吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
后背出现胀胀的不舒服，可由多种原因导致，主要有以下几种情况：\n1、外伤：包括骨或软组织的损伤，例如棍棒打击、撞击以及扭伤等，均有可能引起软组织损伤，出现后背胀胀不舒服的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断。\n2、肌纤维组织炎：后背部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限活动时明显加重，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。\n3、椎间盘突出：当椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，一般表现为后背发胀、不舒服的感觉，需要行颈椎X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断并指导治疗。\n4、局部占位性病变：俗称为肿瘤病变，可以表现为后背发胀、不舒服的临床症状，可以是骨组织肿瘤，也可以是发生在肌肉内的肿瘤。体表通常可以触及肿大的隆起，需要行X线、CT、核磁共振、肌电图检查以及病理学活检确定肿瘤性质，指导后期治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脚面崴了一下肿了，一般采取保守或手术方式进行治疗。脚面崴伤是临床常见的一种外伤，一般见于爱好运动的人群，例如在跑步、走不平道路或者上下台阶时，出现脚踝过度内翻或外翻，或者由于打篮球起跳回落时没有站稳，而出现脚面崴伤的情况，患者会出现迅速的疼痛、肿胀、畸形，活动受限。\n首先需要做的是拿毛巾包裹冰冻矿泉水或冰袋进行冷敷，使肿胀不要加剧。一般冷敷之后需要将患者迅速带到医院进行X线、CT、核磁共振检查，以判断骨与软组织损伤的严重程度。如果程度较轻，关节外骨折发生时，可以采取手法复位石膏固定进行处理，并将患肢抬高，高于心脏，以利于肿胀的消散。如果是关节内骨折，则需要采取手术方式恢复骨的连续性，缓解肿胀、疼痛情况。如果是单纯软组织损伤，骨骼没事，则需要采取冷敷48h，以使肿胀不加剧，48h之后给予热敷，配合理疗、烤电、针灸，以及口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等，来缓解肿胀的情况。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎轻微滑脱一般采取保守方式进行治疗，如果严重影响患者生活，则可采取手术的方式进行处理。腰椎滑脱是临床常见的一种疾病，人体的脊柱从正方看是竖直结构，从侧方看并不是竖直结构，而成呈S型的曲线，即存在颈椎的生理性前突、胸椎的生理性后突、腰椎的生理性前突以及骶椎的后突，椎体的后缘是一平滑的曲线。当上异位椎体相对于下异位椎体发生迁移时，可以出现神经刺激，患者诊断为腰椎滑脱。\n腰椎滑脱可以是先天性因素所导致，如峡部不连，也可以是退变性因素所导致，如退变性滑脱，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。一般滑脱发生之后，需要根据临床症状，采取不同方式进行治疗，轻微的滑脱先采取保守方式治疗为主，嘱患者卧床休息，避免腰部受累负重，同时辅助以理疗，如热敷、烤电、针灸，药物方式进行对症治疗，可以服用腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸、甲钴胺片等进行处理。如果滑脱刺激神经较重，则采取手术的方式进行内固定，恢复椎体稳定性。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
左手骨折一般需要三个月左右可以恢复，可以干活。手部骨折是临床常见的一种外伤，由于外力直接或间接作用所导致，通常包括棍棒打击、重物砸击，是骨皮质连续性发生中断。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断，并根据影像学结果采取对症方式，注意治疗。\n如果是闭合的稳定性骨折，可以采取手法复位、石膏固定进行处理。如果是不稳定性骨折，通常采取切开复位内固定或闭合复位内固定处理。如果骨折断端已经刺破皮肤，有污染时可以先行仪器清创，二期进行手术，恢复骨的稳定连续性。无论采取保守方式还是手术方式，一般在术后一个月左右可以去除石膏，嘱患者逐步活动，骨折完全愈合需要一个时间，大概需要三个月。三个月之后骨折可以基本完全愈合，可以进行负重的活动进行普通的工作，在早期还以调养为主，注意不要形成骨不连。

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屁股一侧出现疼痛，可由多种原因导致，主要原因如下：\n第一、外伤：外力的作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、高空跌落伤等，一般有明显的外伤史可以协助诊断，需要行X线、CT、核磁共振进行判断。\n第二、坐骨结节滑囊炎：坐骨结节与皮肤之间有滑囊组织，可以起到保护作用，当频繁的久坐或者反复刺激可以导致坐骨结节滑囊炎的出现，导致屁股一侧疼痛的情况发生，一般坐硬座时疼痛可以加重，患者需要到医院进行超声、核磁检查明确诊断。患者通常采取保守方式治疗为主，保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理。\n第三、股骨头坏死：股骨头坏死是临床常见的一种难治性疾病，由于多种原因导致股骨头缺血、坏死，可以出现髋部疼痛、活动受限的临床症状，患者可以表现为一侧屁股疼痛，行CT、核磁可以明确诊断，尤其是核磁共振，可以发现早期的股骨头坏死，通常采取保守或手术的方式进行治疗。\n第四、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向一侧突出时可以刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，可以表现为一侧屁股疼痛，行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
