张金

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中有两种胃炎，一个是胃窦炎，一个是胃体炎。慢性胃窦炎是由于幽门螺旋杆菌较为常见，主要是胃窦。这一种胃炎，很容易引起癌变，由于长期炎症刺激会引起癌前病变，所以癌变的几率比较大。另一种，慢性胃体炎是由于发生在胃体或者是胃底，多是由自身免疫反应引起来的。这种情况，癌症的可能性比较大。它主要是引起恶性贫血，多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血，是胃体炎引起来的主要的并发症。慢性胃炎为胃窦炎，癌变的几率比较大。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝癌晚期的症状主要表现为肝区的疼痛，是肝癌最常见的症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈现持续性的胀痛或者钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜牵拉所导致。肝脏肿大，肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。黄疸一般出现在肝癌晚期，多为梗阻性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。肝硬化征象，在失代偿期肝硬化的基础上，发病者有基础病的临床表现。原有腹水者表现为腹水迅速增加，并且呈难治性，腹水一般为漏出液，血性腹水多见。出现恶性肿瘤的全身表现，进行性消瘦、乏力，还会出现伴癌综合征。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管癌是由食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所形成的恶性病变，它的发展一般经过上皮不典型增生，原位癌、侵润癌的阶段，菌类植物主要是香菇、黑木耳、海带、动物肝脏、牛奶、羊奶、乳胶、胡萝卜、菠菜、番茄、紫菜、豆芽、莴苣、白菜、南瓜、豌豆、刀豆、韭菜、采花等，优质的绿叶蔬菜等对食管癌的防治有一定的作用。以上所说的食物主要是能够预防食管癌的食物，起到良好的作用和效果，平时必须要保证好心态，调节心情，增强免疫力，适量锻炼。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂的治疗主要是西医的治疗。口服药物，上腹部不适、隐痛、消化不良。可以口服慢性胃炎的药物奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、西咪替丁。如果出现胃胀，胃排空缓慢的，可以增加促进胃肠道蠕动的药物，如吗丁啉，多潘立酮，1次1粒，1天3次。胃复安，5-10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每天3次，1次1片。如果是用ATP治疗，可以每天早午饭餐前半小时肌内注射，必要时放置胃托。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊是位于右方、肋骨下、肝脏后的梨状囊袋结构，有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈、管四部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊内面以黏膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少、变矮。黏膜上皮为单层柱状，有丰富的血管、淋巴和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层延伸，形成深陷的黏膜窦，类似黏膜腺，可以分泌黏液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则。外膜较厚，为疏松的结缔组织，含有血管、淋巴和神经，外膜表面大部分以浆膜覆盖。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
中毒性痢疾具有很强的传染性，临床特点主要为发病急骤、高热昏迷、抽搐，开始多无脓血便。多发生在夏季和秋季，常见于2-7岁的小儿。本病的发生与患儿特异性体质有关，因疫毒之邪从口而入，湿热蕴伏肠胃所致。凡是具有高热、寒颤、烦躁谵妄、反复惊厥、神志昏迷、大便腥臭，伴有脓血或者无大便，为实热内闭。应清热解毒，可以用黄连解毒汤。突然出现面色苍白或者是青灰，四肢发凉，为内闭外脱。应用镇静开窍，可以用附子或者是安宫牛黄丸解痉，再就是四物汤。中毒性痢疾分型主要是分为休克型、脑型和混合型。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝出现痢疾，第一、要每天奶具进行高温煮沸消毒，延长吃奶时间，多喝白开水，避免腹部受凉。第二、小儿痢疾有一定的顽固性，个别的病例药物效果不是很明显，而痢疾对人体体能损伤进展比较快，一天拉的次数较多，很容易造成水、电解质平衡紊乱。而且会导致精神疲惫，这种情况必须要进行补液治疗，保持足够的平衡盐。第三、可以根据输注液中填注抗菌或者抗病毒的药物。第四、做腹部的热敷，防止痢疾引起肠道痉挛导致的腹痛。第五、口服双歧杆菌或者妈咪爱之类，效果也非常不错，必要时做大便常规确定一下是不是轮状病毒感染。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连的主要症状，是由于腹痛、呕吐、腹胀，停滞排便、排气，往往有肠粘连症状的，很有可能是由腹部的手术史。腹痛主要是机械性，腹痛呈阵发性绞痛，可伴有高亢的肠鸣音，气过水声或高调的金属音。若腹痛间歇不断缩短，甚至呈剧烈持续性腹痛，应警惕有肠梗阻的可能。主要表现为绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻，因无肠蠕动，故无阵发性腹痛，呕吐、高位性肠梗阻，主要会出现呕吐比较早，比较频繁，再就是腹胀，高位肠梗阻的腹胀不是很明显，主要表现为低位性肠梗阻。体征主要是单纯性，早期无全身的表现，无明显的脱水。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连自己是不能完全恢复的。有肠粘连的情况，往往是有腹部的手术史。由于抵抗力过强，肠与周围的脏器大网膜进行粘连，所以较肠粘连，属于肠梗阻的一种。这种情况必须要禁食水，胃肠减压，保守治疗，或者用中医中药的方法进行灌肠。这种情况是治疗粘连性肠梗阻，也叫不完全性肠梗阻的非手术治疗方法。如果肠粘连比较严重，这种情况必须要进行手术治疗，必须要把粘连的部位进行解除，这是治疗肠粘连手术的治疗方法。肠粘连自己是不能完全恢复的。