罗红

患者出现牙髓炎时，服用药物仅可缓解症状，无论服用何种药物，都不能使牙髓炎得到正确、彻底治疗。患者出现牙髓炎时为缓解症状，常见可以适当服用以下药物：1、抗生素类：头孢以及甲硝唑类的药物，并且患者在服用时需戒酒，否则会出现中毒的反应；2、红霉素类：包括阿奇霉素、罗红霉素；3、其他药物：还可以服用喹诺酮类药物，以及止痛药物。但是上述药物服用后只是治标不治本，并且只能暂时止痛。如果服用止痛药，可能还会引起副作用。所以牙髓炎患者应尽早到医院请口腔科的专科医生进行牙髓治疗，比如失活牙神经或者进行根管的冲洗、消毒，根管充填，最后再修复牙齿。

扁桃体出现干涩、疼痛，通常是患有扁桃体炎，此时常用以下方法处理：1、保守治疗：发病早期可以多饮水，保持适当休息，如果抵抗力足够强，上述症状会逐渐消失；2、药物治疗：如果症状超过2天，保守治疗效果不好，应及时到医院就诊。此时可能要口服抗生素治疗，如头孢克洛、头孢克肟、罗红霉素，对扁桃体炎症有较好的治疗作用。同时应用中成药，如蒲地蓝消炎口服液、板蓝根及蓝芩口服液，都有助于缓解上述症状。在扁桃体炎发作期间，以及扁桃体疼痛时，应尽量少接触或远离刺激性食物，如麻辣、过烫或过冰的食物。同时注意多饮白开水，避免饮酒、吸烟和饮用刺激性饮料。

玻璃体出血的原因主要如下：1、外伤：眼睛受到外力的撞击以后，引起血管出血，血进入玻璃体，引起玻璃体积血；2、眼底病变：各种眼底病变导致新生血管或者视网膜本身的主血管性疾病，因为高血压、血脂异常引起动脉硬化，或者是糖尿病患者的血糖引起糖尿病视网膜病变，这些基础疾病的原因引起视网膜病变，如视网膜静脉阻塞，分支静脉阻塞、中央静脉阻塞都容易导致出血，出血量大，会进入玻璃体。还有糖尿病的视网膜病变发展到第4期，有新生血管后，导致渗漏增加，易导致玻璃体出血；3、脑部出血：有时并发玻璃体出血，需要做玻璃体切割手术。外伤引起的玻璃体出血，通常需要观察1周或者2周，根据积血吸收的情况确定治疗方法，如果吸收较好，可以自行吸收，则无需手术。其他原因引起的玻璃体出血，若出血量不大，可进行视网膜激光光凝的治疗，若出血量大，可合并玻璃体切割手术，同时做视网膜激光，控制原发疾病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
罗红霉素一般很少会引起二重感染，但如果过长时间的应用罗红霉素，也不除外引起二重感染的可能。如果长时间应用导致肠道菌群紊乱，有可能会出现难辨梭状芽胞杆菌感染引起的伪膜性肠炎，也有可能导致金黄色葡萄球菌的感染，或者继发肠道白色念珠菌的感染。一旦出现二重感染，尤其难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎，如果没有及时采取合理的措施来控制感染，病死率可以达到15%-24%。对于罗红霉素导致的二重感染，有些患者的病情也比较重，尤其对于本身有肠道基础疾病、免疫功能低下、老年人，或者住在重症ICU病房的人群，本身免疫功能极度低下，控制感染的难度相对比较大，病情容易导致加重。\n对于出现二重感染的患者，应该及时停用罗红霉素，同时应用调节肠道菌群的药物。另外，要及时给予甲硝唑，必要时给予万古霉素的口服治疗。感染能够得到合理的措施控制，多数患者能够恢复，但本身有严重的基础疾病或者免疫功能低下的人群，病情容易加重，要引起重视。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
罗红霉素分散片通常要空腹服用，选择的剂量是成人一般每次150毫克，一天两次。儿童需要根据说明书，按照公斤体重来选择具体的药物剂量。\n罗红霉素分散片主要针对的是非典型病原的感染，比如肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体，或者鹦鹉热衣原体，也可以针对军团菌感染的治疗。另外，红霉素类的药物对于革兰氏阳性球菌也有一定的疗效，但近些年红霉素类的药物因为临床应用比较多，应用也比较广泛。所以对于常见的革兰氏阳性球菌，比如链球菌属、金黄色葡萄球菌属，耐药程度相对比较严重。另外，对于非结核分枝杆菌，也可以选择这一类药物来治疗，但通常会选择克拉霉素或者阿奇霉素，应用罗红霉素分散片的几率相对比较少。对于应用罗红霉素分散片的患者，如果长时间服用，需要注意肝损伤的问题，这类药物出现肝损伤的几率要明显高于其它类的抗菌药物，所以服用时间比较长的患者要注意监测肝生化。

