罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎一般来讲病程是3-5天左右，这时就可以过渡到正常饮食。过渡到正常饮食的时间与病情的恢复有关，而且病情恢复一般来讲和病情的严重程度、个体差异、药物的治疗反应等都有相关性。所以临床上对于急性胃肠炎的患者，如果早期没有严重脱水或者消化道出血的情况，6小时左右就可以给予患者进食。这时的进食一般来讲要清淡而且以粥类为主，临床推荐大米粥、小米粥等都可以进食，而且量不要大并且观察患者的胃肠道反应，如果患者没有反应，则逐步的增加食物的种类和量，逐渐过渡到正常饮食。一般来讲，患者能进食时，再过2-3天左右基本就能恢复到正常饮食。因为本身急性胃肠炎就是呈自限性的疾病，治愈率非常高，大多数情况都能够好转，所以临床上对于急性胃肠炎一定要根据患者饮食的状态、反应才能决定何时能够恢复到正常饮食。3-5天是中位数，所以还要根据患者的具体情况、治疗的反应以及进食的时候患者有没有胃肠道症状等决定。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇急性胃肠炎，因为孕妇是特殊的生理时期，所以有的时候用药是受到一定限制的。所以它和普通的急性胃肠炎治疗类似，但是妊娠期有些药物不能够应用，所以对于孕妇的急性胃肠炎，要区分胃肠炎的严重程度。\n如果是轻到中度的急性胃肠炎，患者有腹泻、脱水不是很严重，也不伴有发热。可以给予患者吃止泻的药物，比如思密达，对孕妇安全有效。同时注意患者可以补充糖盐水补充电解质。对于比较重的患者出现脱水症状，甚至发热，大便的检查有红、白细胞，可能有炎症，首选的药物是青霉素或头孢类的药物，给予患者静点，这是比较安全的。同时要结合补液的药物，给患者补充电解质，也是对胎儿和孕妇安全的药物。腹泻、拉肚子很严重，可以服思密达，一般经过对症处理都能够好转。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎的患者会出现发热，发热机制都是由于病毒或者细菌移位造成的，因为急性胃肠炎的时候大多数情况都是由于食物不洁引起，这时候肠道黏膜屏障功能受损，细菌移位出现发热。但发热期一般轻症的急性胃肠炎都是低热，体温在38℃以下。有些重症的急性胃肠炎才会出现高热、寒战、脱水严重的情况。所以，对于轻到中度的急性胃肠炎，临床处理体温不需要管理，对患者进行补液对症处理就能好转。但是对于重症患者临床上可以用一些药物，但应用药物的前提是给予患者补足血容量的情况，因为患者脱水比较严重，如果这时候给予患者应用退烧药，因为退烧药的发热机制还导致患者出汗，会进一步降低血容量容易诱发低血容量休克。所以对于重度的急性胃肠炎出现发热，临床治疗要点就是患者补足血容量的前提之下，物理降温如果控制不住体温才可以应用退烧药物，比如临床应用的赖氨匹林或者安痛定等药物进行退烧。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎多久能够恢复主要看急性胃肠炎的严重程度。如果是轻到中度的急性胃肠炎，对症处理，禁食水，吃止泻的药物，补充电解质，1-2天即可自愈。对于重度的急性胃肠炎患者，患者会出现严重的腹泻，脱水症状比较重，出现少尿或者低血容量的症状。有些患者会伴有全身炎症反应，出现寒战、高热。这样的患者疗程相对比较长，但是经过补液抗炎对症的治疗，大多数患者在三天左右就能够痊愈，这是临床预后非常好的疾病。所以对于重症的胃肠炎处理原则就是不要吃东西，给予患者静点药物补液治疗。不要妄想用口服药物能够解决，因为胃肠激惹比较严重。吃药不能够解决问题，需要静点。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎导致腹痛的原因，都是由于细菌或者病毒的作用之下导致肠道的炎症，黏膜损伤之后会导致肠道功能紊乱，出现肠道痉挛或者扩张造成肠道的疼痛，出现肠绞痛。疼痛一般特点都是阵发性、痉挛性的疼痛，可以自行缓解，所以临床上处理的方式可以采取物理方式和药物的方式进行治疗。一般临床上胃肠炎首先建议禁食水，然后给患者进行局部的热敷，热敷能够促进胃肠蠕动；同时可以用一温热毛巾，或者把手搓热对肠道腹部进行轻度的按摩，能够促进胃肠蠕动；对于严重的患者临床可以口服解痉药物，比如莨菪片，对于比较严重的，疼痛比较剧烈的肌注654-2或者阿托品等药物进行治疗。一般来讲经过病情的恢复，患者都能够得到痊愈，疼痛比较好缓解。