刘文娴

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
肺高压是肺动脉血管的压力升高，如果肺动脉测得平均压超过25mmHg，则可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压的原因不同，治疗也并不相同，首先应该是针对引起肺动脉高压的原发病治疗，比如由于先天性心脏病引起的肺动脉高压，先天性心脏病应该首先进行矫正，比如室间隔缺损、动脉导管未闭，应该进行手术的畸形的矫正。再有慢性的肺部炎症或者肺栓塞，都可以引起肺动脉高压，也需要针对比如肺栓塞进行抗凝的治疗，还有全身疾病的治疗。\n除此之外，针对肺动脉高压在治疗，首先应该是锻炼，改善缺氧的状态，进行运动训练来提高的活动耐量，再有就是针对右心功能不全，可以进行利尿的治疗、强心的治疗。当然有肺动脉压力增高会带来血液的黏稠，用抗凝的治疗。除此之外，还有靶向的药物治疗，比如波生坦、安立生坦的药物。除此之外，还有介入治疗，有些患者肺动脉栓塞的患者，可以进行肺动脉的球囊扩张，保证肺血管的通畅，从而改善症状。还有外科手术治疗，比如肺血管栓塞进行手术治疗，剥脱内膜，使肺动脉重新通畅起来，最严重的可以进行肺移植。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
正常情况下心脏是位于心包腔内，而心包腔分成两层，有脏层心包和壁层心包，之间是心包腔。正常情况下，心包腔内存在少量的液体起到润滑的作用，但由于疾病的情况使积液量增多就形成了心包积液。心包积液常见的是炎症性的，比如结核是最常见的引起心包积液的原因，还有一些非炎症性的，比如肿瘤，比如心功能不好，都可以引起心包积液。当然，一些外伤或者手术也可以引起心包积液的增多。心包积液增多，最主要的是限制了心脏血液的回流，而出现体循环和肺循环的淤血，表现为心功能的受损。\n治疗的办法，如果要是感染性的，针对抗炎的治疗非常重要，比如结核性的就需要进行抗结核的治疗。当然还有病毒性的，这些往往是自限性的，大约1-2个月就可以逐渐吸收。还有非感染性的，比如风湿免疫性的、红斑狼疮都可以引起心包积液。如果心包积液量多，原发病的治疗又相对缓慢的时候就需要抽取心包积液，如果心包积液的量增大，超过1000mL就是大量心包积液，通常需要进行心包穿刺来引流出心包积液，减少对心脏的压迫，缓解症状。同时也可以进行化验来明确心包积液的性质，针对性的加以治疗。