胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
男性过度肥胖，造成身体多重的损害。首先造成高血压、冠心病以及脂肪肝、糖尿病、高脂血症的风险明显增加。另外，男人过度肥胖，嘌呤代谢异常，痛风的风险明显增加。同时男人如果过度肥胖，有骨性关节炎，关节的疼痛影响生活质量。男性过度肥胖，也可以造成性激素改变比较明显，雌激素增加，同时雄激素减少，有出现乳房发育、阳痿不育甚至类无睾症。男性过度肥胖还和某些肿瘤密切相关，像男性的前列腺癌、结肠癌、直肠癌都有明显的几率增加。男性过度肥胖，还可以造成精神方面付出很大的代价，自我感觉不良以及社会关系不佳，受教育和就业都有困难。男性肥胖症的患者以及家属，要对肥胖症以及危害，要全面的认识并且配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，自觉的长期坚持，是治疗男性肥胖症最重要的方法。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调引起的色斑通过口服和外用的药物综合治疗为主，内分泌失调色斑主要是由于多种原因造成颜面部黄色的色素沉着斑，它并不是独立的疾病，往往和遗传、紫外线的照射、性激素的变化密切相关。\n如果出现颜面部的内分泌失调色斑，首先医生为患者进行鉴别诊断，明确诊断以后，采取相应的治疗，治疗的目的就是让色斑片小、变淡，一方面在医生指导下使用具有脱色作用的外用药，另外使用口服的维生素C、维生素E，同时医生也会结合激光治疗帮助脱色。\n黄褐色斑往往没有特殊的治疗疗效，但是在色斑沉着发生六个月之内，治疗的疗效比较好，时间长了以后难以见效。色素斑和季节、日晒、内分泌变化、精神状态密切相关，容易复发，病程并不一定固定，有些人数月，甚至数年不缓解，有些人有可能自行缓解。日常生活当中要注意避免暴露在日光下，尽量减少患病因素的同时，要跟医嘱相配合，使用外用或口服的药，缓解病情，同时配合饮食来调理。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病通常没有症状，如果出现症状，可以包括严重的口渴、多饮、多尿，另外可以出现体重下降、乏力，甚至视物模糊。糖尿病是由于身体对糖的利用出现了问题，身体所有的细胞都需要糖来提供能量，身体里面有一种激素叫胰岛素，帮助把糖进入细胞来提供能量。糖尿病就是由于身体里的胰岛素缺乏，或者是胰岛素不能起到作用，引起血里面的糖增高带来的一种疾病。\n2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足，或者是不能起到应有的作用，或者两者同时具有，引起的糖尿病。2型糖尿病症状往往不够典型，有些人甚至是体检的时候发现了糖尿病，或者是就诊其他疾病的时候发现，诊断为糖尿病。2型糖尿病最主要的危害，就是心血管疾病、大血管病变，因为2型糖尿病死亡最主要的原因是心梗和脑梗。2型糖尿病一经诊断以后，需要在医生的指导下正确的诊断和治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足是因为糖尿病血管病变、神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足破坏的一种病变。糖尿病足的症状和体征，因为病程和病变严重程度不同，主要包括足溃疡、足坏疽和足缺血三种表现形式。它分为五级，如下：\n0级、存在有发生溃疡的危险因素，但是没有溃疡。\nⅠ级、是足部皮肤表面溃疡，但是没有感染的表现。\nⅡ级、表现为较深穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但是没有骨髓炎或深部的脓肿。\nⅢ级、深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部的脓肿或骨髓炎。\nⅣ级、可以表现为局限性的坏疽，经常合并神经病变，但是没有严重的疼痛，坏死组织的表面可有感染。\nⅤ级，全足坏疽，通过糖尿病足的分级帮助我们制定合理的治疗方案。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
矮小症首先要明确诊断是否是真正的矮小以及是否生长迟缓，同时发育是否正常，其次要找到矮小病的病因，这是进行治疗的基础。诊断出矮小症以后，治疗首先包括一般的治疗，一般治疗主要是针对查到的各种病因，比如有些内科的疾病，比如甲状腺功能减退。另外，像血液系统疾病、贫血都是内科常见的有可能引起矮小的病因，通过治疗原发的疾病，纠正以后身高的增长会慢慢的恢复，另外心理的疏导也非常重要。\n应该关注患者的心理健康，大多数的患者因为心材矮小，特别容易受到同龄人的嘲笑。孩子可能会感到与同伴的隔离，同时会产生自卑，不愿意接触人、社会，而且容易出现消极的心，。长时间引发抑郁症等心理的疾病，不利于疾病的恢复。医务人员和家人应该共同努力注意疏导，开解患者的心情，帮助建立对疾病正确的认识，保持积极的心态。要进行药物的治疗，当然矮小症如果是由于生长激素缺乏，可能会选择生长激素注射的治疗，在使用的过程当中医生会评估治疗的效果以及安全性，帮助指导剂量，另外如果是甲状腺功能减退，医生可能会帮助使用甲状腺激素的替代治疗。另外，特殊的药物，比如矮小症同时存在着性腺功能的减退，也可能会选择性激素帮助一块治疗，矮小症的治疗主要是包括原发病的病因治疗以及心理的疏导同时合理的用药。