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性胃肠炎的患者，如果是轻到中度的情况是可以吃面包的，也要根据患者的个体差异而定，因为有时候某些患者为轻到中度的情况，此时吃面包是没有问题的，不会诱发胃肠道症状。但是有些患者吃面包，即使是轻度的胃肠炎也可能会造成恶心、呕吐，加重腹泻的情况，所以这时注意就不要吃了，因为这样的患者个体差异比较大，胃肠道可能属于敏感型的类别。另外对于重症的胃肠炎不建议吃面包，因为患者一般都会伴有剧烈的恶心、呕吐、腹泻、脱水，严重者会出现发热、寒战的情况。患者胃肠损伤比较重，胃肠激惹也非常严重，所以这时任何食物进入消化道都可能会对胃肠道造成负担，最好给予患者进行补液治疗，然后稳定内环境，如果便常规血象明显增高，可能需要应用消炎药物进行治疗。胃肠道的恢复能力非常强，一般来讲1-2日年轻的患者就可以治愈。

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急性肠胃炎的患者一般都会出现腹痛，其腹痛是由于细菌或者病毒等物理理化因素造成胃肠黏膜损伤，从而出现胃肠功能紊乱，导致肠道痉挛或者扩张而出现了疼痛。疼痛特点一般来讲是阵发性痉挛性的疼痛，疼痛的时候患者会难以忍受，临床称之为肠绞痛，有的时候可以自行缓解或者做腹部按摩等就能够缓解。临床上解决腹痛可以采取物理的方法，比如用热水袋进行局部的热敷，按摩腹部促进胃肠蠕动，有些患者就能够得到一定的缓解。严重的患者可以口服莨菪片或者肌注阿托品，都可以起到很好的作用，相对而言其是比较容易缓解的疼痛。对于一些疼痛比较明显的，可以给患者进行补液、消炎，炎症刺激减少了，炎症消散了，临床上腹痛自然也就缓解了。

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临床上急性胃肠炎的最常见的原因就是细菌感染，其次还有病毒以及真菌感染，以上三种原因是临床上造成胃肠炎的最主要的原因。临床上还有些患者会出现类似于胃肠炎的症状，比如腹泻，但是胃肠道并没有炎症，可能是胃肠功能紊乱或者患者有某些疾病，比如甲亢等造成胃肠蠕动增快，类似于胃肠炎的症状，但是并不属于胃肠炎的类别。临床上90%以上的胃肠炎都是由于细菌造成的，最常见的原因就是由于饮食不洁，比如吃剩菜、剩饭，吃烧烤、未熟的海鲜等都会造成胃肠道的炎症，以上情况是最常见的。另外还包括一些原因就是由于细菌超标，比如最常见的就是由于金葡菌超标或者大肠埃希菌超标。如果是海鲜类的食物还可能会造成副溶血杆菌超标，这些细菌会造成胃肠黏膜的损伤，而出现胃肠道的症状。但总体来讲急性胃肠炎是自限性疾病，预后大多数都非常好，临床经过相应的处理都能痊愈。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎大多数情况下预后是非常好的，其主要指轻到中度的急性胃肠炎。因为这种胃肠炎临床上经过饮食的注意，吃肠道益生菌或者止泻药物，比如思密达等药物都能在短时间之内获得痊愈，但临床上有些重症的急性胃肠炎也会造成严重的损害，总之临床上大多数情况下预后都是非常好的。重症肠炎一般来讲，主要因素是由于重度的肠道炎症导致肠黏膜损伤，造成脱水非常严重，腹泻非常严重，患者会出现低血容量休克。因为肠道的细菌移位还会造成脓毒症，患者会出现发热、寒战的情况，严重的患者会发展成重症脓毒症，出现多脏器功能障碍，多脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。所以临床上对于重症胃肠炎的患者，特别是机体免疫力、抵抗力比较差的人一定要注意。其他的情况临床上就是要注意诱发的心脑血管疾病，因为肠道脱水的情况下，血液粘稠容易诱发肠道、心脑血管的疾病，导致一些脑血管疾病、心血管疾病发作，其也是临床上比较危重的情况。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎吃什么最好，这个问题一般要看急性胃肠炎的严重程度。一般，急性胃肠炎也分轻度、中度和重度。重度患者出现胃肠激惹非常严重，出现剧烈的恶心、呕吐、腹泻、脱水，甚至高热寒战等菌血症的症状。肯定是什么都不能吃，早期就要给予患者进行补液、抗感染等治疗。但是，对于轻到中度的胃肠炎，是可以进食的，进食要注意进食的量要少，吃容易消化吸收的，首选的食物粥类，特别是小米粥、大米粥，可以在粥中加些糖或者氯化钠，能够补充患者电解质，等病情恢复了再逐渐增加剂量，增加饮食的次数，患者大多都能获得非常好的结果。但是，如果即使患者恶心、呕吐，胃肠道症状还是很重甚至加重，就不要给予患者进食了，要禁食。必要下可以静脉补液，大多数患者都能取得非常好的效果。