张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
50天的婴儿出现咳嗽怎么办，首先要注意孩子咳嗽的频率，以及引起咳嗽的原因。如果孩子的咳嗽不是很频繁，或者偶尔出现，并且没有其它的异常相关表现，比如孩子只有偶尔干咳，没有鼻塞、流涕、咳痰等表现，这个时候提示孩子可能并不是呼吸道感染，经常是因为唾液吞咽不协调或者其它的，比如周边的刺激性气味等等引起孩子咳嗽，并不需要做特别的处理，观察就可以了。\n如果孩子在咳嗽的同时有其它的伴随表现，比如有鼻塞、流涕、呛奶、吐沫，同时咳嗽可能相对比较频繁，并且伴有咳痰，就提示孩子有呼吸道感染。50天的孩子相对年龄比较小，所以感染不太容易控制，容易进展，还是要注意重视。在用药方面没有特别多或者特别好的相关药物给孩子用，因为小月龄孩子咳嗽很少会有干咳，多数是咳嗽有痰，所以不推荐用镇咳药，也不推荐给孩子使用复方感冒药。\n如果孩子有咳痰可以考虑使用祛痰药，比如刺激性祛痰药，像愈创甘油醚或者吐根糖浆等等，可以刺激孩子咳嗽、呕吐，把痰排出来。另外也可以给孩子少量的使用化痰药，比如氨溴索或者乙酰半胱氨酸等等，实际上雾化可能是相对更好的处理方式，比口服药相对更好，所以如果有条件可以给孩子做雾化，而口服药相对往后排。另外50天大的孩子过敏性咳嗽相对比较少见，一般不太考虑此问题。所以50天的孩子咳嗽时，要注意确认频率和诱因，然后再给予相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子吃什么可以长高，实际上并没有某一个固定的食物孩子吃了之后就能长高。让他长高首先要保证充足的营养供应，是在蛋白质、脂肪以及碳水化合物上面要均衡让他摄入，尤其多吃蛋白质对他长高是有益处的。但是如果蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入不均衡，比如他只吃蛋白质，但是不摄入碳水化物，这个时候对他的生长发育也是不利的，同时也会让他出现便秘等等相关的消化道问题。\n除了饮食之外，实际上对他的身高增长更有意义的还有睡眠和运动，比如要保证他充足的总的睡眠时间，同时也要有一个比较合理的睡眠模式，例如像夜间10-2点的睡眠就非常重要，这个时候的他应该在深睡眠。同时也要有合理的一个运动量，如果运动量不足这个时候也影响生长激素的分泌。因此对于小孩吃什么可以长高，实际上并没有一个特定的食物会让他长高，只要保证他均衡的、充足的营养供应就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
关于性早熟，无论是中枢性性早熟还是外周性性早熟，实际上引起性早熟的诱因非常多。所以要确认孩子有没有性早熟，确认引起性早熟的诱因，涉及的检查就会比较多，要对孩子进行查体，确认孩子第二性征的情况，在实验室检查方面，一般要做基础性的性激素测定，比如促黄体生成素的测定，另外，像β-HCG、甲胎蛋白、雌激素等，还需要去进行黄体生成素的释放实验，去确认孩子的黄体生成激素是不是有问题。\n除此之外，也需要做影像学检查，比如检查骨龄，需要去确认孩子骨龄发育的情况，另外，要对特殊部位，比如女孩子的卵巢、子宫，男孩子睾丸、肾上腺等做超声检查，确认形态有没有问题。另外，像颅脑的CT或者核磁为常规要做的检查，确认孩子颅内有没有肿瘤或肾上腺的占位等。除此之外，甲功、17α-羟孕酮，外周性性早熟常见的环境因素检测都是需要常规测。所以对于性早熟来说，涉及的检查相对比较多，需要根据情况来做相关检查，确认诊断和相应的诱因，再做对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对性早熟是小儿的生长、发育的内分泌疾病，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。外周性性早熟是按照不同的病因来分别的处理，而中枢性性早熟我们可以用药物来缓解，比较常见的就是曲普瑞林，主要是治疗女孩子八岁前，男孩子10岁前治疗性早熟，可以肌肉注射、皮下注射。可能会有不良反应，可能有卵巢的初始刺激，导致孩子出现少量阴道出血，还有一些恶心、呕吐、体重增加、高血压等。如果孩子对促性腺激素释放激素，或者类似的药品过敏，要禁用。\n除此之外，还有治疗中枢性性早熟的药物就是亮丙瑞林。也是跟曲普瑞林一样，可以做一些常规的皮下注射等，这个就是性早熟常用的药物。性早熟还要根据引起的病因做针对性的治疗，比如说孩子有肿瘤可以去做切除，如果是有甲状腺功能减退，可以去用药来纠正甲功。所以现在性早熟来说，用药一方面是针对性早熟本身，另外一方面是针对引起性早熟的原发病的药物，具体就要看原发病是什么。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