无论是男性还是女性，如果发现人形支原体阳性，都代表着病原体侵犯人体。如果是在尿道分泌物中分离出人型支原体，称此类尿道炎为非淋球菌性尿道炎，是一类性传播疾病。可予以以下治疗：1、抗生素治疗：对于此类患者，最直接、最有效的治疗就是采用针对性的敏感抗生素治疗。人型支原体的敏感抗生素主要是大环内酯类抗生素，主要包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。对于非淋球菌性尿道炎的患者，在应用抗生素治疗后，需要定期复查，明确病原体是否转阴，只有在转阴后才能进行性生活；2、中药或中成药治疗：在采用敏感性抗生素治疗的同时，可以配合清热利湿的中药或者中成药，能起到辅助治疗的作用，常用药物包括热淋清颗粒、癃清片、银花泌炎灵片等中成药，都有清热解毒的作用。对治疗人型原体阳性的非淋球菌性尿道炎有一定的辅助治疗作用。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院三级甲等泌尿外科
如果是衣原体、支原体等感染引起的睾丸疼痛，可给予罗红霉素药物口服，由于该药物对相关致病菌敏感，足够疗程用药可有效控制感染，睾丸部位的炎性水肿消散，疼痛感即可逐渐消失。为了及时缓解疼痛感，罗红霉素服用的同时，可给予吲哚美辛药物对症止痛治疗。由于精索静脉曲张、疝囊坠入阴囊引发的睾丸疼痛，不能服用罗红霉素药物。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
治疗支气管炎，左氧氟沙星和罗红霉素无法进行相应的比较，因为临床上治疗支气管炎要根据实际情况来进行选择。支气管炎多指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以由理化因素所引起，比如吸入一些有害气体、烟雾导致的支气管炎。这种支气管炎并不需要使用左氧氟沙星和罗红霉素，一般只需要给予雾化布地奈德就可以缓解，所以不存在着哪个治疗好的问题。\n支气管炎还可以由细菌感染所引起的，比如肺炎链球菌，使用左氧氟沙星和罗红霉素都有效。另外也有一些支气管炎是由支原体或者衣原体感染所引起，一般使用左氧氟沙星效果则更好，因为罗红霉素属于大环内酯类药物，在成人中支原体的耐药率比较高。因此针对支气管炎，要根据具体的病因来选择治疗方案和用药。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
罗红霉素在肾盂肾炎的治疗中不作为首选，可以口服治疗轻型的革兰氏阳性球菌引起的肾盂肾炎。一般导致肾盂肾炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，通过逆行感染引起肾盂发生炎症，主要是大肠杆菌、变形杆菌等。\n通常要进行尿培养，以选择敏感抗菌素，常首选的是第三代头孢菌素类、青霉素类或者喹诺酮类药物。罗红霉素是大环内酯类抗生素，主要治疗球菌感染和支原体感染。对于反复发作的肾盂肾炎，又考虑是球菌感染或者支原体感染时可以使用罗红霉素进行治疗，以达到改善症状及尿常规恢复正常的目的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
如果是诊断明确的细菌性肠炎，使用罗红霉素治疗肠炎效果不好，罗红霉素属于大环内脂类的抗生素，本身有非常明显的副反应就是刺激胃肠道，可能会加重出现恶心、呕吐、腹痛等不良症状，从而加重罗红霉素对肠炎患者消化道的刺激作用。而且用罗红霉素进行肠道的一些杀菌作用效果也不好，可以选用喹诺酮类抗生素效果比较好，因为肠道感染主要是杆菌，而喹诺酮类对肠道中的杆菌效果是明显好，与罗红霉素对比而且还没有胃肠道的刺激反应。因此罗红霉素对肠炎效果很差，同时具备胃肠道不良反应。