王新霞

新手吸烟时会觉得头晕，甚至恶心或干呕，并不是大家认为的上瘾的感觉，新手吸烟感觉头晕原因如下： 1、吸入烟雾后尼古丁入血，引起尼古丁中毒反应，即神经兴奋，交感神经张力增高，产生头晕、恶心的症状； 2、烟雾中的一氧化碳和血红蛋白结合，妨碍血红蛋白和氧气结合，造成轻度一氧化碳中毒，导致头晕及其他身体不适。 通过第一次吸烟就知道吸烟非常有害，一定要避免上瘾的症状，防止再吸第二支烟。

气胸和癌变没有关系，常见的气胸患者本身存在肺大疱，用力屏气或剧烈运动时肺大疱破裂，气体从肺内进入胸膜腔导致气胸。另外，可能是手术、外伤导致胸膜破裂，继而产生气胸。癌变实际上是肿瘤，病因主要是细胞产生基因突变，出现恶性生长，可能继发转移。肺癌以及转移到肺部的其它部位的肿瘤，如果侵犯胸膜动作胸膜破损，少部分会产生气胸，多数会产生胸腔积液。如果是肿瘤造成胸膜脆性增加，如果出现剧烈咳嗽或者存在肺大疱，在此基础上出现气胸，则属于癌变本身的损伤造成的气胸。但是如果是单纯的气胸，并不会产生基因突变而导致肺癌。

左肺上叶肺大疱是肺部病理性结构性改变，可能来源于先天，也可能来源于后天，具体情况如下：1、先天性肺大疱：多数由于婴儿出生后发育较快、胸廓生长较快，而肺部发育较慢，在胸膜下容易牵拉，形成先天性肺大疱，危害不大。但是需要注意防止出现肺大疱破裂，可能导致自发性气胸，如果有胸膜下的肺大疱，患者需要避免屏气、用力，从而防止肺大疱破裂；2、后天性肺大疱：可能来源于感染，或者反复咳嗽、咳痰，咳嗽时肺内压增高，可能会出现肺泡之间的破裂，融合成肺大疱、最后逐渐演变成较大的肺大疱。危害在于肺大疱的体积，如果肺大疱体积较小，不太影响肺功能。但如果肺大疱体积较大，对正常的肺组织产生压迫，则会影响肺功能。此时可以进行切除或介入治疗，从而缩减肺大疱的体积。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
一般患者在感冒初期，也就是第一天时，可能症状并不是特别严重，因为这时候病毒还在体内复制，并没有达到高峰。一般基本上在第3-4天时症状比较重，人体会产生相应的抗体以不断清除病毒。\n所以病毒负荷达到高峰时，基本是患者症状最重的时候，是最常见的情况。如果有些患者免疫力比较低，比如高龄患者或者基础病比较多，在感冒以后第3-4天时体内产生的抗体并不多，此时病毒复制还是在高峰，所以病情持续的时间更长，症状会更重一些，所以要因人而异。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺炎一般是指肺部的感染，最常见的可能有病毒的、细菌的非典型致病菌，像支原体、衣原体，还有就是一些真菌感染，它的症状一般都比较典型，常见的是发热。 根据感染原因的不同，咳嗽的症状基本上都有，咳痰的情况可能跟感染的病原学有关系。如果肺炎面积比较大，影响机体消化，可能出现气短、呼吸困难，查体肺部都是有啰音的，这是最常见的症状。 当然有一些老年人反应不太明显，可能发热都反应不出来，在没有明显咳嗽、咳痰之前，先出现了精神萎靡、精神不佳、食欲不振，甚至有些嗜睡的情况，所以这方面也需要注意一下。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
可以说哮喘病特别容易好发于有哮喘家族史的这种家庭，但是具体哮喘病，它的发病也就是显现出来发病状态，一般和遗传、环境有关，这是两个不可或缺的因素。遗传只决定了患者的过敏体质，容易有发生哮喘的倾向，但是是否发病也与环境因素有很大的关系。并且它的遗传，实际上属于多基因遗传倾向，所以具有一定的家族聚集性，亲缘越近患病率可能要越高。\n我们也知道它是有个外源性的促进作用，也就是如果反复的接触过敏原，比如从事一些油漆或者染料，总是从事这样的工作，接触过敏原，使用抗过敏的药物，或者哪怕一些药物过敏，外面的空气污染，反复的接触刺激产生了过敏的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎自愈的可能性不是特别大，甚至治愈不了。临床治疗只是改善一部分的症状，也就是可以有一部分可逆，但是不能治愈。\n首先看慢性支气管炎的原因，基本上大部分都是长期吸烟的患者，有个吸烟指数，就是吸烟的年数乘以平均每天吸烟的支数，如果是400，基本上就可以诊断慢性支气管炎，表现就是咳嗽、咳痰，慢性的咳嗽、咳痰，最初可能是晨起或者是夜间，平卧的时候痰多，然后逐渐演变为全天的慢性咳嗽，或者有季节性，比如一到冬季加重，但是随着病情进一步加重，季节性也是消失的。\n所以损害是常年造成的，不可能是通过自愈或者是药物完全的逆转。一般建议患者尽量首先是戒烟为主，然后戒烟以后持续一段时间，症状会有所缓解。还有造到一定损害，比如肺功能受到影响了，要坚持用药，长期用药。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎干咳首先看一下，如果患者支气管炎，炎症已经控制，有一部分患者可能以干咳为主，这时候多数于病毒或者细菌感染造成气道的损害，可能存在不同程度的气道高反应，基本上两周到一个月左右大部分就好转了。\n如果症状比较重，可以进行干预性治疗，比如服用白三烯受体拮抗剂等等，降低气道高反应。如果时间再长需要除外其它疾病，而不要只考虑为支气管炎引起的干咳。需要注意除外一下，比如哮喘或者肺内有什么病变，这时候需要对应的做检查、对应的用药，防止出现其它疾病被漏诊情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺气肿疾病是慢性进展性疾病，多数通过不良的生活习惯或者环境因素导致，要想预防一定要避免不良生活习惯或者有伤害环境因素。1、戒烟，因为70%-80%的肺气肿发生在吸烟者身上。2、避免环境污染，如果工作环境中有粉尘，特别是有毒、有害的化学物质的接触史，在工作中要注意做好劳动保护，专业用的口罩一定要佩戴好。3、防止呼吸道感染，不论是病毒或者细菌感染也会损伤肺、降低肺功能。4、加强营养和锻炼是最重要的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺晚期患者的痛苦主要表现在可能会缺氧，出现呼衰的情况，还可能咳嗽、咳痰，甚至出现肺心病的表现。对于最简单的咳嗽、咳痰的症状，要根据患者的肺功能情况，长期吸入药物，在此基础上积极控制感染，比如痰变缓或痰量增多时，要尽早进行干预，抗感染治疗的疗程要适当延长，特别是慢阻肺的患者的免疫力会低。尽量延长疗程，症状好不要马上停药，因为症状好不代表体内无菌的状态，只是细菌的浓度比较低，所以没有症状。所以要早治疗，疗程要长，可以延后2-3天，积极进行抗感染治疗。\n如果出现呼吸衰竭的情况，建议患者长期进行家庭氧疗，最好能辅助呼吸机。因为现在呼吸进入家庭相对不是什么障碍，好多患者也能够承受。一定要配合医生指导下带好呼吸机，不要有内心的恐惧感，调整好参数，不会非常高。如果患者出现了心衰的情况，建议要需要长期服用利尿剂和强心药。