苯丙酮尿症是一种比较常见的氨基酸代谢病，是属于遗传代谢病的一种，它主要是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺乏，导致苯丙氨酸不能转化成酪氨酸，苯丙氨酸会蓄积，并且大量从尿里排出来，孩子会出现一些临床表现，临床表现先是会有生长发育迟缓，孩子除了有躯体的生长反应迟缓之外，还会有智力发育迟缓，这是比较明显的。\n除此之外，会有一些神经精神的表现，比如孩子可能会有脑萎缩、小脑畸形，表现出来反复发作的抽搐或者肌张力增高、反射亢进、兴奋多动等等。因为它会影响到酪氨酸，所以孩子的皮肤和毛发也会有异常，皮肤往往是偏干燥的，容易有湿疹和皮肤划痕征，因为酪氨酸酶受到影响，所以孩子的黑色素合成会减少，孩子的毛发会颜色很浅。同时因为苯丙氨酸羟化酶的缺乏，所以孩子的尿液和汗液里面会表现出一种霉臭味，也称为鼠尿味，这些都是苯丙酮尿症比较典型的临床表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
苯丙酮尿症的遗传方式实际上是常染色体隐性遗传病，很多家长会有疑惑为什么父母双方都没有患病，在表观上完全正常，但是孩子会得这种遗传代谢病呢？它实际上是和遗传方式是有关系的，常染色体隐性遗传病，它的致病基因首先是在常染色体上，然后基因性状是隐性的，意思就是一般生病对于疾病来说会有纯合子和杂合子，纯合子的意思就是比如以A来举例，如果爸妈基因的表现是AA，AA，两个都是A的话，就叫纯合子。如果两个都是a，也叫纯合子。\n除此之外，还有一个就是杂合子，杂合子就是一个A一个a，这就叫杂合子。如果是隐性遗传病，也就是只有a，a这两个致病基因它们碰在一起是纯合的时候才会表现出来疾病的状态。而父母双方都是杂合子，也就是所谓的致病基因携带者，也就是爸爸妈妈在疾病上面，他们的基因携带状态都是A和a，在组合的时候就会组合出AA或者Aa，还有1/4的几率会组合出aa。因为它是隐性遗传病，所以当显现为a的时候就不发病，或者不显示出疾病状态，因此只要A存在就没有疾病状态的显现。所以，是AA的时候是没有疾病状态显现的，Aa这是一个携带者，也没有疾病状态显现，只有aa组合在一起的时候才会显示出疾病。\n因此，苯丙酮尿症的孩子，他们的父母应该都是Aa的状态，他们生出来的孩子有1/4的几率会是aa的纯合子状态，也就是会得病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
佝偻病实际上全称叫做营养性维生素D缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D的不足，而引起钙磷代谢失常的全身慢性营养性疾病。很多家长可能都会觉得佝偻病主要问题是缺钙，实际上的佝偻病最根本的诱因是缺乏维生素D，当然维生素D是会影响钙的吸收，所以最终可能也多少会有缺钙的问题，但是从根源上来说并不是缺钙引起的，而是维生素D的缺乏所引起。\n佝偻病的孩子主要特征是正在生长的长骨干骺端、骨组织矿化不全，或者会有骨质的软化症，一般多见于两岁以内的婴幼儿，目前实际上大家对佝偻病的认识，已经非常的全面和完善。目前基本上所有的孩子，从生后两周以后都会常规的添加每天400IU的维生素D，一般至少吃到孩子生后两岁，这样是对绝大部分孩子来说，就不太会出现佝偻病的问题。对于佝偻病主要并不是缺钙的问题，如果没有常规补充维生素D，同时又有相应的表现，才需要考虑做相应的检查，确认是不是佝偻病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯血小板460×10^9/L没有办法判断是否为白血病，但是如果单纯血小板增多，而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常，基本上不考虑白血病的可能。\n血小板增多的原因有很多，比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等，都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病，它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症，以血小板增高为主要表现，想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性淋巴细胞白血病有一定的治愈率，急性淋巴细胞白血病的特点是起病急、进展快，且对化疗非常敏感，化疗的缓解率高，但是也有相当高的复发率。儿童急性淋巴细胞白血病的治疗效果最好，绝大部分的患儿经过2-3年规范的化疗，可以达到治愈。\n成人急性淋巴细胞白血病的预后相对比较差，往往反复复发，最终因治疗效果不好，患者死于严重的出血或者感染。但是成人急性淋巴细胞白血病如果能够进行异基因造血干细胞移植，有50%左右的患者会获得一个长期的生存，而不会复发。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
骨穿能查出白血病。一旦怀疑白血病，就需要进行骨髓穿刺，来看骨髓的情况。如果是急性白血病，骨髓内可以见到20%以上的原始以及幼稚的细胞。如果是慢性白血病，骨髓内可以见到中性粒细胞或者成熟淋巴细胞的比值明显升高。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量浸润，同时分泌造血负调控因子，抑制骨髓其它造血细胞的正常造血功能，因此，白血病的患者会有血红蛋白和血小板计数的下降。