胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
女性甲减在诊断以后医生会进行左甲状腺激素替代治疗，服用药物以后一般需要一个月左右的时间进行复查，通过一个月的时间身体里面达到了新的甲状腺激素水平的平衡。通过一个月以后甲功的化验来评估所需要的药量是否合适。如果药物仍然不够，通过化验能完全反应出来，医生还可以根据症状以及化验的结果继续进行调整。通常甲减经过2-3个月的时间，甲状腺功能的替代治疗就能完成。\n有些情况比如女性怀孕以后，合并亚临床甲减或者是甲状腺功能减退，由于有可能带来的是围产期的并发症，甚至影响后代的智力，在孕期甲减或者是亚临床甲减的时候，医生的治疗可能会比较积极，往往是在使用剂量的时候比较充分，另外复查间隔的时间也比较短，一般是两周左右。通过积极的调整、定时的化验，基本上在一个月左右的时候，使孕期甲减或亚临床甲减得到控制，甲减仅仅是通过替代治疗，进行了控制，使病情好转，但是并不是让甲减完全恢复或者治愈。甲减很多原因是由于甲状腺像自身免疫性的炎症，手术或者是同位素损伤，损伤是终身性的。因此，女性甲减在治疗当中，一定要长期坚持在医生的指导下合理用药，定期复查，不要擅自减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退，其中的病因有甲状腺的手术，但是甲状腺手术有可能是切除甲状腺结节。由于结节可能是良性，仅针对结节进行手术。对于甲状腺整体的影响并不一定非常大，不会造成甲减。如果是甲状腺癌或者是甲状腺恶性结节进行手术治疗，往往手术需要切除整个或者是大部分的甲状腺叶，造成甲状腺功能的减退。\n另外，如果是进行甲亢治疗，往往需要进行甲状腺大部切除，通过引起造成甲状腺功能减退，使甲亢得到治疗。因此，甲状腺切除以后到底是否出现甲减，根据手术当中切除甲状腺不同的大小，最后的结果不完全一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果甲减的育龄期女性不来例假，首先应该去医院进一步检查。医生首先评估甲减是否控制得满意，测定甲状腺激素的水平。如果甲状腺激素水平反映使用的左甲状腺激素剂量不合适，过多或过少都有可能影响卵巢的功能，影响卵泡的发育，这样肯定就影响月经紊乱，甚至不来例假。通过调整左甲状腺素的剂量，病人例假有可能恢复正常。\n如果发现甲状腺激素水平控制在正常剂量，左甲状腺激素不需要调整，医生会建议去妇产科进行相应的检查，寻找到底是卵巢功能出问题，还是下丘脑、垂体影响了月经紊乱。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇甲减需要在整个孕期定期复查，坚持服药。甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期间，如果没有及时的诊断，正确的治疗，有可能造成围产期的并发症，后代的智力受影响。甲状腺激素是甲状腺合成的重要的产品，最主要的作用是帮助新陈代谢和生长发育，最主要的作用是新生儿、胎儿大脑的形成发育，同时骨骼的健康离不开甲状腺激素。\n孕妇如果甲减诊断以后需要在医生的指导下，在整个孕期坚持使用左甲状腺激素替代治疗，定期的进行甲状腺激素的检查，医生根据检查结果评估使用药物的剂量是否合适，是否应该调整。在孕期维持甲状腺激素水平的正常，这样能保证顺利的妊娠，同时分娩健康的宝宝。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。甲状腺功能减退由于各种原因，像手术破坏或者自身免疫性的炎症，或者甲亢碘-131治疗，造成甲状腺损伤，合成分泌甲状腺激素明显减少，会出现低代谢的症状，还有交感神经兴奋下降。\n治疗在明确诊断以后，进行左甲状腺激素替代治疗，缺多少补多少。定期的进行甲状腺激素的测定，评估剂量是否合适，另外也可以评估安全性。患者千万要记住不能自行的停药，甲状腺功能减退绝大部分是由于甲状腺组织被严重的破坏，因此可能需要长期的服药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有些甲减的情况可以自愈，比如亚急性甲状腺炎，是病毒相关的自限性疾病，随着亚急性甲状腺炎的痊愈，很少遗留甲状腺功能的减退，即使在病程过程当中出现了一过性的甲减，但往往都能自愈，还有就是产后甲状腺炎，是发生在产后一年之内，甲状腺自身免疫性的损伤可以出现一过性的甲状腺功能增高，也可以出现一过性的甲状腺损伤造成甲减，但是随着时间的推移往往在一年以后都能自愈。