组织通过腹壁缺损向外突出。前腹壁疝主要症状是腹壁包块，包块大多数的特点是在患者站立或用力时突出；而当患者平躺休息时，肿块即可缩回。 腹壁疝最常见于腹股沟疝，发生几率在90%以上，特别好发于老年男性和儿童。有文献统计，男性一生中大概有25%的概率因为腹股沟疝进行手术治疗，女性一生中有3%-6%的概率因为腹股沟疝进行手术治疗。