张晓

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病并不会隐藏几年才发病，虽然白血病的发病机制目前还不明确，但是多与基因突变有关，一旦发生基因突变，白血病细胞在骨髓内就会大量的增殖，在很短的时间内就会出现白细胞以及血小板的异常。\n出现白细胞或者血小板的异常，患者就会出现感染或者出血而就诊，而且白血病临床进展非常的快，一旦发病，如果不进行治疗，患者会在3-6个月内出现严重的出血或者感染，进而导致患者死亡。因此，白血病的发病时间都会很短，绝大部分患者的病史都是在半年以内。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血和血糖低是两种完全不同的疾病，治疗方式也不同。血糖低主要的表现是心慌、全身大汗，并且有明显的饥饿感，快速补充糖分或者食用面食，可以很快纠正低血糖。\n贫血是指外周血中血红蛋白浓度下降，贫血的种类有很多，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、溶血性贫血、失血性贫血、肾性贫血、慢性病贫血等，不同贫血的种类，治疗方式也完全不同。因此，需要明确诊断以后，才能知道怎么治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
并不是所有的贫血都需要补铁，贫血的种类有很多，不同种类的贫血，其治疗方式也完全不同。最常见的贫血类型是缺铁性贫血，主要通过口服补体的药物来治疗，而其他类型的贫血通常都不需要补铁。\n根据红细胞的形态、红细胞平均血红蛋白浓度，将贫血分为三大的种类，即正细胞正色素性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，正细胞正色素性贫血包括急性白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血，大细胞性贫血包括巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征，小细胞低色素性贫血包括缺铁性贫血、地中海贫血，其中只有缺铁性贫血需要补铁。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
巨幼细胞贫血并不严重，巨幼细胞贫血也叫做营养不良性贫血，主要是由于缺乏叶酸或者维生素B12所导致。巨幼细胞贫血除贫血以外，还有贫血时间较长以及白细胞和血小板的减少的现象。患者除有贫血所导致的乏力、头晕，活动后心慌、气短等症状以外，由于缺乏叶酸和维生素B12，还会有肢体麻木等神经系统的症状。\n巨幼细胞贫血是目前治疗效果最好的贫血类型，通常给予补充叶酸和维生素B12以后，患者的症状会在很短的时间内就得到改善，贫血也会在1-2周内得到明显纠正。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果确诊缺铁性贫血，从以下几方面来注意：首先，如果孩子缺铁性贫血的程度比较严重，建议还是正规给予铁剂来补充治疗。铁剂需要根据孩子的体重以及孩子贫血的程度来决定具体用量。尽量不要按照铁剂的说明上面来用，因为很可能是不够量的。所以一定要让根据孩子的体重和贫血程度来，请医生决定到底用用多少量，一般确定贫血开始补铁之后，一般建议是按医生给的量补两周，两周后复查，如果有明显的好转，说明补铁量是合适的。这时需要再继续补充铁剂直到满三个月才能补足储备铁，这样孩子以后才不会再出现贫血。如果补充两周之后没有明显好转，这时就需要做进一步的检查，孩子有可能不是缺铁性贫血，要去检查有没有其他的疾病。其次，平时在生活中要注意，有些程度较轻的孩子，可以用食疗来纠正，可以多给孩子吃含铁比较丰富的食物，比如茄子，包括拿铁锅炒菜可能也会有些好处，大枣等都可能对孩子的贫血有好处。另外，如红肉，一些红肉、瘦肉、肝泥等都对孩子的贫血的纠正会有好处，家长可以在饮食上给孩子做辅助，都有助于确定贫血的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果贫血可以通过食物和药物来帮助孩子补血，这个就需要具体看孩子贫血的程度，具体如下：\n第一、如果孩子贫血不是很严重，相对来说比较轻微。轻度的贫血这个时候可以考虑先给孩子通过一些饮食调整来帮助孩子补血，比如让孩子多吃一些含铁比较丰富的食物，像瘦肉、蛋黄、茄子等。这些相对来说含铁都比较丰富，可以给孩子多吃一些，有助于孩子贫血的恢复。