杨文

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，临床上最为常见的是阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概为150-250次/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并冠心病或其他心脏病史，就有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状，多数情况下阵发性室上速的发作是由于心脏房室旁道的存在。因此对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治的水平。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
长期心率高会导致心脏的负荷过重，耗氧量增加，会导致患者的心脏负担增加，从而可能会诱发一系列的心脏神经症状。很多心率增高的患者是由于窦性心动过速，多数是与患者的精神紧张、情绪不良或者病理性的因素有关，比如甲亢、贫血、心衰等情况。如果反复出现心率增快，首先要完善心电图检查明确心率增快是否合并有其他严重的心律失常，比如房扑、房颤等。其次如果是窦性心律，这种情况建议患者明确病因，比如甲亢或者心衰等要及时的针对性的治疗。如果患者没有基础的疾病只是出现心率增快，建议患者平时规律作息，适当体育锻炼，增强心肺功能，保持良好的心态，药物上可以选择美托洛尔等控制心率的药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果患者心率经常出现偏快的情况，建议患者完善心电图检查。如果是窦性心律出现窦性心动过速，这种情况下患者平时主要是调节情绪，不要过度紧张，可以适当的坚持体育锻炼增加心肺功能。短期可以应用药物治疗，一般降低窦性心律的药物，可以选择美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂，像地尔硫卓等药物也可以减缓心率。如果患者的心率增快是在自我感觉的基础上，一般心率在80-90次/分之间，这种情况下患者可以通过适度的锻炼增强心肺功能来解决。如果合并有其它心律失常，比如房颤、房扑或者室上速，建议心内科专科治疗。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
二度一型的房室传导阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。病因主要包括正常人或运动员发生二度一型房室传导阻滞，主要与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。其他导致房室传导阻滞的病因有心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病等，还有一些药物都可以引起房室传导阻滞。对于房室传导阻滞的症状，主要取决于传导阻滞的程度，及心室率的快慢。阻滞程度较轻所致心室漏搏很少，对血流动力学影响不大，可以无明显的症状或仅有心悸感。如果心室漏搏较多，导致心率减慢至50次/分以下，可以出现头晕、无力、血压下降等症状。因此对于房室传导阻滞的治疗，如果没有明显症状的患者，我们无需特殊的治疗，仅需定期的随访与观察即可。对于有症状的二度一型房室传导阻滞，特别是有晕倒、黑蒙的病史的患者，不论其阻滞区的位置如何，都应当积极治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是一种比较常见的心肌病类型，患者主要的治疗方式是在家中进行生活方式的干预，饮食是其中比较关键的一步。扩张型心肌病在急性期的患者需要清淡饮食，多数选择以淀粉为主，适当的食用青菜、水果等，以防止出现胃肠道的过度负荷导致心衰的加重，尽量在急性期不要吃肉类、蛋类以及豆类食品。如果患者度过急性期后，可以适当的进食优质蛋白，不过不要多吃这种蛋白含量高的食物，比如大量食用牛肉、猪肉、鸡肉等。要三餐均衡，以7-8成饱为主。饮水量也需要控制，扩张型心肌病的患者要注意饮水与尿量的平衡，尿量要多于进水量。

糖尿病肾病的症状表现： 1、蛋白尿，初为阶段性，逐渐转为持续性蛋白尿，用放免法测定尿中白蛋白或者微量白蛋白，可较早期诊断蛋白尿，对控制病情有益； 2、糖尿病肾病发生水肿时，多由于大量蛋白尿所致，这个阶段表明已发展为糖尿病肾病后期，多伴有GFR下降等肾功能减退临床表现，提示预后不良； 3、高血压出现比较晚，到糖尿病肾病阶段血压大多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管结构和功能改变有密切关系。此外，水钠潴留也是高血压的因素之一； 4、有明显氮质血症的糖尿病及肾病患者，可有轻度、中度贫血，贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效； 5、从蛋白尿出现到肾功能异常的间隔时间变化很大，如果糖尿病得到很好的控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常，若控制不好，会出现氮质血症、肾功能不全； 6、糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。

促甲状腺素英文缩写是TSH，是垂体分泌的很重要的激素之一，其生理作用是刺激甲状腺细胞发育、合成和分泌甲状腺激素。TSH分泌受促甲状腺激素释放激素，即TRH的影响，并受甲状腺激素的负反馈机制调节。TSH是诊断原发和继发性甲状腺功能减退的重要指标，测游离T3、游离T4，即FT3和FT4，TSH是评价甲状腺功能的首选指标。TSH降低常见于甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能减退症、腺垂体功能减退、皮质醇增多症和肢端肥大症等。过量的糖皮质激素和抗甲状腺功能亢进药物的使用，也会导致TSH降低。如果甲亢导致TSH低，需要口服赛治、丙基硫氧嘧啶等进行抗甲亢治疗。继发性甲减垂体低功能导致的TSH低，需要口服左甲状腺激素。其它原因导致的TSH低，需要治疗原发病，必要时可以口服左甲状腺激素片治疗。

新生儿肺炎在生活中很常见，很多人因为宝宝得了肺炎，生活受到了很大的影响，所以家长要为孩子的病情采取一些措施，日常生活中也需要注意一些事项。具体注意事项如下： 1、对于咳喘的患儿，可以酌情喂服小儿止咳糖浆，但是不能随便使用强力镇咳剂； 2、如果患儿发热，应使用头部冷敷、温水擦浴这些方法，避免使用药物退热，高热不退者要及时送到医院就诊； 3、适量增加营养和水分； 4、保持呼吸道通畅，经常抱起患儿，翻身拍背，发现鼻腔、口腔有异常分泌物要及时清理干净； 5、注意室内空气的流通，保持舒适的生活环境。

骨不连以手术治疗为主，除手术治疗外，还可进行体外冲击波治疗、骨形成蛋白局部注射，以及骨髓基质干细胞治疗，均有一定的临床效果。但目前临床使用较少，技术水平还有待规范，对于骨不连医学界仍以手术治疗作为首选，包括外固定支架、更换内固定材料，以及骨移植。

骨不连的护理方法如下： 1、避免过早负重，以免引起断端之间异常活动或内固定物松脱，从而增加骨不连的风险； 2、选择适当的锻炼方法，通过训练改善局部血液循环，有利于骨折的愈合，同时避免因不恰当锻炼导致的内固定松脱、骨折断端之间异常活动； 3、长时间制动、卧床者，应积极预防并发症，如骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓等。