纪泉

胸椎椎体骨质增生需注意增加胸椎稳定性，避免骨质进一步生长和韧带骨化，也要注意避免受凉，减少胸椎劳损。具体如下：1、避免负荷：平时避免过多伏案工作，勿使胸椎受到外伤，同时避免长时间驾车、弯腰持重、搬运重物。过多的负荷容易导致棘上韧带、棘间韧带以及黄韧带受到过度牵拉，出现慢性损伤、微量出血，从而造成韧带骨化，引起骨质增生，压迫神经或脊髓而引起相关临床症状；2、增加保护性因素：主动进行小燕飞、三点支撑、五点支撑、游泳或瑜伽等有氧运动，通过锻炼能使脊柱后方肌肉更加发达，从而使胸椎和脊柱更稳定，避免过多骨质增生，延缓椎间盘退变。同时适当进行按摩、理疗、牵引或单杠牵引悬吊，有利于改善脊柱生理曲度，消除部分骨质增生趋势，进而有效保护脊柱。临床予以上述综合治疗，可取得较佳效果，同时必要时可进行核磁共振检查，观察骨质增生趋势。

股骨头坏死保守治疗，一般可以服用钙、维生素D以及抗骨质疏松症的药物，抑制破骨细胞的活性，可以使股骨头的坏死程度减轻，有助于保护髋关节的功能。服用阿司匹林或其他的抗血小板药物，也有助于改善局部的血运或短时间使用活血化瘀的中药，对于股骨头坏死有一定的疗效，但是尚没有非常多的临床证据。所以对于骨头坏死保守治疗，是非常复杂的问题。患者需要减轻髋关节的负荷，减轻自身体重，适当的用拐或手杖行走，可以减少髋关节的软骨磨损，有助于避免股骨头的坏死和塌陷，在早期非常重要。确诊之后，也应该适当的口服非甾体的抗药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等。一般选择一种药物口服，髋关节疼痛比较明显时，可以间断使用，有助于减轻疼痛，避免关节滑液渗透过多。患者也应该加强功能锻炼，是非常重要的方面，多做免负重的训练，如肢位抬高或屈伸髋膝关节，保持髋关节周围的臀中肌或其他的肌肉力量，保持髋关节平衡。即便将来进行手术时，能够使肌张力达到很好的稳定，有利于人工关节的稳定，避免出现并发症和松动。所以出现股骨头坏死时要科学治疗，避免出现并发症。

右胯疼痛不一定是股骨头坏死，右髋关节疼痛的病因通常包括髋关节滑膜炎，髋关节骨关节炎、单纯的滑囊炎、髋关节周围软组织韧带的损伤，或由于髋臼的发育不良，造成撞击。还包括腰椎疾病，如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等均可造成右髋疼痛。一些盆腔的疾病或肿瘤，也可造成髋关节疼痛，或者腹股沟疝，淋巴结的肿胀等症状。因此，一定要注意鉴别诊断。一般髋关节的疼痛，大部分情况下由于受凉，或者过度运动，造成空间负荷过大、关节软骨磨损过多，从而造成滑膜炎症，出现肿胀和疼痛，伴有髋关节活动受限。如果由于髋关节本身疾病所导致的疼痛，一般髋关节的活动受到影响。而如果由腰椎的疾病所导致的疼痛，一般髋关节的活动度不受影响。出现关节疾病，可通过适当理疗、热敷，口服非甾体的抗炎药物，即可得到有效缓解。如果由于骨头坏死，注意避免吸烟、饮酒，避免服用激素，避免外伤骨折。所以一定要根据自己的情况鉴别诊断，及时就医。

