赵海英

急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。在发病前患者常有饮食相关诱因，比如进食生冷、刺激食物，或者不卫生、过期、隔夜食物等，临床上常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因，包括感染性以及非感染性两大类，感染性因素致病微生物多见于病毒、细菌感染，引起患者出现消化道症状。患者在感染严重时，常会表现为剧烈的吐、泻，同时伴有较明显的腹痛以及高热。病毒感染的特点是除局部消化道症状外，可能会出现全身症状，比如四肢肌肉酸痛、乏力、想睡觉等全身症状。出现明显脱水时，患者还可合并口干、尿少、乏力、心悸等症状。

急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季和秋季发生，患者临床出现腹痛、腹泻，以及发热等相关症状。通过积极饮食调整和相应的药物治疗，急性肠炎预后良好，多于3天左右即可达到较为明显的症状缓解。在发生上述急性肠炎相关症状时患者要进行饮食调整，尽量多吃大米粥、面片汤、面条汤等，以淀粉类成分为主的流质或者半流质食物，进食时要注意食物的温度，避免生冷、刺激食物。同时在排便次数比较多时，可能会因为排便损失比较多的液体和电解质，因此汤类食物可以及时补充。在大便次数比较多、粪质较为稀薄，呈现水样时，可以饮用淡糖盐水补充损失的液体和电解质。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
女性出现便秘，同时合并左下腹疼痛时，应仔细的观察大便的性状以及排便与腹痛的关系。如大便次数减少、排出困难、便块干硬、排便量少等便秘症状发生的同时伴有左下腹疼痛，这两者具有明确的关系。腹痛于排便后明显缓解，此时便秘以及左下腹疼痛，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，适当的活动。并口服肠道益生菌、匹维溴铵片等药物对症治疗，便秘明显时还可服用聚乙二醇以及乳果糖等药物对症治疗。如女性出现便秘，左下腹疼痛的同时伴有便血、消瘦等报警症状时。应及时到医院就诊，行结肠镜检查，进一步排除结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
正常人的大便呈现黄色，或者是棕褐色，食物、药物以及发生某些疾病时，可能导致大便的颜色发生相应的改变。便秘时，由于粪便在直肠内积存的时间较长，水分被直肠黏膜大量吸收，因此便秘后排出的大便颜色往往较深，但是不应该为黑色。出现黑色大便时，应首先排除以下情况：\n第一、食物的影响，进食了较多的肉类以及动物内脏、动物血液等食物后，大便可能呈现为黑色，停止使用上述食物后，往往颜色可逐渐恢复正常。\n第二、药物的影响，服用了含有铋制剂以及铁制剂的药物后，大便可呈现为黑色，为服药后的正常反应，停止用药后，大便颜色逐渐恢复正常。\n第三、消化道出血，发生上消化道出血时，血红蛋白经过胃酸作用后，可以形成黑色的物质，造成大便呈现黑亮的柏油样，此时患者应及时到医院就诊，行胃镜检查，进一步明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如果出现排便次数少于每周两次或者排便时出现便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，由于老年人的胃肠道运动减弱，而且日常活动量较少，因此更容易出现便秘的情况。老年人出现便秘同时伴有腹痛时，可以注意多吃容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，可以轻柔地按摩腹部，这样一方面可以刺激肠蠕动，促进粪便的排出。另一方面可以缓解部分由于腹胀造成的腹痛。如症状持续不缓解时，可以尝试口服聚乙二醇、乳果糖等通便药物对症治疗，疼痛明显时可以口服匹维溴铵片等药物对症治疗。如果便秘腹痛剧烈，甚至停止肛门排气，同时出现恶心、呕吐等症状时，应及时到医院就诊，行立位腹平片，除外肠梗阻。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如出现排便次数少于每周两次，或者在排便过程中出现排便量少、便块干硬、排出困难等症状时，即可诊断为便秘。便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关。便秘三天同时出现腹胀、肚子很大的情况，此时应首先注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，注意多饮水并适当的活动，轻柔的按摩腹部，可刺激肠蠕动，促进排气以及排便。同时可尝试口服肠道益生菌以及乳果糖、聚乙二醇促动力药物，进行对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科的常见病、多发病，其发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关。正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如出现排便次数少于每周两次，或者在排便时发生便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。如果出现便秘总是排气，但是不解大便的情况，患者首先应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，避免进食过多的肉类、豆类、坚果类的容易产生肠道内细菌异常发酵产气增多的食物。同时注意多饮水，适当的活动，轻柔的按摩腹部，以刺激肠蠕动，促进排便。此外可尝试口服肠道益生菌、促动力药物以及乳果糖、聚乙二醇等药物，对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病，便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关。正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如出现排便次数少于每周两次，或者在排便过程中出现便块干硬、不易排出，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。便秘时出现排便频率减少、大便性状改变以外，还可同时合并有腹胀、腹痛等腹部不适的症状。出现便秘肚子疼，想拉拉不出来时，患者首先应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，同时注意多饮水并适当的活动，以促进肠蠕动，刺激排便。如症状持续不缓解，可口服聚乙二醇、乳果糖等药物，或局部使用开塞露等润滑性通便药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病、多发病，便秘的发生多由不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯导致。正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次，如出现排便次数减少，少于每周两次，或者在排便过程中出现便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状是即可诊断为便秘。产后的妇女由于生活方式以及饮食结构发生较大变化，产后卧床时间较长，活动较少，肠蠕动减慢，以及激素水平的改变，导致肠道运动发生障碍，因此容易出现便秘的情况。产妇便秘严重时首先应注意调整饮食，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，并注意多饮水，适当的活动，轻柔的按摩腹部，以刺激肠蠕动，促进排便。便秘症状缓解不明显时，应及时到医院就诊，在医生的指导下服用肠道益生菌以及乳果糖、聚乙二醇等比较安全的通便药物，对症治疗。