吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女性后背右侧肩胛骨下方隐隐作痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，一般有明显的外伤史，可协助诊断。\n第二、骨质疏松：尤其好发于老年女性患者，由于骨质疏松的存在，可以出现后背右侧肩胛骨下方隐隐作痛，需要到医院进行骨密度测量，并根据结果采取正规抗骨质疏松治疗，缓解疼痛症状。\n第三、肌纤维组织炎：背部肌肉丰富，在着凉或劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，引起隐隐作痛的情况发生，需要行CT、核磁，明确诊断并采取保守方式进行治疗。\n第四、间盘突出：当间盘向右后方突出时，可以刺激右侧神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行CT、核磁、肌电图检查，可以明确诊断，指导治疗。\n第五、占位性病变：当局部出现占位性改变时，可以刺激产生隐隐疼痛的情况发生，需要行CT、核磁、病理学活检，明确肿物的性质，多采取手术的方式进行治疗，缓解疼痛症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰间盘是位于椎体和椎体之间的结构，腰间盘在临床中一般指腰椎间盘，腰椎间盘在人体内起到重要的作用，位于椎体和椎体之间，起到连接、缓冲和保护的作用，主要由髓核和纤维环所构成。腰椎间盘在受到劳累、退变、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向后突出，刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，一般行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。\n临床上患者就诊时，往往会反复说自己腰痛伴一侧下肢放射性痛的症状，也有大部分患者腰痛症状不明显，仅以下肢走路憋胀、麻木、疼痛为主要的临床表现，同样需要行相关的影像学检查进行判断。如果程度较轻时，可以先采取保守方式进行治疗，嘱患者卧床休息，配合理疗，如热敷、烤电、针灸，以及药物等方式进行处理，可以服用活血化瘀、消炎止痛类的药物，如布洛芬胶囊、腰痹通胶囊等，也可以在保守治疗无效时，采取手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫缓解临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
胸椎核磁共振平扫能够检查出胸椎骨骼、肌肉、神经等软组织的一些问题，主要包括以下几点：\n一、骨折：外伤引起的胸椎骨折，胸椎位于颈椎和腰椎之间，与肋骨胸骨构成胸廓，保护胸腔内的脏器免受外界的损害。在受到外力作用时可以发生骨折的情况，尤其是中老年人群，由于骨质疏松的存在，受到轻微外伤影响也可出现压缩性骨折的情况。患者行胸椎核磁共振平扫可以发现椎体是否发生骨折，以及骨折发生的时间，是近期骨折，还是陈旧骨折，通过胸椎核磁共振平扫还能够判断出胸椎对神经是否已经产生挤压而产生临床症状。\n二、间盘突出和椎管狭窄：胸椎管狭窄是临床常见的一种疾病，可以影响患者下肢的运动感觉，当出现双下肢无力，而上肢没有明显症状时，需要行胸椎核磁共振平扫，判断是否有黄韧带肥厚或者胸椎间盘突出压迫神经而引起相应的症状。\n三、胸椎结核：这是一种炎性病变，通过胸椎核磁共振平扫可以判断出炎性病变的位置，以及是否产生脓肿，对周围肌肉产生的影响。\n四、占位性病变：当胸椎出现肿瘤等占位性改变时，通过胸椎核磁共振平扫能够判断肿瘤的大体性质、位置，以及对周围神经和血管的损伤。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎间盘突出通过保守或手术方式能够治好。腰椎间盘突出是临床常见的一种好发于中老年人群的退变性疾病，腰椎间盘位于椎体和椎体之间，起到连接、缓冲、保护的作用，在受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以发生向后的突出，刺激到椎管内的神经或神经根。腰部发出神经根，可以组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，支配沿途的感觉和运动功能，而产生相应的临床症状。患者门诊就诊时往往主诉腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀，或者腰部症状不明显，及以下肢症状为主要表现的一类疾病，患者需要行腰椎间盘、CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。\n程度较轻时，采取理疗，如热敷、烤电、针灸，及口服药物，如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、甲钴胺片等进行保守治疗，能够明显缓解临床症状，减轻疼痛。如果保守治疗无效或者程度较重时，可以采取手术的方式摘除间盘，解除神经压迫，缓解临床症状，将腰椎间盘突出治好。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
大腿出现无缘无故疼痛，可由多种原因所导致，常见以下几种情况：\n第一、腰椎间盘突出：当腰椎间盘刺激到椎管内的神经或神经根时，可以引起神经支配区域出现感觉异常，腰椎发出神经根组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当间盘突出刺激神经时，可以出现神经支配区域异常，表现为大腿疼痛的情况，需要行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。\n第二、占位性病变：当椎管内出现占位性改变时，即俗称的肿瘤改变，也可以直接刺激神经，导致神经支配区域出现感觉异常，表现为大腿无缘无故的疼痛症状。局部出现占位性改变，例如发生于大腿远端的骨肉瘤，通常会破坏骨质，产生疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，一般需要采取X线、CT、核磁共振，以及病理学活检明确肿物的性质，以指导治疗。\n第三、病毒侵袭：当带状疱疹病毒直接侵袭坐骨神经时，可以引起坐骨神经支配区域出现疼痛的临床症状，一般采取抗病毒治疗能有效缓解疼痛。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
