刘文娴

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌缺血是由于冠状动脉狭窄、痉挛或者微小血管的储备不好，而造成心肌灌注不足，导致在心脏需氧量增加的时候，供血不能够相应增加，出现心肌缺血。所以心肌缺血是冠心病最常见的表现，它的检查方法包括心电图的检查。心电图的检查通常不能够通过一份心电图来确定心肌缺血的存在，往往是在有症状发作时候，心电图呈现ST段、T波的改变，而在症状缓解的时候，这种改变有恢复正常。这种动态心电图的改变对诊断心肌缺血，具有比较重要的临床意义。除此之外，还有负荷心电图，比如患者进行运动来诱发心肌缺血看运动前后心电图的改变。再有就是通过超声心动图，超声心动图通常是看心脏结构和功能的，但是也是需要运动或者是药物的负荷来诱发心肌缺血，可以在缺血的时候，节段性的室壁运动存在异常，也证明心肌缺血的存在。还有心脏的负荷，同位做的心肌显像也包括药物或者运动的负荷，在运动负荷的情况下出现心肌区域的灌注减少，也是证明心肌缺血存在。所以临床上对于心肌缺血正确的判断是从发作时心电图、运动诱发心电图、复合超声心动图、负荷核素心肌显像这样的一些办法来证明心肌缺血的存在。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化主要是由于脂质沉积在动脉的血管内膜，开始发生多种的病变，包括脂质沉积、糖复合物沉积、出血、血栓形成、纤维组织增生、钙化等，使动脉粥样硬化逐渐形成斑块。目前的病因并不清楚，而主要的危险因素包括有三高，即血脂升高、血压升高、糖尿病，以及吸烟，随着年龄增加，体育活动减少、肥胖、遗传因素等影响因素。所以在生活当中治疗动脉粥样硬化，最直接的就是预防各种危险因素，把已知的危险因素积极加以控制。现在动脉粥样硬化的治疗如下：\n第一、阿司匹林的治疗，主要是通过抗血小板，预防动脉血栓的事件。\n第二、降脂治疗，延缓动脉硬化进程。\n第三、戒烟，还有控制血糖，糖尿病患者血糖控制在合理的范围，同时生活当中，也需要进行饮食的控制、运动训练，通过预防延缓动脉硬化的进程。\n第四、药物的调节当中，他汀类是抗动脉粥样硬化中比较重要的药物，除了有降低胆固醇，还有抗炎、延缓动脉硬化过程的作用，除此之外还有阿司匹林这样预防事件的药物。