大脚骨拇外翻，一般通过综合治疗方法，消除诱发因素，同时积极进行理疗、热敷，能使拇外翻的程度减轻，减轻疼痛的症状。拇外翻主要是由于长时间的穿高跟鞋或平足造成，所以要治疗平足症。部分女性朋友不要长时间的穿高跟鞋，应该穿宽松、平软底鞋，避免拇趾过多受到挤压，穿尖头鞋可以造成拇外翻程度加重。再者，患者在拇外翻、拇囊炎发作时，可以在局部适当贴敷膏药，有活血化瘀，舒筋通络的作用，通过理疗、热敷起到一定的疗效。每天晚上用温热的水泡双侧足部，可以使炎症逐渐的减轻，必要时可以适当口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，根据疼痛程度选择一种药物口服，能够起到很好的抗炎镇痛效果。患者也可以在1、2趾之间适当的夹硅胶垫，通过机械作用纠正外翻程度，也可以使足部的外翻逐渐减轻，必要时可以进行手术的治疗。通过骨性的矫形手术，重新使软组织达到平衡，从而纠正拇外翻。但是要根据疼痛程度，根据外翻程度适当选择，所以可以采取综合治疗方法，从而使足部的拇外翻得到较好的缓解。

跑步、跳绳相比，跳绳对于膝关节产生的损伤更大，具体如下：1、跑步：慢跑时关节只进行一次小量范围屈伸，如果道路较平坦，对膝关节损伤较小，此种有氧运动对于关节有帮助。通过跑步可以使膝关节周围肌肉、韧带强度增加，可以更好保护关节稳定性；2、跳绳：主要通过重心上下移动，起跳时膝关节软骨承受较大应力，落地时承受较大冲击力，对关节软骨存在一定损伤。跳绳时大部分为无氧运动，对膝关节并无较好锻炼作用，对于部分年轻人可以进行，但是对于老年人并不是健康锻炼方法。因此，需要选取适合自身的锻炼方法，注意锻炼强度，避免关节软骨出现较多损伤。关节运动时需保护关节软骨及周围软组织，也可以多进行免负重、少负重功能训练，如游泳、直腿抬高试验或骑行自行车等，达到锻炼膝关节目的。慢跑对身体及心脏有益，但跳绳属于一种剧烈体育活动，需要量力而行。

产后腰痛一般由于怀孕期间体重增加，腰椎负荷增加，又呈前突的姿势，可能会造成产后腰背部的劳损，进而出现疼痛。注意在怀孕之前多做小燕飞或者腰背肌的其它专项训练，如游泳等，可以增加腰椎周围肌肉、韧带强度，更好地保护颈椎稳定性。在怀孕时腰背部的疼痛可以减轻，避免腰椎间盘突出症。如果在生产时采用无痛分娩，使用腰椎麻醉，一般腰椎麻醉采用细针，对腰椎较少产生明显损伤，产后出现腰部疼痛与麻醉没有明确关系。产后腰痛一般由于劳累所造成，出现慢性劳损，又处于人生的特殊时期，可以通过适当热敷、理疗的方法，使腰背部的软组织炎症逐渐降低，减轻疼痛。在产后一定要根据身体情况多进行功能锻炼，主要采取小燕飞或者直腿抬高，以及三点支撑、五点支撑的功能锻炼，能够使整个脊柱的力量增加，使关节的活动增加，避免产后腰痛的情况。出现上述疾病，进行综合治疗较为重要，一般为了哺乳，不建议患者服用非甾体抗炎药治疗。

腱鞘炎痊愈时间为1-4周，一般情况下只要采取合理治疗方法，较快者1周可痊愈，较慢者1-2个月，但需全面、科学进行治疗。腱鞘炎大部分由于受凉或劳损所致，治疗时需去除诱发因素，避免频繁进行握持等局部劳损，减少肌腱与腱鞘之间的肌腱摩擦，具体治疗如下：1、理疗、热敷：患者可使用40℃左右温热水浸泡双手或其他部位，使炎症逐渐消退，有助于消除肿胀，缓解症状；2、药物治疗：口服非甾类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，根据疼痛程度以及是否过敏，选择一种药物口服1-2周；3、痛点封闭：若患者痛点较明确且伴有关节活动障碍存在弹响，可进行痛点封闭，一般1周左右可完全缓解；4、手术治疗：若疼痛持续存在，患者可进行手术减压，效果较好。总之，患者可以采取综合治疗方法、阶段性治疗，使腱鞘炎完全恢复，避免对关节功能造成影响。

