刘加强

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血友病患者的存活期，具有明显的个体差异性。血友病是一种遗传性疾病，是一种x染色体隐性遗传病，临床上男性患者多见一些。根据病情的轻重，血友病也有轻度、中度、重度血友病之分。 对于轻度的血友病患者，如果没有明显的外伤和大手术，一般不会发生出血的症状，病人的生存期与常人无异。但是重度的血友病患者容易发生自发性出血，即使在没有外伤的情况下也容易发生皮下、关节、肌肉等部位的出血，尤其是关节出血以后，还会遗留有关节畸形的情况，对病人的生活质量造成明显的影响。 部分病人由于轻度的外伤而导致严重的颅脑出血而死亡。所以一般情况下，重度的血友病患者，寿命达不到正常人的水平。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
献血不能喝酒，因为献血时人体会在短时间内献出300-400ml血液，血容量会有轻度减少的情况。在有些人身上可能会出现轻度心肺功能负担加重的情况，有些人可能会出现轻度的头晕、乏力等不适。如果再喝酒，尤其是大量饮酒以后，会影响增加心肺功能的负担，导致心慌、胸闷、头晕、乏力等症状加重。同时献血以后如果再喝酒，还会明显加重肝脏的负担，容易导致肝功能的变化。献血以后不能喝酒，要注意适当的增强营养，注意休息，但是不能接触酒精等对肝脏心脏功能有负担加重的食品。所以献血的人献血以后要注意休息，不能喝酒。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
一个人身上有多少毫升血液，与个体的体重密切相关。一个人自身血液的重量与自身体重成正比例关系。 正常情况下，自身的血液重量约占自身体重的7%-8%。所以一个体重70kg左右的人，自身的血液总量大约在5.0kg左右，也就是自身的血液容量大约在5000ml左右。但如果是一个体重20kg左右的少年儿童，体内血液的重量大约在1.5kg左右，血液的毫升数，大约在1500ml左右。 所以一个人身上的血液容量与自身体重密切相关，正因为如此在临床献血时，对献血者的体重有明确要求，成年男性体重不能低于50kg，成年女性体重不能低于45kg的人才能够献血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
通过血常规检查，能够发现一个人是否贫血，还能够对贫血的病因做出一个大致的判断。血常规检查看贫血的项目： 第一、红细胞的数量，如果红细胞的数量明显的低于正常，那么有贫血的情况。 第二、红细胞压积，如果红细胞压积减少，就说明红细胞容量不足，也存在着贫血的情况。 第三、血红蛋白的浓度，这也是反映贫血程度的指标。如果血红蛋白浓度降低，就是有贫血的情况，并且血红蛋白浓度降低的越严重，说明贫血的程度也就越严重。 除了这三项指标以外，还要观察红细胞的平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度，这三个指标对判断贫血的类型非常有帮助，这三项指标都出现明显降低的情况，这就是小细胞低色素性贫血，最大的可能就是缺铁性贫血。 如果这三项指标都出现明显增加的情况，那么是一种大细胞性贫血，首先要考虑的就是巨幼红细胞性贫血。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
血液粘稠与血脂高，最大的区别就是血脂高可以引起血液粘稠。但是血液粘稠除了血脂高以外，还会有其他的原因。血液粘稠是血液的粘稠度增高，病人出现高粘滞血症，容易发生血栓或栓塞性的疾病。 在临床，血液粘稠有多种原因，其中包括各种血细胞数量的增加，如红细胞数量增加、血小板数量增加、白细胞数量增加，都可能引起血液粘稠增高的情况；红细胞的变形能力下降也会出现血液粘稠度增高。 血浆中各种溶质成分的改变也会引起血液粘稠，其中就包括血脂浓度的增高，血脂浓度增高会引起血液粘稠；血糖浓度增高也会引起血液粘稠；血浆中的纤维蛋白原浓度增高，以及免疫球蛋白浓度升高，也会引起血液粘稠的情况。 所以血液粘稠包括多种原因，其中就包括血脂增高，血脂增高只是血液粘稠的可能原因之一。