大腿股骨骨折术后75天，如果愈合尚可，可以用拐杖辅助走路。大腿股骨骨折是临床常见的一种外伤，一般由于外力直接作用所导致，如车祸撞击、棍棒打击、高空坠落伤等，如果骨折断端刺破皮肤，还可出现流血等临床表现。患者会表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，需要迅速包扎后，到医院进行X线、CT、核磁共振，判断骨与软组织损伤的严重程度。\n一般闭合性的稳定骨折，可以采取手法复位石膏固定进行处理。如果是不稳定性骨折或者开放性骨折，则建议患者采取切开复位内固定或者二期内固定进行处理，来恢复骨的连续性。通常情况下，在术后一个月左右，石膏固定后或内固定固定后，可以进行辅助拐杖的行走，但是不能过度用力。在术后75天左右的时候，可以嘱患者稍微用力，以骨折断端的微动来刺激骨的愈合，但是想扔掉拐杖独立行走，建议患者至少三个月以后，根据影像学结果，判断骨折的愈合情况，再决定是否脱拐行走。

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走路时髋关节突然疼痛，可由多种原因所导致，主要原因如下：\n1、滑膜炎：滑膜是髋关节囊内重要的组成部分，可以起到分泌滑膜液，以及润滑、营养、排出代谢物等作用，但是当不恰当的姿势刺激时可以导致滑膜液分泌增多，引起髋关节疼痛、活动受限的临床症状，一般行CT和核磁共振可以明确诊断。患者通常采取保守方式治疗，能有效缓解疼痛的问题；\n2、股骨头坏死：股骨头是关节囊内重要的组成部分，在受多种因素影响时，如长期饮酒、长期使用激素，或者髋部受过外伤，均可以引起股骨头血液循环受阻，出现髋关节疼痛、活动受限的临床症状。患者需要行X线、CT、核磁共振明确诊断，尤其是核磁共振可以发现早期的股骨头坏死，并根据结果采取保守或手术的方式进行治疗；\n3、外伤：一般好发于中老年人群，由于骨质疏松的存在受到轻微外力时，也可以引起髋部出现股骨颈骨折或者粗隆间骨折，引起疼痛的情况发生，通常需要行X线、CT、核磁共振进行诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手指指关节疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、腱鞘炎：腱鞘炎就是指手指屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累等因素影响下而发生无菌性炎症，在掌指关节处可以触及肿大的隆起，手指活动受限，弯曲后很难伸直，伸直时弯曲困难，如果强行进行弯曲可以发生弹响，伴有指尖疼痛，一般称之为弹响指畸形，通常采取保守方式进行治疗，保守无效采取手术的方式进行处理。\n第二、痛风：痛风患者也可以导致关节出现疼痛的情况发生，一般行血尿酸检查可以明确诊断。\n第三、类风湿关节炎：一般会侵犯小关节的滑膜组织，导致患者出现关节疼痛、畸形、活动受限，伴有明显的晨僵现象，一般持续时间较长，大于一个小时，行实验室检查、影像学检查可以明确诊断指导治疗。\n第四、退变性疾病：又称为骨性关节炎，好发于中老年人群和运动较大的人群，一般关节间室变窄、骨质增生，患者可以出现关节疼痛、活动受限的临床症状，行影像学检查可以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手背肌腱断裂，一般需要一个月再进行握拳的练习。手背肌腱断裂是临床常见的一种外伤，一般由于外力直接作用所导致，最常见的是锐器伤，如当刀划伤手背皮肤时，有可能会出现肌腱断裂伴有神经血管损伤，患者会表现为伸指困难，局部出现疼痛、肿胀、流血、皮损的临床症状，一般进行体格检查可以明确发现，让患者主动伸指时出现伸指困难，被动伸指尚可的临床表现。\n通过检查可以初步判定患者为伸肌腱断裂，也可以由于自身肌肉力量的牵拉而引起肌腱断裂，但都会出现伸指困难的情况，一般通过手术方式进行治疗，进行清创缝合术将伤口尽量延伸，进行肌腱的缝合，同时使石膏固定，将手指固定于过伸的位置，以利于肌腱在没有张力的情况下进行恢复。一般恢复四周以上时间，肌腱能够基本愈合，再让患者去除石膏，逐渐进行功能锻炼及握拳功能的练习，在慢慢练习过程中可以将肌肉以及肌腱功能恢复到正常水平。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
左边肩膀连着脖子疼得受不了，一般采取保守或手术方式进行治疗，缓解疼痛症状，主要情况如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，例如棍棒打击伤、牵拉伤等，患者有明显的外伤史可以协助诊断，行X线、CT、核磁共振，判断骨与软组织损伤的严重程度。程度较轻时采取理疗，如热敷、烤电、针灸的方式进行保守治疗缓解症状，程度较重则采取手术的方式进行处理，恢复骨的连续性缓解疼痛症状。\n2、颈椎病：当颈椎间盘向左后方突出时，可以刺激左侧的神经根，导致神经支配区域出现感觉异常，而左边神经根组成臂丛神经后经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当间盘突出刺激左侧时，可以出现左边肩膀连着脖子疼痛的症状，行颈椎CT、核磁明确诊断。程度较轻时可以采取理疗，如热敷、烤电、针灸，以及口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如布洛芬胶囊、颈痛颗粒等，进行保守治疗。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式摘除椎间盘解除神经压迫。\n3、肩周炎：当左侧出现肩周炎时，也可牵扯引起脖子疼痛的临床症状，一般采取保守方式进行治疗，嘱患者加强功能锻炼，恢复正常的肩部活动范围时，可以有效缓解疼痛症状。