胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降低胆固醇最重要的是健康的生活方式，非药物治疗，同时要结合医生个体化的安全、有效的调脂治疗。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，主食粗细搭配适度、适量，新鲜的蔬菜、水果不能少，肉、蛋、奶适度、适量，规律的吃好三餐，避免吃零食，要科学的运动来帮忙，中等强度的有氧运动帮助改善心肺功能，减轻心理的压力，可以帮助控制好体重。\n同时要注意戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡同样重要。医生也会根据血脂的高、低以及心脑血管疾病的风险，为患者选择个体化的药物治疗，定期评估治疗的效果，使其安全有效的治疗，结合生活方式和合理、安全、有效的治疗，长期让胆固醇正常，避免出现心脑血管疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
复查血症的处理主要包括对症治疗和病因治疗，如果是严重的高钾血症需要去看急诊，医生会积极的治疗原发病，如纠正酸中毒、休克，而且立即停用含钾的药物或保钾的利尿剂，医生会使用各种方法，包括钙剂和胰岛素拮抗高钾血症对细胞带来的兴奋作用，使得心肌的兴奋性趋于稳定，同时使用胰岛素和糖，让血液中的钾进入到细胞内降低血钾。\n另外还可以使用各种排钾的治疗，使用利尿药，让钾从尿中排出，降低血钾，也可以使用肠道的排钾药，从肠道排出过多的钾。医生会定期的检查血钾治疗的情况，同时监测心电图的情况，因为高钾血症对心脏的影响最大。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血脂最好的方法是非药物治疗，另外使用安全、有效的调脂药物。血脂增高，一方面胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高，造成心脑血管疾病的风险明显增加，可以引起动脉粥样硬化，各种心梗、脑梗，多和高脂血症密切相关。要想血脂降得好，最关键是要控制好饮食、生活方式是降血脂最重要的基础。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，各种垃圾食品尽量远离。同时要注意坚持科学适度的锻炼，帮助消耗热量，控制体重，防止长胖。另外戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。\n在生活方式坚持基础上，医生会评估出现心脑血管疾病的风险，看是否启动降血脂的治疗。降血脂主要针对的是低密度脂蛋白胆固醇，最常用的是他汀类的药物来抑制胆固醇的合成，控制低密度脂蛋白胆固醇。如果使用的药物能达到疗效，有可能长期控制血脂，才能够保护好心脑血管。另外，如果使用他汀类的药不能达标，有可能联合使用其他的调节血脂的药，同时还需要兼顾甘油三酯和高密度脂蛋白，综合的控制血脂，关注血压、血糖和体重，只有生活方式和药物结合好才能降血脂，才能更安全、有效。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症的治疗，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗，也就是生活方式，合理的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒，以及心理的平衡。在饮食上，应该少油、少盐、少糖。烹调上，以生拌、蒸、煮、涮为主，煎炒来点缀，避免油炸、油煎，尽量在家吃饭。主食应该7-8成饱，粗细搭配，新鲜的蔬菜、水果可以适量多吃。另外，肉、蛋、奶应该适度适量，坚持科学的中等强度有氧运动，长期坚持，养成习惯会终身受益，戒烟限酒、心理平衡都要同时关注。\n另外，医生帮助解读血脂的化验结果，评估出现心脑血管疾病的风险，以及合并的病史。帮助确定是否开始调节血脂的药物治疗，帮助确定降脂的目标，帮助选择调脂的药物种类。像最主要的降低胆固醇、低密度脂蛋白的他汀类的药物，像降低甘油三酯的β类的药物，以及最新型的，像抑制胆固醇吸收的药物，医生帮助定期评估降脂药物的疗效，以及安全性。那么要记住，长期调脂，达到血脂的正常，才能避免出现各种心脑血管疾病。降脂治疗、高脂血症的治疗，最主要的是生活方式的治疗作为基础，合理的使用调脂的药物，长期坚持，才能够预防心血管疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状旁腺激素水平增高，饮食上没有绝对的禁忌，但是有些原因引起的甲状旁腺激素水平增高，某些饮食尽量少吃。甲状旁腺功能亢进可以是甲状旁腺增生、肿瘤，或者慢性肾功能不全出现的长期低钙、高磷引起的继发性甲状旁腺功能亢进。另外也可以是身体的其他部位肿瘤分泌的一种和甲状旁腺激素水平完全一样的物质，也造成测定甲状旁腺激素水平增高。治疗最关键是病因治疗，切除甲状旁腺的肿瘤或者是身体其他部位的肿瘤。慢性肾功能不全造成的长期低钙、高磷，在饮食上尽量选择低磷饮食，比如蔬菜里面可以选择冬瓜、茄子、西红柿，粉条、粉皮或水萝卜也可以选择。\n在水果当中苹果、木瓜、白兰瓜都可以适当吃。精米、精面、藕粉、牛肉、蛋清、海参、芋头、酸奶、田鸡肉，都属于低磷饮食，高钙、低磷的肾功能不全的患者，可以适当的选择。