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血和地中海贫血，是两种完全不同的贫血性疾病，它们的区别有： 一、发病机理不同，缺铁性贫血是由于机体铁元素缺乏，红细胞无法利用铁元素来合成血红蛋白导致的一种贫血类型，发病原因与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、红细胞丢失等原因有关。而地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的情况。 二、临床表现不同，虽然都是贫血，但是症状明显不同。缺铁性贫血患者除了一般的贫血症状以外，往往还会伴有头发的干枯，指甲变薄、变脆、吞咽困难等特殊的症状。而地中海贫血患者由于是一种溶血性贫血，病人还会出现巩膜黄染、肝脾肿大的情况。 三、治疗方法不同，缺铁性贫血最主要的治疗方法就是补铁治疗，地中海贫血没有根本的治疗方法，只能给予对症治疗，也就是定期的输血治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
青少年最容易患的贫血类型是缺铁性贫血，因为青少年生长发育迅速，如果在日常饮食中缺乏含铁丰富的食物，容易造成缺铁性的贫血。 青少年患缺铁性贫血以后，最有效的食物是含铁丰富的食物，如动物的血液，像猪血、羊血；动物的内脏，包括猪肝、羊肝等。同时还可以多吃紫菜、黑木耳、香菇、海带等食物，这些食物中含铁量也很丰富，可以通过多饮食这些食物，快速补充食物中铁元素的含量，能快速改善贫血的症状。 当然，如果青少年的缺铁性贫血比较严重，除了多吃含铁丰富的食物外，必须采取补血治疗的方法和补铁治疗的方法，最常用的补铁药物是二维亚铁、三维亚铁等，还可以服用复方红衣补血口服液等药物治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病也就是血癌，是血液系统中最常见的恶性肿瘤，由于白血病细胞在骨髓内大量的增殖，导致正常造血功能遭到破坏，病人出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。在白血病的后期，病人死亡最主要的原因有两种：一种是感染；一种是出血，各占50%。病人感染时，由于在白血病的晚期，免疫功能几乎丧失，感染往往是顽固性的，表现为体温不降，即使应用退烧药物，体温也是暂时的下降，然后又很快的升高，病人往往最后因为呼吸功能衰竭而死亡。第二种死亡原因是出血，尤其是脑出血患者，由于病人血小板数量减少或凝血功能障碍，出现全身出血的情况。如果发生脑出血，病人会突然发生意识障碍、呼吸困难，往往在短时间内会死亡。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血会晕倒，并且贫血患者容易发生晕倒，尤其是重度贫血的患者。因为重度贫血时，人体大脑得到的血液供应会减少，氧气供应减少，会出现大脑功能暂时性的障碍，容易出现晕倒的情况，尤其是病人从卧位到直立位，或者从蹲位到站立位时，由于体位的改变，大脑短时间内不能得到及时的氧气供应，容易出现晕厥的情况，甚至发生摔伤。\n所以，在临床上碰到重度贫血的患者，医生会叮嘱患者，由卧位或蹲位到站立位时，需要缓慢的动作，最好需要别人搀扶，就是避免因为晕厥而摔伤。贫血程度越严重，发生晕倒的可能性越大。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
白细胞和血红蛋白低，指外周血中白细胞的数量、血红蛋白浓度低于正常范围。白细胞和血红蛋白低，常见的原因有： 一、骨髓造血功能衰竭性疾病，最常见的疾病是再生障性贫血，由于造血干细胞受损，不能生产出足够数量的血细胞，会引起外周血中白细胞和血红蛋白浓度降低的情况。 二、常见于恶性肿瘤患者接受放射治疗和化疗以后，由于放疗和化疗对造血干细胞的损伤，也会出现外周血中白细胞和血红蛋白降低的情况。 三、造血原料严重缺乏时，如重度的缺铁性贫血患者，以及重度缺乏叶酸和维生素B12时，由于造血原料缺乏，不能生产出各种正常血细胞，也会出现白细胞和血红蛋白降低的情况。