大腿里面疼痛可由多种原因所导致，常见情况如下：\n第一、外伤：外力的作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，如棍棒打击伤、车祸撞击伤以及高空坠落伤等，均有可能导致骨折的发生。一般对于青壮年来说，暴力因素常常较大。对于中老年人来说由于骨质疏松的存在，受到轻微外力刺激时即可出现大腿近侧的骨折，如股骨颈骨折或转子间骨折等，导致大腿里面疼痛的情况发生，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断，以指导治疗。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向后侧突出时，可以刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，腰部发出股神经和坐骨神经，支配大腿前侧和后侧的感觉运动功能。因此，当腰椎间盘突出时，可以刺激引起大腿里面疼痛的情况发生，行腰椎CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。\n第三、骨病变：当大腿里面骨骼出现占位性改变时，例如好发于股骨远端的骨肉瘤，也可产生疼痛的症状，需要行CT、核磁、病理学活检明确诊断，以指导治疗。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腿酸腿软可由多种原因所导致，常见情况如下：\n第一、剧烈活动：例如患者经历了长跑、登山、游泳、繁重的体力工作，可以使肌肉内乳酸聚积，出现腿酸、腿软的临床症状，一般采取制动休息，配合理疗，如热敷缓解疼痛症状。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎发出神经根组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足进行分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，可以表现为一侧腿酸或腿软，需要行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。\n第三、腰椎滑脱：就是指上一位椎体相对于下一椎体发生前移，从而会刺激到椎管内的神经。患者表现为间歇性跛行的临床症状，及行走一段距离之后腿酸、腿软、无力，需要休息，休息之后再走一段距离，反复出现腿酸、腿软的症状，一般需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。\n第四、颈椎病：当脊髓型颈椎病出现时，也可刺激脊髓，患者表现为双下肢酸软无力，及足底发软、踩棉花感，及易摔倒等临床表现，行颈椎CT、核磁共振明确诊断。\n\n

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
一弯腰就出现酸痛(酸疼)的情况，可由多种原因所导致，常见以下几种情况：\n第一、肌纤维组织炎：腰部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，弯腰时疼痛可以明显加重，需要采取保守治疗缓解疼痛情况。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向后突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，活动时可以使间盘对神经的刺激加重，从而出现一弯腰就酸疼的临床症状，多伴有下肢放射性痛的临床表现，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。\n第三、外伤：当腰部受到外力的作用，或者自身扭转引起扭伤时，均可出现酸痛的临床表现，在弯腰时疼痛可以加剧，有明显的外伤史可以协助诊断。\n第四、腰椎占位性病变：当腰椎出现骨骼肌肉占位性改变时，也可以出现一弯腰就酸疼的临床症状，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断并指导治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脚肿了可由多种原因所导致，常见以下几种疾病：\n第一、血液循环系统出现异常：正常的血液循环系统是由心脏发出动脉血，由心脏的挤压作用，将动脉血运送到四肢，进行物质交换之后，再由四肢肌肉挤压，使血液回流至心脏完成一个血液循环。当静脉出现问题时可以使回流受阻，例如下肢深静脉血栓时，回流受阻，可以引起脚肿的情况发生。\n第二、心脏问题：当心脏出现功能衰竭时，也可以使回流的阻力增加，从而导致脚肿的情况发生，需要行心脏相关检查明确诊断。\n第三、服用一些药物：当患者服用一些药物时，也可牵涉性地引起脚肿的情况出现，需要行相关检查明确诊断。\n第四、外伤：外力作用时，可以导致脚部骨或软组织损伤，产生疼痛、肿胀的临床症状，例如崴脚后出现骨折时，可以导致脚肿的情况出现。如果没有明显的骨折，单纯的软组织损伤也可以导致脚肿的情况发生，有明显的外伤史可以协助诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝盖疼痛可由多种原因导致，需要针对不同病因采取保守或手术的方式进行治疗，常见情况如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致膝盖骨或软组织损伤，比如车祸撞击伤、棍棒打击伤，以及患者摔倒后导致髌骨着地，引起髌骨骨折发生，而引起膝盖疼痛、活动受限，需要行X线、CT、核磁共振进行诊断。一般稳定性骨折，可以采取手法复位、石膏固定进行处理，不稳定性骨折或者关节内骨折，则采取手术方式进行治疗，以恢复骨的稳定和连续。\n第二、膝关节内重要软组织损伤：当不正确的姿势刺激时，可以导致膝盖内重要软组织，如半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带的损伤，从而引起膝盖疼痛的临床症状。行CT、核磁共振明确诊断，一般程度较轻时，可采取理疗，如热敷、烤电、针灸等方式进行保守治疗，以缓解症状。如果保守治疗无效或者程度较重时，可采取手术的方式，多采取微创关节镜的方法治疗，以缓解疼痛症状。\n第三、退变性疾病：当退变性疾病发生时，可以导致膝盖骨性关节炎的发生。一般在早期，采取理疗，如热敷，及减轻体重、减轻活动的方式，进行保守处理，缓解症状。如果保守治疗无效，则采取手术的方式，行关节置换来治疗膝盖疼痛。