张人玲

维生素D缺乏对机体损害较大，儿童时期维生素D缺乏，容易出现易惊、哭闹、乏力、食欲不振，最常见的是发生佝偻病，可以出现枕秃。成人维生素D缺乏可以发生骨质疏松，对心脏、血管、神经都可以产生相应的临床症状和体征。发生骨质疏松时，患者可以出现腰背部疼痛，严重时还可造成胸廓畸形，引起呼吸功能障碍。有些患者出现身高逐渐变矮，这是由于胸椎、腰椎发生压缩性骨折所导致，重症患者还容易出现骨折，神经细胞的敏感性增强，对心肌细胞有一定损伤。发生维生素D缺乏时，钙的吸收减少，应该注意及时治疗，补充钙剂，并加用活性维生素D，包括碳酸钙、骨化三醇等。多晒太阳，结合实际情况进行适当的户外运动，有利于钙的吸收。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
餐后血糖升高，如果是糖尿病的患者，首先应该寻找饮食方面的问题。如果饮食已经控制好，患者餐后血糖仍高，可以加用一些糖苷酶抑制剂，比如拜糖平，也可以加用一些二甲双胍，还可以加用一些促泌剂，根据具体情况可以进行正确的调整。如果是正常人餐后血糖升高，达到11.1mmol/L，就注意是否有发生糖尿病的风险，应该再查一次餐前血糖。如果餐前血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。一经诊断糖尿病，就要按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、药物治疗，以及及时监测血糖，使患者对自己的血糖全面监控，尽量减少各类并发症的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者在甲亢没有治疗以及治疗的头三个月，不建议吃养殖的海鱼，但是可以吃养殖的淡水鱼。 因为这时海鱼中含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，在甲亢没有控制或者治疗的初期，不建议患者食用含碘的食物，是为了不给机体提供合成甲状腺激素的原料。 经过三个月的治疗，患者的病症得到控制，这时可以少量吃含碘食物，待甲亢治愈以后患者就可以和正常人一样食用含碘食物。 甲亢是指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，甲亢时机体是自主合成、分泌甲状腺激素，致使机体发生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多，应该给予正确的治疗。 在治疗期间，尤其是在治疗的头三个月不要吃养殖的海鱼。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
茶叶是不能代替药物来降低血糖，因为茶叶没有这种机制。高血糖的患者是可以喝一些绿茶、红茶、花茶，但是喝茶的过程中不能加糖。茶叶是中国人的饮食文化，但是茶叶没有降低血糖的效果，发生糖尿病时要按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖。如果某些茶叶中具有缓解糖尿病的症状，只能是缓解症状而已，对降低血糖没有大数据的支持，所以不能轻信。在糖尿病的正规治疗中，要按照糖尿病的五驾马车来进行管理，包括糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制，不能根治。糖尿病饮食治疗，饮食治疗是基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上发挥作用。还有糖尿病运动治疗、药物治疗，以及及时监测血糖。糖尿病患者一经发现糖尿病，只要正规治疗，不要听信传言，以免延误病情。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
小苏打并没有减肥的功效，要想达到真正意义上的减肥，必须是管住嘴，迈开腿。 首先对患者每天的进食大卡进行总量的控制，有一个简便的公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按每kg体重25-30大卡，给予碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜总量控制。 只进行饮食控制还不够，还应该增加一些患者能够坚持的运动项目，包括打乒乓球、打羽毛球、游泳、跳绳、跳操、跑步、快走都可以，运动项目可以轮流使用，以避免发生运动性疲劳。 只有入量少于出量，才能达到减肥的效果，如果入量多、出量少，机体就会把多余的能源以脂肪的形式储存起来，久而久之造成肥胖。 肥胖与高血压、糖尿病、冠心病密切相关，所以发生肥胖时是需要减肥。减肥是一个长期的过程，患者不应操之过急。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢与焦虑症是不一样的，甲亢的患者可以出现焦虑，但是甲亢时甲状腺激素合成、分泌增多，机体出现高代谢症候群，患者除了焦虑以外，还可出现心慌、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻。 甲状腺激素检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降。焦虑症分为急性焦虑症和慢性焦虑症，发生焦虑症的时候一般睡眠不好，与甲亢非常相似。 但是焦虑症的患者甲状腺激素的检查是正常的，不会出现高代谢症候群，患者除了焦虑以外，一般不会出现月经紊乱，也不会导致心律失常、心房纤颤这种甲亢常见的心律失常表现。 所以，发生焦虑的时候，首先要除外甲亢。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者在治疗三个月以后，可以适当泡一下温泉，但是泡温泉的时间不建议超过15分钟。 甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时机体产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、乏力，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。 甲亢本身处于高代谢症候群，患者焦虑、烦躁、怕热，而温泉的水温都在40℃上下，不利于患者散热，所以在甲亢没有治疗或者是治疗的头三个月，一般不建议患者去泡温泉。 经过三个月的治疗以后，甲状腺激素的水平基本能够控制在正常范围内，这时高代谢症候群已经逐渐消退，患者可以少许泡一下温泉。 但是也不建议泡温泉的时间超过15分钟，等到甲亢完全治愈以后再进行泡温泉，对患者来说比较有利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
晚上血糖数值属于随机血糖，一般随机血糖数值<11.1mmol/L都视为正常。 正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖数值＜7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者近期有不明原因的体重下降，就可以诊断为糖尿病。患者随机血糖是包括任何时间测的血糖都不能超过11.1mmol/L。 如果超过要高度考虑是否有糖尿病，这时就应该让患者进一步检查空腹血糖、餐后两小时血糖，必要时做糖耐量测试。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
空腹血糖9.2mmol/L，如果是没有诊断糖尿病的患者，这时考虑发生糖尿病。如果患者有近期不能解释的体重下降，就可以诊断为糖尿病，或者患者餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。 如果患者没有合并急性的感染、酮症酸中毒，糖尿病初发，就应该按照糖尿病的五驾马车严格控制、管理自己的血糖。 没有并发症说明患者糖尿病不是十分严重，只要按照五驾马车严格控制、管理，就能减少各类并发症的出现。 五驾马车主要包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、药物治疗，以及及时监测患者的血糖，包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。 尽量使空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后两小时血糖数值控制在7.5-8.5mmol/L为宜。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖的患者是可以吃牛肉，只是要适量。高血糖一般是指糖尿病患者血糖足够高，达到一定诊断标准时就是糖尿病患者。 如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 糖尿病患者的饮食是需要控制，饮食治疗是基础，其它治疗都是在饮食治疗的基础上进行，糖尿病患者的饮食是要对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜、牛奶进行总量的控制。 糖尿病患者每天可以吃一定量牛肉，包括其它肉类也是可以，除了可以吃牛肉，还可以吃猪肉、鸡肉、鱼肉，也可以轮换着吃，因为肉中含有大量的脂肪和蛋白质，所以要补充给机体一定营养。 但是又不能食用过多，食用过多以后造成机体能量过多，对于糖尿病患者不利。