\n另外，还有一种情况就是甲亢，使用抗甲状腺的药物治疗，随着甲亢的好转，出现的药物性甲减也能够自愈。如果是由于甲状腺进行手术或者是甲状腺自身免疫性严重的炎症，像最常见的桥本甲状腺炎或者甲亢使用了碘-131治疗，患有甲状腺癌进行甲状腺的切除，所引起的甲状腺功能减退，是终身性的疾病，患者不能在治疗过程当中自主的来决定减药、增药或停用药物，需要长期的治疗，这种情况甲减不能自愈。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减复查应该空腹进行，甲减诊断以后使用的是左甲状腺素钠片进行替代治疗，服用方法是空腹和其它的食物、药物，间隔半个小时，而且复查甲功的时候最好是不要吃左甲状腺素钠片，因此建议复查甲减应该空腹。\n另外，复查甲减还需要了解甲减是否存在代谢的异常，比如是否有血脂的异常、血糖的异常，因此需要进行生化的检查，这样即需要化验甲功，也需要了解生化的水平，就需要空腹进行，甲减患者需要定期复查，来评估甲状腺激素替代的剂量是否合适，这样有利于正确、及时、安全、有效的使用甲减的药物。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退治疗首选使用左甲状腺素钠替代治疗，甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术或者自身免疫炎症，或者碘-131治疗，造成甲状腺组织被损伤，合成分泌甲状腺激素不足，出现低代谢的症状，还有交感神经兴奋降低。治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，缺多少补多少。\n定期进行甲状腺激素水平的测定，帮助评估激素所使用的剂量是否合适，使用的左甲状腺素钠，它的结构和自己甲状腺合成的激素结构完全一样。另外它的半衰期比较长，服用以后在血液当中浓度非常稳定，如果剂量掌握的得当就非常安全，不会影响骨骼也不会影响心脏。甲状腺功能减退，它的治疗主要是进行甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
蒲地蓝消炎片并不能治疗甲状腺炎，甲状腺炎有很多种，一个是常听说的亚急性甲状腺炎，主要是病毒感染相关的自限性疾病。抵抗力下降，病毒乘虚而入，会出现发热，主要是午后或者晚间发热明显，体温到了38℃-39℃，合并像感冒样症状，浑身酸懒没劲，甚至影响食欲，颈部的疼痛，甚至出现包块。\n医生进行各种检查，没发现引起发热的其他原因，发现甲状腺有超声片状低回声，甲状腺激素检查发现激素水平增高、血沉增快，另外甲状腺扫描不显影。医生诊断以后最主要的治疗并不是吃药，而是好好休息。如果发热或者是疼痛明显，所选择的药是糖皮质激素，而不是蒲地蓝消炎片。而且亚急性甲状腺炎往往是自限性的疾病，经过休息大部分1-2个月都能够完全康复，但是并不是药物治疗带来的完全缓解。\n另外，像桥本甲状腺炎和产后甲状腺炎是自身免疫性的甲状腺炎，引起的病因是免疫系统出了错误，对甲状腺进行保护的时候误伤了自己。治疗仅仅是功能异常的时候，比如甲减或甲亢的时候，进行相应的功能治疗，也不是使用所谓蒲地蓝消炎片，蒲地蓝消炎片并不能帮助治疗各种甲状腺炎。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
某些类型的甲状腺炎可以造成甲状腺肿大，有时还可以造成颈部的疼痛，而且疼痛可以扩展到下颌部或耳朵。大多数甲状腺炎患者首先出现甲状腺功能亢进的症状，比如感觉到疲劳、乏力，即使正常进食体重也可能减轻，心跳快速而且不均匀，大量的出汗，难以忍受炎热的天气，还有出现焦虑的感觉，甚至出现肢体的颤抖。\n甲状腺功能亢进的症状可能会持续长达一个月左右，然后可能出现甲状腺功能减退的症状，通常也在一个月左右。甲状腺功能减退症状包括乏力，心力、体力明显下降、感觉怕冷。另外，排便困难也就是便秘，大多数甲状腺炎患者甲状腺激素水平会在半个月到一个月的时候恢复正常。