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糖尿病酮症酸中毒，是1型和2型糖尿病患者血液中蓄积酮体时发生的一种严重问题，但是1型糖尿病患者几乎不产生胰岛素，因此更常出现糖尿病酮症酸中毒。胰岛素是一种激素，使身体能利用糖作为能源，正常情况下，身体会分解糖作为能量来源，但是完全不产生胰岛素的糖尿病患者无法用糖，此时就会燃烧脂肪作为能源，造成身体产生过多的酮体蓄积在血当中出现了所谓中毒。引起糖尿病酮症酸中毒的原因，像没有治疗的糖尿病，而且造成身体的脂肪的分解，我们可能并不知道自己有糖尿病，像严重的疾病或有些急性心肌梗塞和感染，另外使用某些特殊的药物或违禁药品，没有按照要求使用胰岛素，或者使用胰岛素泵进行治疗的时候，胰岛素泵出现了工作的异常。\n糖尿病酮症酸中毒主要的症状包括非常严重的口渴、大量饮水、大量的排尿，而且在夜间也出现消化道症状，恶心、呕吐、出现腹痛、感觉疲惫、思想不能集中、呼出的气体有甜味或者有水果味、体重减轻。糖尿病酮症酸中毒的治疗需要住院，包括补充液体和电解质，因为身体应对糖尿病酮症酸中毒的时候，会丢失大量的液体，还会丢失维持细胞正常工作的电解质，也就是钠和钾等化学物质，治疗这种疾病的时候必须要补充丢失的液体和电解质。另外胰岛素要充足的补充，胰岛素充足的时候身体就可以利用糖作为能量来源，就不需要分解我们的脂肪。如何预防酮症酸中毒，要严格的要求使用胰岛素，要经常测量我们的血糖，确保血糖没有过高和过低。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖的时候如果意识清楚，应该补充快速提高血糖的碳水化合物，像点心、糖果、饮料，甚至饼干、面包、巧克力都可以选用，一杯果汁或者一杯糖水往往见效比较快，观察15分钟左右看症状有没有好转。如果症状没有明显的减轻，可以再喝糖水或果汁或者吃东西，如果有血糖仪可以化验血糖，帮助我们进一步了解血糖恢复的情况。\n如果出现意识丧失，或者喝水发生呛咳，一定要注意禁止强行的喂食、喂水，否则就可能引起窒息，应该立刻拨打急救电话，等待急救人员到达。平时应该规律的进餐，每餐应该均衡营养，主食粗细搭配适度、适量。另外，新鲜的蔬菜、水果也不能少，肉、蛋、奶也应该适度、适量，规律的进餐，同时控制好体重，预防糖尿病早期出现的低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖反应的临床表现，主要包括交感神经过度兴奋的症状和中枢神经系统抑制的症状，低血糖的临床表现可以因为病因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性不同而表现多样化。轻度仅有饥饿感，可以伴有一过性出汗，心悸可自行缓解。中度低血糖心慌、出汗、饥饿明显，有时可以发生手抖、头晕，需要补充含糖食物才能纠正。重度低血糖是在中度低血糖症状的基础上，出现中枢神经功能不足的表现，嗜睡、意识障碍、不能认人、认不清方向、胡言乱语，甚至昏迷、死亡。低血糖的症状在各个个体可以不完全相同，但在同一个人低血糖的症状常基本相似。

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低血糖是指血液中糖的水平过低，轻微的症状是出汗、饥饿感，严重症状是失去意识，糖尿病的患者使用某些降糖的药物，可以引起低血糖，像使用胰岛素或某些类型的药片，糖尿病的患者如果发现低血糖经常是服药量过多，比如使用过多的胰岛素和药量过大，另外想吃的主食或者吃东西不够，同时有些人锻炼得过多，又没有适当的增加主食或者进食量，同时相应减少治疗的量或有些糖尿病患者两餐之间间隔的时间太长，甚至有些人出现大量饮酒也可以出现低血糖。低血糖的症状因人而异，可以随时间不一样有所改变，每个人临床表现不一样，但是同一个人低血糖症状往往非常相似。\n低血糖的早期患者可以出现心慌、出汗，甚至颤抖、感觉饥饿、感觉焦虑。如果血糖进一步的下降没有得到治疗，会出现行走困难、感觉虚弱看东西也模糊，甚至出现意识模糊、行为怪异，严重的可以失去记忆、意识以及抽搐，但是也有一部分需要警惕，患者在低血糖早期的时候不会出现症状，叫做无知觉性的低血糖，更加危险，应该警惕，由于像糖尿病的时间过长或者是出现了神经病变，感知能力明显下降，有些老年人自我的意识能力管理能力都比较迟钝，更容易出现所谓无知觉的低血糖。出现低血糖以后马上要吃东西，最好是吃让血糖尽快能升高的食物，像巧克力和奶酪含有脂肪比较多，升血糖的速度往往不会很快。如果血糖低得非常明显，吃东西有困难或不缓解就需要去医院进行静脉补充葡萄糖，低血糖关键在预防，规律的服药，监测良好的活动。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖和贫血大不一样，低血糖主要是体内的葡萄糖明显的减少，身体缺乏能量，血糖低于2.8mmol/L或糖尿病患者低于3.9mmol/L，就诊断为低血糖。低血糖表现为心慌、饥饿感、出虚汗，甚至大脑缺氧，治疗主要是马上进食，严重的静推葡萄糖或静脉补充葡萄糖，同时医生会找原因进行相应的治疗。\n贫血主要是体内血红蛋白，即红细胞里面的主要成分明显缺乏，造成红细胞携氧的能力下降，身体总是缺氧，会造成无力、面色苍白，同时测定身体里面的血色素往往会明显的低下。有些人偏食、挑食或者由于胃肠的疾病，吸收营养受影响，或者有些人大量的出血都可以引起贫血，通过增加营养、治疗相关的疾病，同时止血，帮助治疗贫血，低血糖和贫血治疗方法非常不一样。