\n第二、还有一些孩子贫血的严重程度可能会比较重，比如已经到中度贫血，食补效果可能就不会那么好，达不到尽快补体的作用，这个时候就需要考虑给孩子做一个药物的补充。对于小孩子来说，像缺铁性贫血是比较常见的，所以是可以给孩子口服铁剂，但是要注意尽量按照孩子的体重和贫血程度来计算铁剂的补充量。这个是需要医生具体看情况，没有一个特别严格的标准，但是尽量不要按照药盒上只吃很少的剂量，这个可能达不到一个补血的效果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小月龄孩子来说，贫血多数可能是以缺铁性的营养性贫血比较常见，所以对于奶粉来说可以选择高铁奶粉，这样可能对孩子贫血有一定的意义。但是对于孩子贫血来说，实际上主要要注意确认一下贫血的程度到底有多严重，对于孩子有特别明确贫血的情况下，有的时候单纯给予食补，也就是说食用高铁的奶粉、米粉或者使用含铁的食物等可能并不能达到非常有效的补铁作用。对于孩子贫血的纠正，可能并不能达到快速纠正的目的。\n如果孩子有比较明确的贫血，并且程度比较严重的情况下，单纯地去喝奶粉，即使是高铁奶粉，这个时候铁的摄入量可能也是不足的。需要根据孩子的体重以及贫血的程度，常规去补充铁剂，也就是药物补充，帮助孩子纠正贫血，当然如果孩子贫血比较轻微，这个时候可以选择有铁强化的奶粉，相对来说对孩子的贫血是有一定纠正作用的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
临床引起孩子贫血的原因实际上多种多样，对于10个月的孩子来说，如果出现贫血，最常见的原因主要还是红细胞或血红蛋白生成不足，也就是造血原料不足所引起。比较常见的可能会因为铁剂摄入不足，或者叶酸、维生素B12等摄入不足，出现营养性的贫血。另外，还有一些孩子可能本身他的骨髓有问题，骨髓造血障碍，比如有再障，这个时候也会出现贫血。小月龄孩子还可能因为感染，比如细菌感染等，导致红细胞破坏增多，也会出现贫血，这个是最常见的引起贫血的原因。\n除此之外，还可能因为失血或者溶血因素导致出现贫血，比如有些孩子可能会有红细胞膜的异常，酶的缺乏，包括血红蛋白病，比如地中海贫血、G6PD或者遗传球等疾病，或者还有些孩子可能存在免疫因素或者药物因素、中毒、理化刺激等都会引起出现贫血。还有可能因为外伤出现急性失血，或者因为钩虫病、牛奶蛋白过敏、肠道畸形等出现慢性失血，这都会引起出现贫血。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于猩红热是不是会反复发作这个问题，答案上是肯定的，猩红热可能会反复发病，这个不是发作，发作和发病不太一样，发作是指这次疾病没有治好，然后反复的，因为这一次病程而发作，一般情况下不会发作，只要经过了充分的或者是适当的治疗，一般不会反复的，因为一次病程而发作。\n猩红热本身是由A组溶血性链球菌的感染或者是因为细菌的感染所引起的急性呼吸道传染病，孩子临床表现一般会有发热、咽峡炎，全身有弥漫性的鲜红色皮疹以及一周皮疹消退之后，会出现比较明显的脱皮或者脱屑。细菌感染这件事，患病之后通过抗生素的治疗，是可以把细菌感染彻底治愈的，但是治愈之后对孩子来说并没有一个终身免疫的作用，所以如果孩子再接触到A组溶血性链球菌，仍然可能会被再感染，就会再发生猩红热这种疾病的表现，所以对于得过猩红热的孩子来说，仍然要注意，如果碰到流行的情况，要特别小心避免接触患者。本身如果已经得病，要注意及时的做充分的抗生素治疗，保证把细菌处理、杀灭。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于猩红热的传播途径，猩红热主要是通过飞沫传播。猩红热是一种由于A组溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，是呼吸道传染病，所以实际上传播途径最主要是通过飞沫传播。但由于这种链球菌实际上在外界环境中是普遍存在的，所以带菌者以及不典型病例是主要的传染源。急性病人因为比较容易引起重视，会得到及时的隔离，所以直接接触反而会比较少，而被污染的日常用品的间接接触可能偶尔会发生。\n孩子猩红热在后期，往往会出现皮肤的脱屑，脱屑本身没有传染性。对于猩红热，实际上从人群角度来说是普遍易感的，一般更容易发生在冬春季节，是发病的高峰，而夏秋季节相对比较少。猩红热的孩子在临床上易发热、咽峡炎，还有全身的弥漫性红色皮疹，以及皮疹消退之后出现皮肤脱屑为特征，一般3-7岁的儿童更常见，而且有些猩红热的孩子在后期可能容易继发风湿热、急性肾小球肾炎，所以当发现猩红热，要做积极的对症治疗。