副韧带的损伤，一般通过综合治疗可以使韧带更快修复。副韧带主要存在于肘关节、膝关节的内侧和外侧，副韧带的结构非常坚韧，可以有效保护肘关节和膝关节，避免出现侧方移位，在关节屈伸活动时，能够有效维持关节稳定性，减少关节软骨的磨损，所以一定要注意保护，可以采取以下几种方法进行治疗：1、合理活动：避免做超出身体负荷的活动，从而减少韧带的损伤；2、热敷：利用热效应降低炎症因子，减轻疼痛，能够起到很好的活血化瘀、舒筋通络作用；3、封闭治疗：如果局部疼痛比较明显，可以在疼痛点进行封闭治疗，可以起到很好的治疗效果；4、口服药物：如果疼痛非常严重，可以口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，起到较好的抗炎效果；5、功能锻炼：在副韧带损伤之后，虽然不能够进行负重的活动，但是通过免负重活动能够保持关节的活动度，避免出现肌肉萎缩、关节僵硬，有利于副韧带的修复。

髋关节滑膜炎能够自愈，但一定要采取合适的治疗方法，避免关节的滑膜炎加重，造成关节软骨的破坏。髋关节滑膜炎，大部分情况下是由于受凉或过度劳损造成，应该适当休息，避免进一步加重软骨损伤，适当保暖也非常重要。平时运动时，一定要注意运动的时间和运动的强度，避免超出身体的负荷，不要过长时间的跑步或下蹲，不要过多的爬楼、爬山，可以减少软骨损伤，避免髋关节滑膜炎的形成。因为髋关节的关节囊是密闭的结构，所以当少量的滑液渗出时，会明显增加压力，从而导致疼痛比较明显。所以用理疗、热敷的方法，能够利用热效应，促进关节的滑液吸收，就能够减轻疼痛。必要时也可以适当口服非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，或塞来昔布、依托考昔等，都可以使髋关节的疼痛逐渐缓解，不需要手术治疗。所以患者一定要做好正确的诊断、鉴别诊断，采取相应的治疗方法避免损伤，避免损伤性因素，采取保护性因素，才能使炎症逐渐消退，逐渐的使髋关节的炎症消失，从而改善髋关节的功能。

年轻人存在滑膜炎，一般至少需要1个月左右的时间，才能够逐渐的使症状消失，功能改善，但是一定要合理治疗。年轻人的滑膜炎，主要是受凉或过度运动损伤所造成，要去除此两种损伤性因素，注意保暖，才有助于避免滑膜继续渗出，造成关节腔的肿胀。应该注意避免过度的劳损，适当休息，不要过多爬楼、爬山或长距离行动，避免频繁下蹲，避免健身时举重等，都有利于关节软骨磨损的减少，避免滑膜炎加重。通过适当的热敷、理疗，每天用热水袋热敷膝关节，能够使滑膜炎症消失更快，还应该肢位抬高训练或做空中自行车运动，或慢跑、游泳等，都有助于通过免负重的训练，使膝关节周围肌肉、韧带强度增加，从更好的保护关节稳定性，能够使关节腔压力增高，从而减少滑膜的渗出。患者还可以适当口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，选择一种药物口服即可，一般持续1周左右的时间。通过综合治疗，大部分年轻人的滑膜炎，都能得到很好的缓解。如果症状持续存在，也应该到医院进行检查，排除其他疾病，如色素沉着、绒毛结节性滑膜炎或半月板损伤等所造成的关节腔肿胀。