张金

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎，又称病毒性腹泻，是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排水样便或稀便，也可有发热以及全身不适的症状，病程比较短，病死率比较低。各种病毒所导致的胃肠炎，临床表现基本相似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的，研究较多的主要是轮状病毒。此外，嵌杯样病病毒，腺病毒，星状病毒，萨科奇病毒也可引起肠炎。如果出现肠炎这种情况，首先要做一个大便常规，根据大便常规中有没有白细胞，是病毒感染还是细菌感染，是感染性还是非感染性，进行对症治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎分为很多种，有感染性肠炎和非感染性肠炎两种。其中感染性的，根据不同的病原体可以分为不同的种类。病毒性和细菌性，区别这两种也不是很容易。查血常规也可以做个大致的鉴别。病毒性的白细胞一般正常或降低，中性粒细胞比例也会有所降低或正常，同时病史，大便的性状，大便的化验也要综合考虑。所以不是一句话就能解释清楚的。如果怀疑是病毒性的，必须要口服抗病毒的药物，再就是口服思密达，90%以上的病毒性肠炎也会治愈。如果是感染性肠炎，可以口服康恩贝肠炎宁之类的，治疗急慢性肠炎、腹胀、腹泻、细菌性痢疾。避免进食辛辣刺激、油腻的食物，可以多吃一些比较容易消化的食物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
结核性腹膜炎，它的最有价值的检查主要是血液检查，再就是腹水检查。腹水多为草黄色渗出液，偶尔成为血性。它的比重一般大于1.016，蛋白含量大于30g/L，白细胞大于0.5×109/L，淋巴细胞为主。有时因低蛋白血症，或者合并肝硬化腹水，性质可以接近为漏出液。另一种检查，主要是X线检查、胃肠钡餐检查，可以出现肠粘连。另一种就是腹部B超和CT检查，超声影像特征渗出型有较多的腹水，可以见到弥漫性无回声。还有确诊的检查，主要是腹腔镜检查。腹腔镜检查，是确诊结核性腹膜炎最有价值的检查方法。最后腹水检查，主要为渗出液，一般细胞培养阴性，PPT实验。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
耐信是德国的一种进口药，主要是氢-钾ATP酶抑制剂的一种，主要用于胃食管反流性疾病，糜烂性反流性食管炎的治疗，已经治愈的食管炎患者，防止复发的长期维持治疗，胃食管反流疾病的症状控制，适当的抗菌疗法联合用药，根除幽门螺旋杆菌，并且愈合与幽门螺旋杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡的复发。当出现严重的症状之后，如果反复呕吐，呕吐困难，呕血或者黑便，怀疑有溃疡或者胃炎，可以使用埃索美拉唑肠溶片治疗，减轻症状。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
喝完酒后脚底板痒的厉害，首先考虑可能是酒后过敏引起的过敏性皮炎。从中医方面看，可能是短暂性反应，可能由饮酒产生湿热、气虚血热、阴虚火旺、肝郁气滞等引起，不要太焦虑，放松心情，勿忧勿虑，多饮水，多泡热水脚，饮食清淡营养，少吃辛辣、刺激的食物，适当的运动，促进体内湿热毒的排泄。如果继续发痒，必须去医院治疗或输注葡萄糖酸钙治疗。另一种情况，考虑有脚气。目前较多的方法是抗真菌治疗，可以局部外用药物，可以买达克宁或斯皮仁诺，口服抗真菌的药物看有没有效果。平时注意保持局部的卫生，经常换鞋，注意局部的干燥。另一种情况，考虑酒精过敏引起脚痒，建议不要用手抓，会出现越抓越严重的情况，只能用抗过敏的药物治疗。平时注意多吃新鲜的蔬菜、水果，加强锻炼，增强体质。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
倒流性食管炎又叫反流性食管炎。由于食管括约肌一过性松弛，使胃酸反流到食管当中，腐蚀、侵蚀胃的食管黏膜，会出现食管的炎症，有的会出现反酸、烧心的情况，或者是咽部不适，或者是咽部疼痛。再就是出现反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声音嘶哑以及咽部不适，或者是有异物感，在这种情况下可以做食管胃镜。在治疗方面主要是通过抑制胃酸，抗酸药物，促进胃动力的，比如H2受体拮抗剂、奥美拉唑，再就是铝碳酸镁、氢氧化铝、西沙必利、多潘立酮之类的，效果都是很好的。治疗方面比较单一，主要是抑酸、抗酸、促进胃动力的，效果还是非常不错的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
出现慢性结肠炎，首先要做肠镜检查，确定结肠炎引起来原因，明确指导治疗。平时必须要多吃蔬菜、水果，多饮水，避免辛辣、刺激、油炸、生冷性食物，避免暴饮暴食和不洁饮食，减少或者避免抽烟、饮酒，适当的休息，吃容易消化的食物，减少刺激性食物的摄入。平时必须要提高身体的免疫力，多加锻炼，做有氧运动，绝对不能使腹部受寒。晚上睡觉的时候要注意腹部的保暖，必须去除焦躁的情绪，尽量保持心平气和，多做闲暇的活动，有助于疾病的治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎的症状，主要表现为右上腹剧烈疼痛，多为结石或者是寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部，导致的急性胆囊炎疼痛突然发作，十分剧烈，呈绞痛，多发生在进食高脂食物后，也有的是发生在夜间。右上腹疼痛，见于胆囊管非梗阻性、急性胆囊炎，恶心、呕吐也是比较常见的症状。恶心、呕吐顽固或者是频繁，可以造成脱水和电解质紊乱。再就是畏寒、寒战、发热，轻型者往往表现为畏寒和低热，重型会出现高热和寒战，体温可以高达39℃。黄疸很少见，一般程度比较轻。主要的体征，为腹部检查可以见到右上腹以及上腹部肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲斯征阳性。伴胆囊积水，或者是胆囊周围脓肿者，可以右上腹扪及压痛的包块或者是明显肿大的胆囊。

苯丙酮尿症，是血液中缺乏苯丙氨酸羟化酶，苯丙氨酸无法代谢或代谢异常，导致尿液中苯丙酮酸增高。苯丙氨酸服用后无法正常代谢，对智力、生长发育影响较大。母乳、蔬菜、水果、瓜果、糖果可自由使用；乳类、豆类、谷类，含有一定量苯丙氨酸，需在医生指导下谨慎食用；肉类、鱼类、蛋类等优质蛋白质，含苯丙氨酸较高，需限制食用；动物内脏、海鲜、乳酪，苯丙氨酸含量较高，禁止食用。

脓毒症最严重后果就是脓毒症休克，在早期，特别是发生脓毒症以后，经过对原发病处理以及早期应用抗生素液体复苏，可避免病情进展为脓毒症休克。若无法控制感染，则会导致脓毒症休克。 脓毒症休克是最严重的疾病，严重威胁患者的生命安全。这时要对患者进行正确治疗，正确治疗是首先应用抗生素进行早期预防、早期容量复苏、早期切断感染原，能避免脓毒症休克。再就是对于缺损免疫反应比较强的患者，可以通过提高患者免疫力和抵抗力，避免病情过渡到脓毒症性休克。