另外要注意高磷饮食尽量避免，比如蘑菇、紫菜、海带、黄豆、绿豆、小米、鱼、虾、鳝鱼，特别是动物内脏，另外粗米、粗面或者奶粉、坚果、巧克力、葡萄、各种饮料尽量避免。甲状旁腺激素水平增高，应该根据不同的原因在饮食上有一定的相对禁忌。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据甲状旁腺激素水平增高的不同原因，进行不同的治疗。甲状旁腺激素是由于甲状腺旁边的甲状旁腺分泌的，主要作用是调节身体的钙和磷，和骨骼的健康密切相关。甲状旁腺激素作用在肾脏，让钙重吸收，防止丢失过多，帮助排出身体多余的磷。甲状旁腺激素可以辅助维生素D，帮助从肠道里面吸收钙。\n如果甲状旁腺长了肿瘤或增生，甲状旁腺激素就会增高，出现高钙血症或者容易出现结石，甚至出现肢体的无力、恶心、呕吐，甚至引起严重的高钙危象。由于甲状旁腺肿瘤，也可以是长期的肾功能异常低下，造成低钙血症、高磷血症，引起甲状旁腺代偿性的分泌，甲状旁腺激素增多，或者时间长了以后甲状旁腺会增生，造成继发性的甲状旁腺功能亢进，或者三发性甲状旁腺功能亢进。也可以是身体的其他部位肿瘤，分泌甲状旁腺激素增多，可以引起甲旁亢。\n不同的原因，治疗方法不一样，如果是甲状旁腺的肿瘤，要使用手术治疗。如果是其他部位的肿瘤，找到以后同样外科医生把它切除掉。如果是继发性的甲状旁腺功能亢进，医生可能会积极的治疗高钙血症，同时积极治疗肾功能的损伤。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺不好的原因不一样，症状也不同，具体如下：\n1、甲亢表现的是高代谢的症状，如怕热、多汗、手抖、心慌，患者容易饥饿、吃得多，但是体重消瘦、大便次数多、情绪容易激动、发脾气、睡眠不好，女性造成月经紊乱，男性出现性欲减退，出现这些症状，医生会进行相应的检查，帮助正确的诊断并进行相应的治疗。\n2、甲状腺功能减退和甲亢完全相反，如怕冷、浮肿、体重明显增加、不想吃东西、困倦、记忆力明显减退，女性同样影响月经，男性对性欲功能也有影响，通过使用左甲状腺激素进行替代治疗。\n3、如果是亚急性甲状腺炎，主要表现是发热、颈部疼痛，甚至出现包块。\n4、如果是桥本甲状腺炎，没有甲状腺功能的异常，往往什么症状也没有。\n5、如果是甲状腺明显肿大，甚至出现比较大的结节，出现压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑。\n甲状腺不好的症状非常多样，医生不仅需要了解症状，还需要进行甲状腺激素水平的测定，甚至测定甲状腺自身抗体，需要进行甲状腺超声，了解甲状腺的大小和形态的变化，明确诊断，进行正确的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
进行甲状腺检查，首先选择内分泌专科，医生详细询问有没有甲状腺疾病的临床症状，比如甲亢怕热、多汗、手抖、心慌，或者甲状腺功能减退，明显的怕冷、浮肿、体重增加、困倦，医生详细的检查甲状腺大小以及甲状腺有没有结节、有没有疼痛。\n另外，通过化验甲状腺激素和甲状腺超声，同时甲状腺扫描，医生会开具相应的化验检查申请单。检查结果回来以后，医生结合临床症状解读化验结果，帮助判断甲状腺工作是否正常，如果存在甲减或甲亢或甲状腺结节，医生会进行帮助患者相应的治疗方案选择。

应激性高血糖诊断的标准包括以下内容：1、应激因素：要有应激因素，比如严重的感染、中暑、创伤、烧伤、大手术、出血、休克等；2、血糖水平：空腹血糖正常人应＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖正常应＜7.8mmol/L，应激性高血糖应高于正常标准，通常超过糖尿病的诊断标准，空腹＞7mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，而且应激性高血糖通常是随机测定血糖情况；3、葡萄糖耐量试验：等应激进行治疗以后，重大的疾病得到痊愈，进行葡萄糖耐量试验恢复正常；应激性高血糖是当人体遇到严重打击时，由于各种应激的因素，引起茶酚胺分泌增多，糖皮质激素、胰高血糖素分泌增加，造成身体中血糖增高。应激性高血糖是身体在应对严重的环境危险时，一种自我防御反应，应激性高血糖在等应激结束后，要进行糖耐量评估或空腹血糖、餐后两小时血糖复查，了解患者是否由于应激因素转变为糖代谢异常，甚至发生糖尿病。

高血糖患者可以喝白酒，但是有要求，可以偶尔喝白酒、少量喝白酒、不能多喝酒、不能经常喝白酒，而且有些糖尿病患者不适合喝白酒。白酒里面的主要成分就是乙醇，乙醇主要经过肝脏代谢，乙醇能够影响糖异生，糖异生就是肝脏把蛋白质分解的产物氨基酸、脂肪分解的产物脂肪酸转变为糖的过程，通过糖异生肝脏可以输出葡萄糖。如果喝了白酒，糖尿病患者同时又服用了降糖药，没有及时吃主食，这样很容易造成低血糖，而且糖尿病患者往往合并脂肪肝、肝功能异常，大量喝白酒进一步损伤肝功能，造成转氨酶进一步增高，甚至出现脂肪肝的加重，脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的风险明显增加。喝白酒时建议多吃菜，高油脂、高蛋白质的食物吃的过少也容易使得糖尿病患者血糖、血脂、尿酸水平受到比较大的影响。高血糖患者有些人合并比较严重的心脑血管疾病，并不适合喝白酒，因为有可能使得心脑血管疾病的病情明显加重。